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Funzionalità del gusto negli adulti sottoposti a radioterapia o chemioterapia del cancro e implicazioni per la gestione nutrizionale: una revisione sistematica

Kiss N. et al.

Funzionalità del gusto negli adulti sottoposti a radioterapia o chemioterapia del cancro e implicazioni per la gestione nutrizionale: una revisione sistematica

J Acad Nutr Diet. 2021 Feb;121(2):278-304.

 

Background: I cambiamenti di gusto sono comunemente segnalati da persone con cancro sottoposte a radioterapia o chemioterapia. I cambiamenti di gusto possono compromettere l’assunzione alimentare e lo stato nutrizionale.

 

Obiettivo: Capire se il cambiamento del gusto è associato o meno alla diagnosi del cancro o alla modalità di trattamento negli adulti.

 

Metodi: Una ricerca sistematica della letteratura fino al 31 dicembre 2019 è stata condotta utilizzando PubMed, Embase e PsycInfo (International Prospective Register of Systematic Reviews protocol n. CRD42019134005). Sono stati inclusi studi su adulti con cancro che valutano obiettivamente l’effetto di una diagnosi di cancro o chemioterapia e/o di un trattamento radioterapico sulla funzione gustativa rispetto a controlli sani o all’interno dei cambiamenti dei partecipanti. Ulteriori risultati sono stati gradimento del cibo, appetito, assunzione alimentare, stato nutrizionale e composizione corporea. Sono stati cercati elenchi di riferimento di articoli pertinenti per identificare articoli aggiuntivi. La qualità è stata valutata utilizzando la lista di controllo dei criteri di qualità dell’Accademia di nutrizione e dietetica.

 

Risultati: Sono stati inclusi complessivamente 24 articoli, uno dei quali consisteva in due studi che riportavano separatamente gli effetti della radioterapia e della chemioterapia. Sul totale di 25 studi riportati in 24 articoli pubblicati, 14 studi hanno esaminato gli effetti della radioterapia e altri 11 studi hanno esaminato la chemioterapia. Ci sono prove limitate di una diagnosi di cancro di per sé che contribuisce alla disfunzione del gusto. La funzione gustativa compromessa è stata segnalata in quasi tutti gli studi di radioterapia, che si verificano già nella Settimana 3 del trattamento e durano da 3 a 24 mesi dopo il trattamento. Durante la chemioterapia, la compromissione della funzione del gusto è stata riportata in modo meno coerente, presente già nei primi giorni di chemioterapia e che persiste fino a 6 mesi dopo il trattamento. La chemioterapia a base di taxane è stata segnalata per influenzare la funzione del gusto più di altri trattamenti. Diversi studi hanno riportato una minore simpatia per il cibo, l’appetito e l’assunzione alimentare. Solo uno studio ha riportato lo stato nutrizionale dei partecipanti, non trovando alcuna associazione tra la funzione gustativa e lo stato nutrizionale. Nessuno studio ha esaminato le associazioni tra cambiamenti di gusto e composizione corporea.

 

Conclusioni: La rassegna sottolinea l’importanza di considerare la modalità di trattamento nella pratica. La ricerca è necessaria per identificare i fattori che contribuiscono all’alterazione del gusto e per informare gli interventi basati sull’evidenza.

 

Abstract

Taste Function in Adults Undergoing Cancer Radiotherapy or Chemotherapy, and Implications for Nutrition Management: A Systematic Review

Background: Taste changes are commonly reported by people with cancer undergoing radio- or chemotherapy. Taste changes may compromise dietary intake and nutritional status.

 

Objective: To understand whether or not taste change is associated with cancer diagnosis or treatment modality in adults.

 

Methods: A systematic literature search up to December 31, 2019, was conducted using PubMed, Embase, and PsycInfo (International Prospective Register of Systematic Reviews protocol no. CRD42019134005). Studies in adults with cancer objectively assessing the effect of a cancer diagnosis or chemotherapy and/or radiotherapy treatment on taste function compared with healthy controls or within participant changes were included. Additional outcomes were food liking, appetite, dietary intake, nutritional status, and body composition. Reference lists of relevant articles were searched to identify additional articles. Quality was assessed using the Academy of Nutrition and Dietetics quality criteria checklist.

 

Results: A total of 24 articles were included, one of which consisted of two studies that reported the effects of radiotherapy and chemotherapy separately. From the total 25 studies reported in 24 published articles, 14 studies examined effects of radiotherapy, and remaining 11 studies examined chemotherapy. There is limited evidence of a cancer diagnosis per se contributing to taste dysfunction. Impaired taste function was reported in almost all radiotherapy studies, occurring as early as Week 3 of treatment and lasting for 3 to 24 months posttreatment. During chemotherapy, impairment of taste function was less consistently reported, occurring as early as the first few days of chemotherapy, and persisting up to 6 months posttreatment. Taxane-based chemotherapy was reported to affect taste function more than other treatments. Several studies reported reduced liking for food, appetite, and dietary intake. Only one study reported nutritional status of participants, finding no association between taste function and nutritional status. No studies examined associations between taste changes and body composition.

 

Conclusions: This review highlights the importance of considering treatment modality in practice. Research is required to identify factors contributing to taste alteration and to inform evidence-based interventions.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33071205/

Valutazione della qualità della dieta tra gli adulti americani sopravvissuti al cancro: risultati dell’indagine nazionale sull’esame sanitario e nutrizionale 2005-2016

Lee E. et al.

Valutazione della qualità della dieta tra gli adulti americani sopravvissuti al cancro: risultati dell’indagine nazionale sull’esame sanitario e nutrizionale 2005-2016

J Acad Nutr Diet. 2021 Feb;121(2):217-232.

 

Background: La qualità della dieta tra gli adulti sopravvissuti al cancro è bassa e ci sono informazioni minime sul punteggio dell’indice di alimentazione sana (HEI)-2015, una misura della qualità della dieta e dell’aderenza alle linee guida dietetiche 2015-2020 per gli americani, in questa popolazione.

 

Obiettivo: Questo studio mirava ad esaminare i punteggi totali e componenti dell’HEI-2015 e i fattori associati tra gli adulti sopravvissuti al cancro. Inoltre, questo studio ha esaminato quali componenti dietetici avevano bisogno del maggior cambiamento per migliorare la qualità della dieta in questa popolazione.

 

Progettazione: Il National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) è uno studio trasversale basato sulla popolazione rappresentativo a livello nazionale che viene condotto annualmente.

 

Partecipanti / ambientazione: In tutto, 1971 adulti con una diagnosi di cancro auto-segnalata nel corso della loro vita (sia gli individui attualmente con cancro che quelli che sono senza cancro) di NHANES 2005-2016 sono stati inclusi in questo studio.

 

Principali misure di risultato: il totale HEI-2015 e 13 punteggi dei componenti sono stati calcolati utilizzando il metodo dell’algoritmo di punteggio semplice dalla media di 2 richiami di 24 ore.

 

Analisi statistiche: Le associazioni del punteggio totale HEI-2015 con fattori sociodemografici, di stile di vita e relativi alla salute sono state analizzate utilizzando i confronti dei mezzi meno quadrati. Un modello di regressione del sondaggio multivariabile è stato utilizzato per identificare le associazioni con il punteggio totale HEI-2015 dopo la regolazione per potenziali confondenti. I 13 punteggi dei componenti sono stati inoltre confrontati in base alle caratteristiche dei partecipanti per identificare i gruppi alimentari target per l’intervento nutrizionale specifico del sottogruppo.

 

Risultati: Il punteggio totale medio HEI-2015 è stato di 55,6 (intervallo di confidenza del 95% = 54,8-56,4). I fattori associati al punteggio totale HEI-2015 includevano età, razza / etnia, istruzione, abitudini di fumo, indice di massa corporea e stato di igiene orale. Nel complesso, la scarsa aderenza alle linee guida dietetiche 2015-2020 per gli americani è stata riscontrata per la maggior parte dei componenti HEI-2015, con componenti integrali, verdi e fagioli, sodio e acidi grassi con meno del 50% dei punteggi massimi possibili.

 

Conclusioni: I risultati indicano una scarsa qualità della dieta tra gli adulti americani sopravvissuti al cancro, con notevoli disparità osservate tra i fattori sociodemografici e di stile di vita, in particolare i livelli di istruzione, l’indice di massa corporea e le abitudini di fumo. Gli interventi nutrizionali per i sopravvissuti al cancro dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di concentrarsi sul miglioramento della qualità della dieta aumentando l’assunzione di cereali integrali e verdure e fagioli, abbassando il consumo di sodio e raggiungendo un sano equilibrio degli acidi grassi (ad esempio, un rapporto favorevole tra grassi insaturi e grassi saturi).

 

 

Abstract

Evaluation of Diet Quality Among American Adult Cancer Survivors: Results From 2005-2016 National Health and Nutrition Examination Survey

Background: Diet quality among adult cancer survivors is low, and there is minimal information on the Healthy Eating Index (HEI)-2015 score, a measure of diet quality and adherence to the 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans, in this population.

 

Objective: This study aimed to examine HEI-2015 total and component scores and associated factors among adult cancer survivors. Also, this study examined which dietary components needed the most change to improve diet quality in this population.

 

Design: The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) is an ongoing nationally representative population-based cross-sectional study that is conducted annually.

 

Participants/setting: In all, 1971 adults with a self-reported cancer diagnosis in their lifetime (both individuals with cancer currently and those that are cancer-free) from NHANES 2005-2016 were included in this study.

 

Main outcome measures: HEI-2015 total and 13 component scores were calculated using the simple scoring algorithm method from the average of 2 24-hour recalls.

 

Statistical analyses: The associations of the HEI-2015 total score with sociodemographic, lifestyle, and health-related factors were analyzed using the least square means comparisons. A multivariable survey regression model was used to identify associations with the HEI-2015 total score after adjustment for potential confounders. The 13 component scores were also compared by participant characteristics to identify target food groups for subgroup-specific nutrition intervention.

 

Results: The average HEI-2015 total score was 55.6 (95% confidence interval = 54.8-56.4). Factors associated with the HEI-2015 total score included age, race/ethnicity, education, smoking status, body mass index, and oral health status. Overall, poor adherence to the 2015-2020 Dietary Guidelines for Americans was found for most HEI-2015 components, with Whole Grains, Greens and Beans, Sodium, and Fatty Acids components having less than 50% of the maximum possible scores.

 

Conclusions: Results indicate poor diet quality among American adult cancer survivors, with significant disparities observed across sociodemographic and lifestyle factors, particularly education levels, body mass index, and smoking status. Nutrition interventions for cancer survivors should consider focusing on improving diet quality by increasing intakes of whole grains and greens and beans, lowering sodium consumption, and achieving a healthy balance of fatty acids (ie, a favorable ratio of unsaturated fats to saturated fats).

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33158797/

Gestione della malnutrizione legata al cancro: un’indagine tra unità oncologiche italiane e associazioni di pazienti

Caccialanza R., Lobascio F., Cereda E., Aprile G. et al.

Cancer-related malnutrition management: A survey among Italian Oncology Units and Patients’ Associations

Current Problems in Cancer. 2020;44(5):100554.

 

Gli atteggiamenti nei confronti della malnutrizione correlata al cancro variano considerevolmente tra gli oncologi e il supporto nutrizionale spesso non viene gestito secondo le linee guida disponibili. L’Associazione Italiana di Oncologia Medica (AIOM), la Società Italiana di Nutrizione Artificiale e Metabolismo (SINPE), la Federazione Italiana Organizzazioni Oncologiche Volontarie (FAVO) e il Gruppo di Lavoro Fondazione AIOM hanno condotto un’indagine nazionale web-based rivolta a tutt i referenti delle Unità Oncologiche Italiane e Associazioni Italiane Malati Di Cancro. L’obiettivo era quello di indagare l’attuale gestione della malnutrizione e le opinioni sulle cure nutrizionali tra oncologi e pazienti. Centosettanta (51,6%) delle 331 Unità Oncologiche Italiane iscritte e 75 (38,5%) delle 195 comunità locali FAVO hanno partecipato all’indagine. La valutazione nutrizionale e il supporto sono stati integrati nella cura del paziente dalla diagnosi per il 35% degli arbitri dell’Unità oncologica e il 15% degli associati FAVO. Secondo il 42% degli oncologi, la valutazione nutrizionale è stata effettuata solo dopo che i pazienti l’hanno richiesta, mentre non è stata eseguita affatto per il 45% degli associati FAVO. Quasi il 60% degli affiliati ai pazienti non era a conoscenza di riferimenti clinici per la gestione dell’alimentazione artificiale a casa. Tuttavia, per quasi tutti i soccorritori, la valutazione dello stato nutrizionale è stata considerata cruciale per prevedere la tolleranza al trattamento antitumorale. Sebbene la malnutrizione sia stata considerata un fattore limitante nei trattamenti oncologici sia dagli oncologi che dai pazienti, le pratiche di cura nutrizionale appaiono ancora in gran parte inappropriate. Gli atteggiamenti differiscono tra oncologi e pazienti, questi ultimi segnalano un quadro più insoddisfatto. Migliorare l’assistenza nutrizionale in oncologia rimane un compito impegnativo.

 

Abstract

Cancer-related malnutrition management: A survey among Italian Oncology Units and Patients’ Associations

Attitudes toward cancer-related malnutrition vary considerably among oncologists and nutritional support is often not handled according to the available guidelines. The Italian Association of Medical Oncology (AIOM), Italian Society of Artificial Nutrition and Metabolism (SINPE), Italian Federation of Volunteer-based Cancer Organizations (FAVO), and Fondazione AIOM Working Group conducted a national web-based survey addressed to all Italian Oncology Units referees and Italian Cancer Patients Associations. The aim was to investigate the current management of malnutrition and views on nutritional care among oncologists and patients. One hundred and seventy-one (51.6%) of the 331 registered Italian Oncology Units and 75 (38.5%) of the 195 FAVO local communities participated in the survey. Nutritional assessment and support were integrated into patient care from diagnosis for 35% of Oncology Unit referees and 15% of FAVO associates. According to 42% of oncologists, nutritional assessment was carried out only after patients requested it, while it was not performed at all for 45% of FAVO associates. Almost 60% of patient affiliates were not aware of clinical referrals for home artificial nutrition management. However, for almost all responders, the evaluation of nutritional status was considered crucial in predicting tolerance to anticancer treatment. Although malnutrition was considered a limiting factor in oncology treatments by both oncologists and patients, nutritional care practices still appear largely inappropriate. Attitudes differ between oncologists and patients, the latter reporting a more dissatisfied picture. Improving nutritional care in oncology remains a challenging task.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32024589/

Effetti della vitamina C sulla salute: una revisione delle evidenze

Grosso G., et al.

Effects of vitamin C on health: a review of evidence

Review Frontier in Bioscience (Landmark Ed). 2013;18:1017-29.

 

La vitamina C è un nutriente dietetico essenziale per la biosintesi del collagene ed un cofattore nella biosintesi di catecolamine, L-carnitina, colesterolo, aminoacidi e alcuni ormoni peptidici. La mancanza di vitamina C causa lo scorbuto, una condizione patologica che porta alla fragilità dei vasi sanguigni e al danno del tessuto connettivo dovuto alla mancata produzione di collagene e, infine, alla morte a seguito di un collasso generale. La vitamina C è potenzialmente coinvolta anche nella prevenzione del cancro e delle malattie cardiovascolari. Inoltre, sono stati documentati anche gli effetti della vitamina C sul sistema nervoso e sui pazienti con malattie croniche. Questa revisione tenta di riassumere i progressi recenti e consolidati nella ricerca sulla vitamina C e le sue implicazioni cliniche. Poiché la vitamina C ha il potenziale per contrastare l’infiammazione e il conseguente danno ossidativo che giocano un ruolo importante nell’insorgenza e nella progressione di numerose malattie croniche e acute, rappresenta uno strumento pratico da somministrare per la prevenzione precoce di queste condizioni patologiche.

 

Abstract

Effects of vitamin C on health: a review of evidence

Vitamin C is an essential dietary nutrient for the biosynthesis of collagen and a co-factor in the biosynthesis of catecholamines, L-carnitine, cholesterol, amino acids, and some peptide hormones. The lack of vitamin C causes scurvy, a pathological condition leading to blood vessel fragility and connective tissue damage due to failure in producing collagen, and, finally, to death as result of a general collapse. Vitamin C is potentially involved also in cancer and cardiovascular diseases prevention. In addition, vitamin C effects on nervous system and chronically ill patients have been also documented. This review attempts to summarize recent and well established advances in vitamin C research and its clinical implications. Since vitamin C has the potential to counteract inflammation and subsequent oxidative damage that play a major role in the initiation and progression of several chronic and acute diseases, it represents a practical tool to administer for the early prevention of these pathologic conditions.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23747864/

 

Effetto sinergico della dieta mima digiuno e vitamina C contro la mutazione tumorale KRAS

Di Tano M., et al.

Synergistic effect of fasting-mimicking diet and vitamin C against KRAS mutated cancers

NATURE COMMUNICATIONS. 2020; 11:2332

 

La dieta mima digiuno ritarda la progressione del tumore e sensibilizza una vasta gamma di tumori alla chemioterapia, ma il suo potenziale terapeutico in combinazione con composti non citotossici è poco conosciuto. Viene mostrato come l’attività anticancro della vitamina C è limitata dall’up-regolazione della proteina indotta dallo stress eme-osigenasi-1. La selettività della dieta mima digiuno inverte l’up-regolazione indotta dalla vitamina C di eme-ossigenasi-1 e della ferritina nelle cellule tumorali mutanti KRAS, aumentando di conseguenza la reattività del ferro, le specie dell’ossigeno e le cellule morte; un effetto ulteriormente potenziato dalla chemioterapia. A sostegno di un potenziale ruolo della ferritina nella progressione del cancro colorettale, un’analisi del The Cancer Genome Atlas Database indica che i pazienti affetti da cancro colorettale mutato KRAS con bassi livelli intratumorali di ferritina mRNA mostra una maggiore sopravvivenza complessiva di 3 e 5 anni. Collettivamente, i dati indicano che la combinazione di una dieta mima digiuno e vitamina C rappresenta un promettente intervento di bassa tossicità per essere testati in studi clinici randomizzati contro il cancro colorettale e forse altri tumori mutati KRAS.

 

Abstract

Synergistic effect of fasting-mimicking diet and vitamin C against KRAS mutated cancers

Fasting-mimicking diets delay tumor progression and sensitize a wide range of tumors to chemotherapy, but their therapeutic potential in combination with non-cytotoxic compounds is poorly understood. Here we show that vitamin C anticancer activity is limited by the upregulation of the stress-inducible protein heme-oxygenase-1. The fasting-mimicking diet selectivity reverses vitamin C-induced up-regulation of heme-oxygenase-1 and ferritin in KRAS-mutant cancer cells, consequently increasing reactive iron, oxygen species, and cell death; an effect further potentiated by chemotherapy. In support of a potential role of ferritin in colorectal cancer progression, an analysis of The Cancer Genome Atlas Database indicates that KRAS mutated colorectal cancer patients with low intratumor ferritin mRNA levels display longer 3- and 5-year overall survival. Collectively, our data indicate that the combination of a fasting-mimicking diet and vitamin C represents a promising low toxicity intervention to be tested in randomized clinical trials against colorectal cancer and possibly other KRAS mutated tumors.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32393788/

 

Dieta mima digiuno come coadiuvante per il trattamento chemioterapico neoadiuvante del cancro al seno nel trial DIRECT multicentrico randomizzato fase 2

de Groot S., et al.

Fasting mimicking diet as an adjunct to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer in the multicentre randomized phase 2 DIRECT trial

NATURE COMMUNICATIONS. 2020; 11(1):3083

 

Sono stati randomizzati 131 pazienti con carcinoma mammario in fase iniziale (HER-2 negativo allo stadio II-III), senza diabete e con un BMI oltre18 kgm−2 per ricevere o la dieta mima-digiuno (FMD) o continuare la propria alimentazione abituale 3 giorni prima e durante i cicli di chemioterapia neoadiuvante. Si dimostra che non ci sono differenze di tossicità tra i due gruppi, nonostante il fatto che il desametasone è stato omesso nel gruppo FMD. Un riscontro radiologicamente completo o parziale si verifica più spesso nei pazienti che seguono la FMD. Inoltre, l’analisi per protocollo rivela una risposta patologica 4/5 al Miller&Payne, indicando una perdita di cellule tumorali tra il 90 e il 100%, che è più probabile che si verifichi nei pazienti che utilizzano FMD. In aggiunta, la dieta mima digiuno riduce significativamente i danni al DNA indotti dalla chemioterapia nei linfociti T.

Queste scoperte positive incoraggiano ulteriori esplorazioni dei benefici della dieta mima digiuno nella terapia oncologica.

 

 

Abstract

Fasting mimicking diet as an adjunct to neoadjuvant chemotherapy for breast cancer in the multicentre randomized phase 2 DIRECT trial

Short-term fasting protects tumor-bearing mice against the toxic effects of chemotherapy while enhancing therapeutic efficacy. We randomized 131 patients with HER2-negative stage II/III breast cancer, without diabetes and a BMI over 18 kgm−2, to receive either a fasting mimicking diet (FMD) or their regular diet for 3 days prior to and during neoadjuvant chemotherapy. Here we show that there was no difference in toxicity between both groups, despite the fact that dexamethasone was omitted in the FMD group. A radiologically complete or partial response occurs more often in patients using the FMD (OR 3.168, P = 0.039). Moreover, per-protocol analysis reveals that the Miller&Payne 4/5 pathological response, indicating 90–100% tumor-cell loss, is more likely to occur in patients using the FMD (OR 4.109, P = 0.016). Also, the FMD significantly curtails chemotherapy-induced DNA damage in T-lymphocytes. These positive findings encourage further exploration of the benefits of fasting/FMD in cancer therapy. Trial number: NCT02126449.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32576828/

Recente aggiornamento nella patogenesi e nel trattamento della chemioterapia e dell’anemia indotta dal cancro

Abdel-Razeq Hikmat, Hashem Hasan

Recent update in the pathogenesis and treatment of chemotherapy and cancer induced anemia

Review Crit Rev Oncol Hematol. 2020 Jan;145:102837.

 

L’anemia indotta dalla chemioterapia (CIA) si riscontra comunemente tra i pazienti sottoposti a chemioterapia attiva con o senza radioterapia. La sua patogenesi è complessa ed è spesso difficile da identificare. I sintomi correlati alla CIA possono avere un impatto negativo sulla qualità della vita e possono influenzare l’efficacia del trattamento, la progressione della malattia e persino la sopravvivenza. La recente grande battuta d’arresto degli agenti stimolanti l’eritropoietina (ESA) e la riluttanza a trasfondere pazienti affetti da cancro con anemia lieve e persino moderata, avevano provocato un significativo sotto-trattamento della CIA. La scoperta dell’epcidina e del suo ruolo nell’omeostasi del ferro ha rivoluzionato la nostra comprensione della patogenesi della carenza di ferro e degli stati di sovraccarico di ferro. Nella presente revisione esaminiamo la patogenesi multifattoriale della CIA, affrontando i principali meccanismi attraverso i quali il tumore e il sistema immunitario influenzano l’anemia. Inoltre, discutiamo le opzioni di trattamento con maggiore attenzione sull’utilizzo delle nuove formulazioni di ferro per via endovenosa per questa indicazione.

 

 

Abstract

Recent update in the pathogenesis and treatment of chemotherapy and cancer induced anemia

Cancer and chemotherapy-induced anemia (CIA) is commonly encountered among patients undergoing active chemotherapy with or without radiation therapy. Its pathogenesis is complex and is often difficult to identify. Symptoms related to CIA may have a negative impact on quality of life and may influence treatment efficacy, disease progression and even survival. The recent major setback of erythropoietin-stimulating agents (ESAs) and the reluctance to transfuse cancer patients with mild and even moderate anemia, had resulted in significant under-treatment of CIA. The discovery of hepcidin and its role in iron homeostasis has revolutionized our understanding of the pathogenesis of iron deficiency and iron overload states. In the present review we examine the multifactorial pathogenesis of CIA, addressing the main mechanisms by which the tumor and immune system affect anemia. Additionally, we discuss the treatment options with more focus on the utilization of the new intravenous iron formulations for this indication.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31830663/

Carenza di ferro e anemia nei pazienti affetti da cancro: il ruolo del trattamento del ferro nei pazienti con cancro anemico

Abiri Behnaz, Vafa Mohammadreza

Iron Deficiency and Anemia in Cancer Patients: The Role of Iron Treatment in Anemic Cancer Patients

Nutr Cancer. 2020;72(5):864-872.

 

L’anemia è una complicanza prevalente presente nei pazienti con cancro, sia alla diagnosi che durante il trattamento, con notevoli effetti negativi sulla qualità della vita e sulla prognosi generale. La carenza di ferro è la causa più comune di anemia nei pazienti e può colpire quasi la metà dei pazienti con neoplasie solide ed ematologiche. La patogenesi è complessa e multifattoriale e comprende sanguinamento, malnutrizione, farmaci e infiammazione derivante dal cancro e dal trattamento del cancro. In effetti, può verificarsi una carenza di ferro assoluta o funzionale. La maggior parte dei pazienti oncologici con carenza di ferro presenta una carenza di ferro funzionale, una condizione con un adeguato immagazzinamento di ferro ma un apporto di ferro insufficiente per gli eritroblasti e altri tessuti ferro-dipendenti. La carenza di ferro funzionale è il risultato del rilascio di citochine correlato al cancro, ma in caso di carenza di ferro assoluta le riserve risultano esaurite portando a sintomi simili ma spesso più gravi per un deposito inadeguato di ferro. Le attuali opzioni terapeutiche nell’anemia da cancro consistono nella somministrazione di ferro, agenti stimolanti eritropoietici e trasfusioni di sangue. Quest’ultimo dovrebbe essere somministrato al minimo, a causa dei problemi relativi ai rischi. Qui, presentiamo una rassegna sull’epidemiologia, la fisiopatologia, i risultati clinici e le opzioni terapeutiche della carenza di ferro, nonché l’effetto della terapia con ferro sulla progressione del tumore nei pazienti affetti da cancro anemico.

 

Abstract

Iron Deficiency and Anemia in Cancer Patients: The Role of Iron Treatment in Anemic Cancer Patients

Anemia is a prevalent complication in patients with cancer, both at diagnosis and during treatment, with notable negative effects on quality of life and overall prognosis. Iron deficiency is the most common cause of anemia in the patients and can affect almost half of patients with solid and hematologic malignancies. The pathogenesis is complex and multifactorial, including bleeding, malnutrition, medications, and inflammation resulted from cancer and cancer treatment. In fact, either absolute or functional iron deficiency can occur. Most iron deficient cancer patients present with functional iron deficiency, a condition with adequate iron storage but insufficient iron supply for erythroblasts and other iron dependent tissues. Functional iron deficiency is the result of the cancer related cytokine release, but in absolute iron deficiency iron reserves are depleted leading to similar but often more severe symptoms of inadequate iron store. Current therapeutic options in cancer anemia consist of iron administration, erythropoietic stimulating agents, and blood transfusion. The latter should be administered to a minimum, because of problems regarding risks. Here, we present a review on the epidemiology, pathophysiology, clinical outcomes, and therapeutic options of iron deficiency as well as the effect of iron therapy on tumor progression in anemic cancer patients.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31474155/

 

Stress ossidativo e sostanze fitochimiche alimentari: ruolo nella chemioprevenzione e nel trattamento del cancro

Chikara Shireen et al.

Oxidative stress and dietary phytochemicals: Role in cancer chemoprevention and treatment.

Review Cancer Lett. 2018 Jan 28;413:122-134. 

 

Diverse osservazioni epidemiologiche hanno mostrato una relazione inversa tra il consumo di alimenti di origine vegetale, ricchi di sostanze fitochimiche, e l’incidenza del cancro. I fitochimici, i metaboliti secondari delle piante, attraverso la loro proprietà antiossidante svolgono un ruolo chiave nella chemioprevenzione del cancro sopprimendo il danno al DNA indotto dallo stress ossidativo. Inoltre, modulano diverse vie di segnalazione mediate dallo stress ossidativo attraverso i loro effetti antiossidanti e, infine, proteggono le cellule dai cambiamenti molecolari che innescano la carcinogenesi. In diversi casi, tuttavia, è stata osservata la proprietà pro-ossidante di questi fitochimici rispetto al trattamento del cancro. Inoltre, studi in vitro e in vivo mostrano che diversi fitochimici potenziano l’efficacia degli agenti chemioterapici esacerbando lo stress ossidativo nelle cellule tumorali. Pertanto, abbiamo esaminato diversi studi che indagano sul ruolo di sostanze fitochimiche alimentari come curcumina (curcuma), epigallocatechina gallato (EGCG; tè verde), resveratrolo (uva), fenetil isotiocianato (PEITC), sulforafano (verdure crocifere), esperidina, quercetina e 2′-idrossiavanone (2HF; agrumi) nella regolazione dello stress ossidativo e delle vie di segnalazione associate nel contesto della chemioprevenzione e del trattamento del cancro.

 

Abstract

Oxidative stress and dietary phytochemicals: Role in cancer chemoprevention and treatment.

Several epidemiological observations have shown an inverse relation between consumption of plant-based foods, rich in phytochemicals, and incidence of cancer. Phytochemicals, secondary plant metabolites, via their antioxidant property play a key role in cancer chemoprevention by suppressing oxidative stress-induced DNA damage. In addition, they modulate several oxidative stress-mediated signaling pathways through their anti-oxidant effects, and ultimately protect cells from undergoing molecular changes that trigger carcinogenesis. In several instances, however, the pro-oxidant property of these phytochemicals has been observed with respect to cancer treatment. Further, in vitro and in vivo studies show that several phytochemicals potentiate the efficacy of chemotherapeutic agents by exacerbating oxidative stress in cancer cells. Therefore, we reviewed multiple studies investigating the role of dietary phytochemicals such as, curcumin (turmeric), epigallocatechin gallate (EGCG; green tea), resveratrol (grapes), phenethyl isothiocyanate (PEITC), sulforaphane (cruciferous vegetables), hesperidin, quercetin and 2′-hydroxyflavanone (2HF; citrus fruits) in regulating oxidative stress and associated signaling pathways in the context of cancer chemoprevention and treatment.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29113871/

Fibra dietetica e sopravvivenza nelle donne con cancro al seno: una meta-analisi dose-risposta di studi di coorte prospettici

Jayedi Ahmad et al.

Dietary Fiber and Survival in Women with Breast Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies

Nutr Cancer. 2020 Aug 14;1-11.

 

Abbiamo cercato di studiare l’associazione del consumo di fibre alimentari con il rischio di mortalità nelle donne con cancro al seno. Una ricerca sistematica è stata intrapresa su PubMed, Scopus e ISI Web of Science fino a marzo 2020 per trovare studi di coorte che studiano l’associazione del consumo di fibre alimentari con il rischio di mortalità nelle donne con cancro al seno. Un modello di effetti casuali è stato utilizzato per combinare risultati specifici dello studio. La qualità delle prove è stata valutata dal punteggio NutriGrade. Sono stati inclusi sette studi prospettici di coorte con 1.426 casi di mortalità per tutte le cause e 679 casi di mortalità specifica per il cancro al seno tra 11.295 pazienti con cancro al seno. I rischi relativi per il più alto rispetto alla categoria più bassa di consumo di fibre alimentari sono stati 0,63 (95%CI: 0,52, 0,77; I 2 = 0%, n = 5) per la mortalità per tutte le cause e 0,72 (95%CI: 0,54, 0,96; I 2 = 0%, n = 5) per la mortalità specifica per il cancro al seno. C’era una forte associazione lineare tra l’assunzione di fibre e il rischio di mortalità per tutte le cause. La qualità delle prove è stata valutata moderata per la mortalità per tutte le cause e bassa per la mortalità specifica per il cancro al seno. Un maggiore consumo di fibre alimentari può migliorare la sopravvivenza nei pazienti con cancro al seno. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare i risultati attuali, considerando i tipi di fibra consumata e lo stato del recettore dell’estrogeno tumorale.

 

Abstract

Dietary Fiber and Survival in Women with Breast Cancer: A Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies

We aimed to investigate the association of dietary fiber consumption with mortality risk in women with breast cancer. A systematic search was undertaken in PubMed, Scopus, and ISI Web of Science till March 2020 to find cohort studies investigating the association of dietary fiber consumption with mortality risk in women with breast cancer. A random-effects model was used to combine study-specific results. The quality of evidence was rated by NutriGrade score. Seven prospective cohort studies with 1,426 cases of all-cause mortality and 679 cases of breast cancer-specific mortality among 11,295 patients with breast cancer were included. The relative risks for the highest compared to the lowest category of dietary fiber consumption were 0.63 (95%CI: 0.52, 0.77; I 2 = 0%, n = 5) for all-cause mortality, and 0.72 (95%CI: 0.54, 0.96; I 2 = 0%, n = 5) for breast cancer-specific mortality. There was a strong linear association between fiber intake and all-cause mortality risk. The quality of evidence was rated moderate for all-cause mortality, and low for breast cancer-specific mortality. Higher dietary fiber consumption may improve survival in patients with breast cancer. More research is needed to confirm the present results, considering types of fiber consumed and tumor estrogen receptor status.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795218/

Associazioni del consumo di prodotti lattiero-caseari alla mortalità attraverso l’indagine prospettica europea sul cancro e l’alimentazione (EPIC)- coorte Italia

Pala V, Sieri S, Chiodini P, Masala G, Palli D, Mattiello A, Panico S, Tumino R, Frasca G, Fasanelli F, Ricceri F, Agnoli C, Grioni S, Krogh V

Associations of dairy product consumption with mortality in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)–Italy cohort

Am J Clin Nutr. 2019 Nov 1;110(5):1220-1230

 

BACKGROUND: Il rapporto tra consumo di prodotti lattiero-caseari e salute e mortalità è controverso.
OBIETTIVI: abbiamo studiato le associazioni di consumo di vari prodotti lattiero-caseari con mortalità nella coorte italiana dell’indagine prospettica europea su cancro e nutrizione (EPIC)-studio Italia.
METODI: il consumo di prodotti lattiero-caseari è stato valutato mediante validazione FFQ semiquantitativa. I modelli multivariabili di cox stratificati per centro, età e sesso e corretti per tener conto delle associazioni stimate di latte (totale, intero e a ridotto tenore di grassi), yogurt, formaggio, burro e assunzione di calcio da latticini con mortalità per cancro, malattie cardiovascolari e tutte le cause. La non linearità è stata testata con una limitata regressione cubica della spline.
RISULTATI: dopo un follow-up mediano di 14,9 anni, sono stati identificati 2468 decessi in 45.009 partecipanti: 59% da cancro e 19% da malattia cardiovascolare. Non è stata trovata nei modelli corretti integralmente nessuna associazione significativa del consumo di un qualsiasi prodotto lattiero-caseario con la mortalità. È stata riscontrata una riduzione del 25% del rischio di mortalità per tutte le cause con l’assunzione di latte da 160 a 120 g / d (HR: 0,75; IC al 95%: 0,61, 0,91) ma non per la categoria di assunzione più alta (> 200 g / d) (HR: 0,95; IC al 95%:0,84, 1,08) rispetto all’assenza di consumo.
Associazioni di consumo di latte intero e a ridotto tenore di grassi con tutte le cause e con la causa specifica di morte erano simili a quelli del latte nel suo insieme.
CONCLUSIONI: In questa coorte italiana caratterizzata da un consumo di latte medio-basso, non abbiamo trovato prove di un’associazione dose-risposta tra consumo di latte e la mortalità e inoltre, nessuna associazione tra il consumo di altri prodotti lattiero-caseari esaminati e la mortalità.

 

Abstract

Associations of dairy product consumption with mortality in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)–Italy cohort

BACKGROUND: The relation of dairy product consumption to health and mortality is controversial.
OBJECTIVES: We investigated associations of consumption of various dairy products with mortality in the Italian cohort of the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)–Italy study.
METHODS: Dairy product consumption was assessed by validated semiquantitative FFQs. Multivariable Cox models stratified by center, age, and sex and adjusted for confounders estimated associations of milk (total, full fat, and reduced fat), yogurt, cheese, butter, and dairy calcium consumption with mortality for cancer, cardiovascular disease, and all causes. Nonlinearity was tested by restricted cubic spline regression.
RESULTS: After a median follow-up of 14.9 y, 2468 deaths were identified in 45,009 participants: 59% from cancer and 19% from cardiovascular disease. No significant association of consumption of any dairy product with mortality was found in the fully adjusted models. A 25% reduction in risk of all-cause mortality was found for milk intake from 160 to 120 g/d (HR: 0.75; 95% CI: 0.61, 0.91) but not for the highest (>200 g/d) category of intake (HR: 0.95; 95% CI: 0.84, 1.08) compared with nonconsumption. Associations of full-fat and reduced-fat milk consumption with all-cause and cause-specific mortality were similar to those for milk as a whole.
CONCLUSIONS: In this Italian cohort characterized by low to average milk consumption, we found no evidence of a dose–response association between milk consumption and mortality and also no association of consumption of other dairy products investigated with mortality.

 

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31435641

Sostanze fitochimiche della dieta: dalla chemioprevenzione oncologica alla prevenzione cardioncologica

Ferrari N, Tosetti F, De Flora S, Donatelli F, Sogno I, Noonan DM, Albini A.

Diet-derived phytochemicals: from cancer chemoprevention to cardio-oncological prevention

Current Drug Targets 2011 December; 12 (13):1909-24.

 

Le malattie cardiovascolari e il cancro sono le principali cause di morte nella maggior parte dei paesi. Queste patologie hanno in comune molti fattori di rischio come ad esempio i determinanti di malattia, e la loro incidenza è correlata all’età in modo esponenziale.

Inoltre, è ormai evidente che molti trattamenti utilizzati nella terapia o nella prevenzione del cancro possono compromettere l’integrità strutturale e funzionale del sistema cardiovascolare, dando origine ad un settore interdisciplinare: la cardioncologia.

Tuttavia, i tumori e le patologie cardiovascolari hanno in comune anche fattori protettivi: possono essere prevenuti evitando l’esposizione a fattori di rischio riconosciuti, e/o privilegiando l’assunzione di composti protettivi e modulando il sistema di difesa dell’ospite.

Questi ultimi approcci sono generalmente conosciuti come chemioprevenzione.

 

E’ stato dimostrato che molti composti alimentari e agenti farmaceutici, molti dei quali di origine vegetale, siano potenzialmente capaci di prevenire il cancro in modelli preclinici.

Le sostanze fitochimiche, in particolare i composti derivati dalla dieta, sono state perciò proposte e utilizzate in trials clinici come agenti chemiopreventivi nei confronti del cancro.

Attualmente esistono sempre più elementi ad indicare che alcune sostanze fitochimiche possono essere protettive anche per il cuore, potenzialmente in grado di ridurre il cancro, le patologie cardiovascolari e anche la cardiotossicità indotta da farmaci chemioterapici.

 

Illustriamo in questo lavoro come questi composti inducano un precondizionamento, uno stress cellulare di basso livello che provochi forti meccanismi protettivi conferendo resistenza alle sostanze tossiche come i chemioterapici.

Le cellule cancerose e i cardiomiociti presentano fondamentali differenze nel loro metabolismo e nella loro sensibilità al precondizionamento, all’autofagia e all’apoptosi, ne risulta quanto il dosaggio dei composti preventivi sia importante.

 

Di seguito discutiamo dei meccanismi responsabili della cardiotossicità dei  farmaci chemioterapici, della possibilità di prevenirli e forniamo esempi di sostanze fitochimiche della dieta e altre sostanze biologiche che potrebbero essere utilizzate per la protezione del sistema cardiovascolare secondo un comune approccio preventivo cardioncologico.

 

Abstract

Diet-derived phytochemicals: from cancer chemoprevention to cardio-oncological prevention
Cardiovascular diseases and cancer are the leading causes of death in most countries. These diseases share many common risk factors as well as pathogenetic determinants, and their incidence is related to age in an exponential manner. Furthermore, it has become apparent that several treatments used in therapy or even in prevention of cancer can impair the structural and functional integrity of the cardiovascular system, giving rise to an interdisciplinary field: cardio-oncology. However, tumors and cardiovascular diseases also share common protective factors: they can be prevented either by avoiding exposure to recognized risk factors, and/or by favoring the intake of protective compounds and by modulating the host defense machinery. These latter approaches are generally known as chemoprevention. A great variety of dietary and pharmacological agents have been shown to be potentially capable of preventing cancer in preclinical models, most of which are of plant origin. Phytochemicals, in particular diet-derived compounds, have therefore been proposed and applied in clinical trials as cancer chemopreventive agents. There is now increasing evidence that some phytochemicals can be also protective for the heart, having the potential to reduce cancer, cardiovascular disease and even anticancer drug-induced cardiotoxicity. We introduce the concept that these compounds induce pre-conditioning, a low level cellular stress that induces strong protective mechanisms conferring resistance to toxins such as cancer chemotherapeutics. Cancer cells and cardiomyocytes have fundamental differences in their metabolism and sensitivity to preconditioning, autophagy and apoptosis, so that dosage of the prevention compounds is important. Here we discuss the mechanisms responsible for the cardiotoxicity of anticancer drugs, the possibility to prevent them and provide examples of diet-derived phytochemicals and other biological substances that could be exploited for protecting the cardiovascular system according to a joint cardio-oncological preventative approach.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21158708

Relazione tra il tempo trascorso davanti alla televisione, lo stile di vita sedentario e il rischio di tumore: una meta-analisi

Schmid D, Leitzmann MF

Television viewing and time spent sedentary in relation to cancer risk: a meta-analysis

Journal of the National Cancer Institute. 2014; 106 (7)

 

Le evidenze scientifiche fanno emergere come lo stile di vita sedentario sia un chiaro fattore di rischio per l’insorgenza di malattie croniche e per la mortalità. Tuttavia le evidenze relative al tempo trascorso davanti alla televisione ed altre attività sedentarie in relazione al rischio di tumore non sono state quantitativamente riassunte.

 

A tal proposito, è stata effettuata una ricerca completa della letteratura, presente fino a febbraio 2014 nei database Cochrane, Embase, Medline e SciSearch, focalizzata sull’indagine della relazione tra lo stile di vita sedentario e l’incidenza di tumore.

Condurre uno studio controllato randomizzato su tale argomento è di difficile esecuzione, per questo gli autori si sono concentrati su evidenze osservazionali che rispettavano i criteri di inclusione della meta-analisi. I dati, estratti indipendentemente da entrambi gli autori, sono stati riassunti utilizzando meta-analisi ad effetti casuali e meta-regressione. Tutte le analisi statistiche erano a due code.

 

Sono stati analizzati 43 studi osservazionali per un totale di 68 936 casi di tumore. Confrontando i più alti e i più bassi livelli di tempo dedicato ad attività sedentarie, il rischio relativo (RR) per il tumore del colon era 1.54 (95% intervallo di confidenza [CI] = 1.19-1.98) per il tempo trascorso davanti alla televisione, 1.24 (95% CI = 1.09-1.41) per il tempo trascorso da seduti durante il lavoro e 1.24 (95% CI = 1.03-1.50) per il tempo totale trascorso da seduti.

Il RR per il tumore dell’endometrio era 1.66 (95% CI = 1.21-2.28) per il tempo trascorso davanti alla televisione e 1.32 (95% CI = 1.08-1.61) per il tempo totale trascorso da seduti.

Un’associazione positiva è stata riscontrata anche per il tumore del polmone (RR = 1.21; 95% CI = 1.03-1.43) in relazione allo stile di vita sedentario complessivo.

Lo studio non ha osservato una relazione tra il tempo dedicato ad attività sedentarie e l’insorgenza di tumore del seno, del retto, dell’ovaio, della prostata, dello stomaco, dell’esofago, dei testicoli, carcinoma a cellule renali e del linfoma non-Hodgkin.

 

Sebbene lo studio mostri una reazione tra il tempo prolungato dedicato ad attività sedentarie e l’aumentato rischio di sviluppare soltanto alcune forme tumorali, ricordiamo che la seconda raccomandazione stilata dal Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro consiglia di limitare le ore dedicate ad attività sedentarie come fattore di prevenzione per tutte le malattie oncologiche.

 

Abstract

Television viewing and time spent sedentary in relation to cancer risk: a meta-analysis
BACKGROUND: Sedentary behavior is emerging as an independent risk factor for chronic disease and mortality. However, the evidence relating television (TV) viewing and other sedentary behaviors to cancer risk has not been quantitatively summarized.
METHODS: We performed a comprehensive electronic literature search in Cochrane, EMBASE, Medline, and SciSearch databases through February 2014 for published articles investigating sedentary behavior in relation to cancer incidence. Because randomized controlled trials are difficult to perform on this topic, we focused on observational studies that met uniform inclusion criteria. Data were extracted independently by both authors and summarized using random-effects meta-analysis and meta-regression. All statistical tests were two-sided.
RESULTS: Data from 43 observational studies including a total of 68936 cancer cases were analyzed. Comparing the highest vs lowest levels of sedentary time, the relative risks (RRs) for colon cancer were 1.54 (95% confidence interval [CI] = 1.19 to 1.98) for TV viewing time, 1.24 (95% CI = 1.09 to 1.41) for occupational sitting time, and 1.24 (95% CI = 1.03 to 1.50) for total sitting time. For endometrial cancer, the relative risks were 1.66 (95% CI = 1.21 to 2.28) for TV viewing time and 1.32 (95% CI = 1.08 to 1.61) for total sitting time. A positive association with overall sedentary behavior was also noted for lung cancer (RR = 1.21; 95% CI = 1.03 to 1.43). Sedentary behavior was unrelated to cancers of the breast, rectum, ovaries, prostate, stomach, esophagus, testes, renal cell, and non-Hodgkin lymphoma.
CONCLUSIONS: Prolonged TV viewing and time spent in other sedentary pursuits is associated with increased risks of certain types of cancer.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24935969

Lo Zenzero (Zingiber officinale) riduce la fase acuta della nausea indotta dalla chemioterapia: uno studio su 576 pazienti dell’URCC CCOP

Ryan JL, Heckler CE, Roscoe JA, Dakhil SR, Kirshner J, Flynn PJ, Hickok JT, Morrow GR

Ginger (Zingiber officinale) reduces acute chemotherapy-induced nausea: a URCC CCOP study of 576 patients

Support Care Cancer. 2012; 20(7), 1479-1489

 

Nonostante il largo impiego di farmaci antiemetici, la nausea è un sintomo che continua ad essere riportato da oltre il 70% dei pazienti che riceve la chemioterapia.

 

In questo studio multicentrico randomizzato in doppio cieco dell’University of Rochester Cancer Center Community Clinical Oncology Program (URCC CCOP), 744 pazienti sono stati assegnati a 4 bracci: 1) placebo, 2) 0.5 g di zenzero, 3) 1.0 g di zenzero, o 4) 1.5 g di zenzero.

Una capsula di zenzero pesava 250 mg e conteneva una combinazione di gingerolo, zingerone e shogaoli di 8.5 mg (equivalente a 250 mg di radice di zenzero) concentrata in olio extra-vergine di oliva e altri eccipienti per migliorare la solubilizzazione e incrementare la biodisponibilità.

 

La presenza e la gravità dei sintomi della nausea sono state valutate al primo ciclo di chemioterapia, che fungeva da baseline, e nei due cicli successivi durante i quali i pazienti stavano assumendo il trattamento a loro assegnato nello studio. Al primo giorni di ciascun ciclo, tutti i pazienti ricevevano un antiemetico antagonista del recettore 5-HT3. I pazienti dovevano prendere le capsule di zenzero o il placebo due volte al giorno per sei giorni, a partire da tre giorni antecedenti il primo giorno di chemioterapia. I pazienti erano tenuti a riportare per ogni ciclo la gravità dei sintomi della nausea su una scala a 7 punti (“1” = “Per nulla nauseato” e “7” = “Estremamente nauseato”) durante il primo giorno in cui veniva effettuata la chemioterapia e nelle 3 giornate successive. L’obiettivo primario dello studio era determinare la dose e l’efficacia dello zenzero nel ridurre la gravità dei sintomi della nausea indotta dalla chemioterapia nel giorno in cui veniva effettuata la chemioterapia.

 

Nell’analisi finale è stato analizzato un campione di 576 pazienti (91% donne, età media = 53).

Diversi modelli di analisi hanno dimostrato che, nel giorno in cui veniva effettuata la chemioterapia, tutte le dosi di zenzero (0.5 g, 1 g e 1.5 g) riducevano significativamente la gravità dei sintomi acuti della nausea, se confrontati con il placebo (p=0.003). La maggior riduzione nell’intensità della nausea è stata riscontrata con la somministrazione di 0.5 g e 1.0 g di zenzero (p=0.017 e p=0.036, rispettivamente). Un meccanismo di azione che coinvolge il recettore potrebbe spiegare il motivo della maggiore efficacia delle dosi minori di zenzero rispetto alla dose maggiore. Ipoteticamente una certa dose di zenzero (per esempio 1 g) potrebbe saturare il recettore rendendo la dose più alta inefficace. Inoltre, i risultati dello studio confermano che la nausea anticipatoria è un fattore chiave nel determinare la comparsa della fase acuta della nausea indotta dalla chemioterapia (p<0.0001).

 

Dallo studio è quindi emerso che una supplementazione di zenzero a dosi giornaliere di 0.5 g e 1.0 g aiuta significativamente a ridurre la gravità dei sintomi nella fase acuta della nausea indotta dalla chemioterapia nei pazienti adulti malati di cancro.

 

Abstract

Ginger (Zingiber officinale) reduces acute chemotherapy-induced nausea: a URCC CCOP study of 576 patients
PURPOSE: Despite the widespread use of antiemetics, nausea continues to be reported by over 70% of patients receiving chemotherapy.
METHODS: In this double blind, multicenter trial, we randomly assigned 744 cancer patients to four arms: 1) placebo, 2) 0.5 g ginger, 3) 1.0 g ginger, or 4) 1.5 g ginger. Nausea occurrence and severity were assessed at a baseline cycle and the two following cycles during which patients were taking their assigned study medication. All patients received a 5-HT(3) receptor antagonist antiemetic on Day 1 of all cycles. Patients took three capsules of ginger (250 mg) or placebo twice daily for 6 days starting 3 days before the first day of chemotherapy. Patients reported the severity of nausea on a 7-point rating scale (“1” = “Not at all Nauseated” and “7” = “Extremely Nauseated”) for Days 1-4 of each cycle. The primary outcomes were to determine the dose and efficacy of ginger at reducing the severity of chemotherapy-induced nausea on Day 1 of chemotherapy.
RESULTS: A total of 576 patients were included in final analysis (91% female, mean age = 53). Mixed model analyses demonstrated that all doses of ginger significantly reduced acute nausea severity compared to placebo on Day 1 of chemotherapy (p = 0.003). The largest reduction in nausea intensity occurred with 0.5 g and 1.0 g of ginger (p = 0.017 and p = 0.036, respectively). Anticipatory nausea was a key factor in acute chemotherapy-induced nausea (p < 0.0001).
CONCLUSIONS: Ginger supplementation at a daily dose of 0.5 g-1.0 g significantly aids in reduction of the severity of acute chemotherapy-induced nausea in adult cancer patients.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21818642

L’arginina rappresenta un trattamento efficace per la prevenzione della disfunzione endoteliale, un predittore di cardiotossicità da antracicline nei pazienti con leucemia acuta

Skrypnyk I, Maslova G, Lymanets T, Gusachenko I.

L-arginine is an effective medication for prevention of endothelial dysfunction, a predictor of anthracycline cardiotoxicity in patients with acute leukemia

Experimental Oncology 2017 Dec;39(4):308-311.

 

SCOPO: Valutare l’efficacia di L-arginina nella prevenzione della disfunzione endoteliale, che può rappresentare un predittore del danno miocardico indotto da antracicline, in pazienti con leucemia acuta (AL) precedentemente trattati con basse dosi cumulative di antibiotici antraciclinici (da 100 a 200 mg/m2).

MATERIALI E METODI: E’ stato analizzato un totale di 81 pazienti adulti con leucemia acuta (38 uomini e 43 donne con età compresa tra i 16 e i 59 anni). I pazienti sono stati divisi in due gruppi: gruppo 1 (n = 34), pazienti con leucemia acuta trattati con chemioterapia (CT) e L-arginina cloridrato; gruppo 2          (n = 47), pazienti con leucemia acuta trattati solo con chemioterapia. La valutazione cardiologica e l’analisi della funzione endoteliale sono state eseguite all’inizio e dopo il secondo ciclo di CT. Sono stati valutati i parametri dell’ Elettrocardiogramma (ECG), l’attività di perossidazione lipidica, la protezione antiossidante e lo stato del sistema dell’ossido nitrico (NO).

RISULTATI: Sono state riscontrate alterazioni dell’attività bioelettrica del miocardio nei pazienti analizzati con basso rischio cardiaco dopo somministrazione di CT.  In caso di somministrazione di L-arginina, sono state rilevate solo minime variazioni giornaliere nell’ECG. Sia nei pazienti del gruppo 1 che nei pazienti del gruppo 2 è stata individuata una differenza significativa nella perossidazione lipidica e nell’attività del sistema antiossidante. Nei pazienti del gruppo 2 abbiamo osservato un aggravamento della disfunzione endoteliale in seguito a terapia citostatica con antibiotici antraciclinici rispetto ai valori iniziali. E’ stato riscontrato che la profilassi con L-arginina aumenta il livello di superossido dismutasi e riduce l’intera attività di NO-sintasi a causa della sua isoforma inducibile.

CONCLUSIONI: Il fattore determinante la cardiotossicità indotta da antracicline è lo squilibrio tra produzione di radicali liberi e la loro disattivazione, che provoca la comparsa di disfunzione endoteliale. L-arginina elimina lo squilibrio tra processi pro-ossidanti e antiossidanti e migliora la funzione endoteliale.

 

Abstract

L-arginine is an effective medication for prevention of endothelial dysfunction, a predictor of anthracycline cardiotoxicity in patients with acute leukemia
AIM: To evaluate the effectiveness of L-arginine in the prevention of endothelial dysfunction, which may be a predictor of anthracycline-induced myocardial injury, in patients with acute leukemia (AL) on the background of anthracycline antibiotics low cumulative doses from 100 to 200 mg/m2.
MATERIALS AND METHODS: A total of 81 adult AL patients (38 males and 43 females with the age of 16-59 years) were studied. The patients were divided into two groups: group I (n = 34), AL patients treated with chemotherapy (CT) and L-arginine hydrochloride; group II (n = 47) – AL patients treated with CT only. Cardiac evaluation and endothelial function assessment were performed at baseline and after second CT. Electrocardiography (ECG) parameters, lipid peroxidation activity, antioxidant protection and NO system state were evaluated.
RESULTS: The bioelectric activity abnormalities of the myocardium were observed in studied patients with low cardiac risk after induction CT. In case of L-arginine administration, only minimal daily ECG changes were recorded. A significant difference in the lipid peroxidation and antioxidant defense system activity in patients of groups I and II was determined. We noticed deepening of endothelial dysfunction on the background of cytostatic therapy with anthracycline antibiotics compared with baseline values in patients of group II. It was found that prophylactic L-arginine increases superoxide dismutase level and reduces the total NOS activity due to its inducible isoform.
CONCLUSION: The leading factor of anthracycline-induced cardiotoxicity is the imbalance between free radical generation and their inactivation that leads to endothelial dysfunction development. L-arginine eliminates the prooxidant-antioxidant imbalance and improves the endothelial function.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29284775

L’esercizio fisico aerobico come potenziale strategia cardioprotettiva in grado di attenuare la cardiotossicità indotta da Doxorubicina

Kouzi SA, Uddin MN.

Aerobic Exercise Training as a Potential Cardioprotective Strategy to Attenuate Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity

Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences. 2016 Jul – Sep;19(3):399-410.

 

La Doxorubicina è uno dei farmaci anticancro citotossici più comunemente utilizzati contro diverse tipologie di cancro. Sebbene sia un farmaco anticancro molto efficace, l’uso clinico della doxorubicina è fortemente limitato a causa della  sua cardiotossicità in termini di morbilità, scarsa qualità di vita e mortalità prematura.  Attualmente sono disponibili davvero pochi metodi riconosciuti dal punto di vista clinico per minimizzare il danno cardiaco indotto da doxorubicina,  ma nessuno di questi ha dimostrato finora un completo successo.

 

A causa delle ridotte strategie alternative, al momento sono oggetto di indagine una serie di potenziali terapie cardioprotettive per il trattamento e/o la prevenzione della cardiotossicità indotta da doxorubicina. Tra queste potenziali strategie, l’esercizio fisico aerobico è l’unica strategia non farmacologica che mostra molte promesse.

 

Sebbene non siano stati pubblicati trials clinici sull’uomo, i dati provenienti da numerosi studi su animali suggeriscono che l’esercizio fisico aerobico praticato prima, durante e/o dopo la terapia con doxorubicina, sia protettivo nei confronti del danno cardiaco indotto da doxorubicina.

Le proprietà protettive dell’esercizio fisico nei confronti della cardiotossicità della doxorubicina, sono state attribuite ad una serie di potenziali meccanismi molecolari inclusi: aumento della produzione di sistemi antiossidanti endogeni; regolazione del signaling proapoptotico; stimolazione del rilascio, della mobilizzazione e dell’homing di cellule progenitrici cardiache; riduzione del turnover dei miociti; ottenimento di adattamenti favorevoli nella gestione del calcio miocardico e prevenzione del sovraccarico di calcio; modulazione cardiaca dell’attività dell’AMPK; down regolazione dell’autofagia cardiaca/signaling lisosomiale; riduzione dell’accumulo miocardico di doxorubicina.

 

Sono necessari ulteriori studi preclinici e clinici per decifrare e perfezionare i meccanismi molecolari relativi agli effetti cardioprotettivi dell’esercizio fisico, come anche per definire la natura e la dimensione dell’effetto dell’esercizio sulla cardiotossicità indotta da doxorubicina nei pazienti oncologici.

 

Abstract

Aerobic Exercise Training as a Potential Cardioprotective Strategy to Attenuate Doxorubicin-Induced Cardiotoxicity
Doxorubicin is one of the most commonly used cytotoxic anticancer drugs against several cancers. Although a highly effective anticancer drug, the clinical use of doxorubicin is severely limited by its cardiotoxicity which results in morbidity, poor quality of life, and premature mortality. Only very few clinically accepted methods to minimize doxorubicin-induced cardiac injury are available today, but none of them have proven to be completely successful. Due to limited alternative strategies, a number of potential cardioprotective therapies are currently being investigated for treating and/or preventing doxorubicin-induced cardiotoxicity. Of these potential strategies, aerobic exercise training is the only nonpharmacologic strategy that shows a great deal of promise. Although there are no published human clinical trials, evidence from numerous animal studies suggests that aerobic exercise training, administered prior to, during and/or following doxorubicin therapy, is protective against doxorubicin-induced cardiac injury. Protective properties of exercise training against the cardiotoxicity of doxorubicin have been attributed to a number of potential molecular mechanisms including: enhancing the production of endogenous antioxidant machineries; regulating proapoptotic signaling; stimulating the release, mobilization and homing of cardiac progenitor cells; limiting myocyte turnover; eliciting favorable adaptations in myocardial calcium handling and preventing calcium overload; modulating cardiac AMPK activity; downregulating cardiac autophagy/lysosomal signaling; and reducing myocardial doxorubicin accumulation. Further preclinical and clinical research is needed to decipher and refine the molecular mechanisms underlying the cardioprotective effects of exercise training, as well as to define the nature and magnitude of the effect of exercise on doxorubicin-induced cardiotoxicity in cancer patients. This article is open to POST-PUBLICATION REVIEW. Registered readers (see “For Readers”) may comment by clicking on ABSTRACT on the issue’s contents page.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27806245

Il flavonoide quercetina: possibile soluzione alla tossicità indotta dalle antracicline e alla multiresistenza ai farmaci

Czepas J, Gwoździński K.

The flavonoid quercetin: possible solution for anthracycline-induced cardiotoxicity and multidrug resistance

Biomedicine & Pharmacotherapy 2014 October; 68(8):1149-59.

 

La chemioterapia con antracicline è spesso utilizzata nel trattamento di numerosi tumori maligni. La sua applicazione, tuttavia, presenta numerose limitazioni a causa dello sviluppo di severi effetti indesiderati, in modo particolare la cardiotossicità, e può risultare inefficace a causa della farmaco resistenza multipla (MDR).

Diversi composti sono stati valutati come poco efficaci nella protezione contro gli effetti indesiderati delle antracicline e nella prevenzione dalla farmacoresistenza multipla.

Pertanto sono necessari continui sforzi investigativi per individuare sostanze protettrici valide e il flavonoide quercetina (Q) sembra sia un candidato promettente.

 

E’ presente in quantità relativamente alta nell’alimentazione umana ed è stata confermata l’assenza di tossicità ad essa correlate, inclusa la genotossicità.

La struttura della Q favorisce la sua elevata attività antiossidante, la capacità di inibire l’attività degli enzimi ossidativi e di interagire con i trasportatori di membrana responsabili dello sviluppo della farmacoresistenza multipla, come per esempio la P-glicoproteina. Inoltre la quercetina può influenzare il signalling cellulare e l’espressione genica, e quindi alterare la risposta a fattori genotossici esogeni e allo stress ossidativo nelle cellule normali. Questo spiega le sue proprietà chemiopreventive e anticancro.

 

In generale, queste proprietà potrebbero indicare la possibilità di applicazione della Q come cardioprotettore durante la chemioterapia con antracicline. Inoltre, numerose proprietà biologiche dimostrate dalla Q potrebbero comportare l’annullamento della farmacoresistenza multipla nelle cellule tumorali e migliorare l’efficacia della chemioterapia.

 

Tuttavia, questi effetti benefici contro le complicanze della chemioterapia indotte dalle antracicline devono essere approfonditi ulteriormente e confermati sia in studi animali sia in studi clinici.

 

Contemporaneamente, studi mirati  al miglioramento della biodisponibilità della Q ed ulteriori chiarificazioni del suo metabolismo in seguito al suo utilizzo in combinazione con le antraci cline, risultano necessari.

 

Abstract

The flavonoid quercetin: possible solution for anthracycline-induced cardiotoxicity and multidrug resistance
Anthracycline chemotherapy is often used in the treatment of various malignancies. Its application, however, encounters several limitations due to development of serious side effects, mainly cardiotoxicity and may be ineffective due to multidrug resistance (MDR). Many different compounds have been evaluated as poorly effective in the protection against anthracycline side effects and in the prevention from MDR. Thus, continuous investigational efforts are necessary to find valuable protectants and the flavonoid quercetin (Q) seems to be a promising candidate. It is present in relatively high amounts in a human diet and the lack of its toxicity, including genotoxicity has been confirmed. The structure of Q favours its high antioxidant activity, the potential to inhibit the activity of oxidative enzymes and to interact with membrane transporter proteins responsible for development of MDR, e.g. P-glycoprotein. Furthermore, Q can influence cellular signalling and gene expression, and thus, alter response to exogenous genotoxicants and oxidative stress in normal cells. It accounts for its chemopreventive and anticancer properties. Overall, these properties might indicate the possibility of application of Q as cardioprotectant during anthracycline chemotherapy. Moreover, numerous biological properties displayed by Q might possibly result in the reversal of MDR in tumour cells and improve the efficacy of chemotherapy. However, these beneficial effects towards anthracycline-induced complications of chemotherapy have to be further explored and confirmed both in animal and clinical studies. Concurrently, investigations aimed at improvement of the bioavailability of Q and further elucidation of its metabolism after application in combination with anthracyclines are needed.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25458790

Il consumo di caffè, tè e caffeina e il rischio di tumore nella coorte di PLCO

Hashibe M, Galeone C, Buys SS, Gren L, Boffetta P, Zhang ZF, La Vecchia C.

Coffee, tea, caffeine intake, and the risk of cancer in the PLCO cohort

Br J Cancer. 2015 Sep 1;113(5):809-16

 

Ancora oggi la relazione tra insorgenza di tumore e consumo di caffè e tè non è stata chiarita, nonostante sia stata indagata a lungo. Inoltre, gli studi disponibili in letteratura non hanno permesso di comprendere il ruolo della caffeina nell’associazione tra rischio di tumore e consumo di caffè.

 

Per far luce su questo tema, sono stati selezionati 97 334 uomini e donne all’interno della coorte PLCO (un grande trial che ha indagato gli effetti dello screening sulla mortalità per tumore della prostata, del polmone, del colon-retto e dell’ovaio).

Dei 97 334 soggetti selezionati, 10 399 avevano ricevuto una diagnosi di tumore durante il periodo di studio (dal 1992 al 2011): 145 erano della testa e collo, 99 dell’esofago, 136 dello stomaco, 1137 del polmone, 1703 del seno, 257 dell’endometrio, 162 dell’ovaio, 3037 della prostata, 318 del rene, 398 della vescica, 103 gliomi e 106 della tiroide.

 

Lo studio ha riscontrato che l’assunzione media di caffè era maggiore negli individui con un basso livello d’istruzione, nei fumatori sia con un modesto sia con un forte e prolungato consumo di sigarette e nei forti consumatori di alcol. Dai dati analizzati, non emerge un’associazione tra assunzione di caffè e rischio di tumore in tutte le sedi (RR=1.00, intervallo di confidenza (CI)=0.96-1.05), mentre il consumo di tè è stato associato ad una riduzione del rischio di tumore (RR=0.95, CI=0.94-0.96 per 1 o più tazze al giorno vs <1 tazza al giorno). Dall’analisi dei dati per singola sede tumorale, per il tumore dell’endometrio si è osservato un rischio minore in relazione al consumo di caffè (RR=0.69, 95% CI=0.52-0.91 per ³2 tazze al giorno). L’assunzione di caffeina, tuttavia, non ha mostrato una relazione dose-risposta con il rischio di cancro.

 

In conclusione, da questo studio si osserva che il consumo di tè è associato alla riduzione del rischio di tumore in tutte le sedi prese in esame, mentre per il consumo di caffè si è osservata la riduzione del rischio solamente per il tumore dell’endometrio. Quest’ultima associazione è in linea con il Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro, che classifica il caffè come un probabile fattore protettivo per il tumore in tale sede.

 

Abstract

Coffee, tea, caffeine intake, and the risk of cancer in the PLCO cohort
BACKGROUND: The association between coffee intake, tea intake and cancer has been extensively studied, but associations are not established for many cancers. Previous studies are not consistent on whether caffeine may be the source of possible associations between coffee and cancer risk.
METHODS: In the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian cancer screening trial, of the 97,334 eligible individuals, 10,399 developed cancer. Cancers included were 145 head and neck, 99 oesophageal, 136 stomach, 1137 lung, 1703 breast, 257 endometrial, 162 ovarian, 3037 prostate, 318 kidney, 398 bladder, 103 gliomas, and 106 thyroid.
RESULTS: Mean coffee intake was higher in lower education groups, among current smokers, among heavier and longer duration smokers, and among heavier alcohol drinkers. Coffee intake was not associated with the risk of all cancers combined (RR=1.00, 95% confidence interval (CI)=0.96-1.05), whereas tea drinking was associated with a decreased risk of cancer overall (RR=0.95, 95% CI=0.94-0.96 for 1+ cups per day vs <1 cup per day). For endometrial cancer, a decreased risk was observed for coffee intake (RR=0.69, 95% CI=0,52-0.91 for ⩾2 cups per day). Caffeine intake was not associated with cancer risk in a dose-response manner.
CONCLUSIONS: We observed a decreased risk of endometrial cancer for coffee intake, and a decreased risk of cancer overall with tea intake.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26291054

Il consumo abituale di sale e il rischio di tumore dello stomaco: una meta-analisi di studi prospettici

D’Elia L, Rossi G, Ippolito R, Cappuccio FP, Strazzullo P

Habitual salt intake and risk of gastric cancer: a meta-analysis of prospective studies

Clin Nutr. 2012 Aug;31(4):489-98

 

Revisioni sistematiche di studi caso-controllo che valutavano la relazione tra il consumo di sale e il rischio di tumore dello stomaco hanno mostrato un’associazione positiva, tuttavia in letteratura vi è una mancanza di analisi quantitative di studi di coorte longitudinali. Pertanto la seguente meta-analisi ha l’obiettivo di valutare l’associazione tra il consumo abituale di sale e il rischio di tumore dello stomaco in studi prospettici.

 

Gli autori hanno eseguito una ricerca sistematica degli articoli pubblicati dal 1966 al 2010. I criteri di inclusione erano: articoli originali, studi prospettici sulla popolazione adulta, valutazione del consumo di sale a partire dall’inizio dello studio e incidenza del tumore dello stomaco come risultato, follow-up di almeno 4 anni, indicazione del numero di partecipanti esposti e numero di casi nelle diverse categorie di consumo di sale.

 

Sono stati selezionati sette studi (10 coorti) che soddisfavano i criteri di inclusione (268 718 partecipanti, 1474 casi di tumore dello stomaco, follow-up 6-15 anni). L’analisi aggregata ha mostrato che elevati e moderati livelli di assunzione sono associati ad un aumentato rischio di tumore dello stomaco (RR=1.68 [95% CI=1.17-2.41], p=0.005 e 1.41 [1.03-1.93], p=0.032 rispettivamente) rispetto ai bassi livelli di consumo, senza nessuna evidenza di errori di pubblicazione. La popolazione giapponese ha presentato una relazione più forte rispetto al Nord America e alle popolazioni europee; inoltre il consumo di specifici alimenti ricchi di sale è stato associato ad un rischio ulteriormente maggiore di tumore dello stomaco. Le analisi di meta-regressione non hanno individuato presenza di eterogeneità.

 

Dai risultati della meta-analisi emerge un’associazione tra il consumo di sale e il rischio di tumore dello stomaco in studi prospettici di popolazione, con un progressivo incremento del rischio in relazione ai livelli di consumo.

I risultati dello studio sono concordi con le evidenze raccolte dal Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro che attribuiscono un aumento probabile del rischio di tumore dello stomaco al consumo di alimenti conservati con il sale, indipendentemente dalla categoria di alimenti presi in esame.

 

Abstract

Habitual salt intake and risk of gastric cancer: a meta-analysis of prospective studies
BACKGROUND & AIMS: Systematic reviews of case-control studies evaluating the relationship between dietary salt intake and gastric cancer showed a positive association, however a quantitative analysis of longitudinal cohort studies is lacking. Therefore, we carried out a meta-analysis to assess the association between habitual salt intake and risk of gastric cancer in prospective studies.
METHODS: We performed a systematic search of published articles (1966-2010). Criteria for inclusion were: original articles, prospective adult population studies, assessment of salt intake as baseline exposure and of gastric cancer as outcome, follow-up of at least 4 years, indication of number of participants exposed and events across different salt intake categories.
RESULTS: Seven studies (10 cohorts) met the inclusion criteria (268 718 participants, 1474 events, follow-up 6-15 years). In the pooled analysis, “high” and “moderately high” vs “low” salt intake were both associated with increased risk of gastric cancer (RR = 1.68 [95% C.I. 1.17-2.41], p = 0.005 and respectively 1.41 [1.03-1.93], p = 0.032), with no evidence of publication bias. The association was stronger in the Japanese population and higher consumption of selected salt-rich foods was also associated with greater risk. Meta-regression analyses did not detect specific sources of heterogeneity.
CONCLUSIONS: Dietary salt intake was directly associated with risk of gastric cancer in prospective population studies, with progressively increasing risk across consumption levels.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296873

Il cancro del seno cambia le abitudini alimentari delle pazienti?

Salminen EK et al.

Does breast cancer change patients’ dietary habits?

Eur J Clin Nutr. 2000 Nov;54(11):844-8

 

Risultati di studi epidemiologici su dieta e cancro sono spesso difficili da interpretare a livello individuale e potrebbero influenzare le convinzioni, gli atteggiamenti e i comportamenti dei pazienti. In questo studio si è indagato il comportamento delle pazienti con tumore al seno, la loro attitudine al cambiamento della dieta ed il bisogno di ricevere consigli nutrizionali durante la malattia.

 

La popolazione in studio, rappresentata da 123 pazienti con tumore al seno, è stata arruolata presso il dipartimento di Oncologia dell’Ospedale Universitario di Turku, che le pazienti frequentavano per ricevere la terapia (65%) o durante il follow-up (35%) nei mesi di Agosto e Settembre 1999. A queste pazienti è stato chiesto di completare un questionario nel quale, tra i principali quesiti, si indagavano le abitudini alimentari delle pazienti ed eventuali cambiamenti a seguito della diagnosi, i motivi del cambiamento, l’uso di varie tipologie di integratori e le fonti d’informazione.

 

Dai risultati è emerso che 97 pazienti (86%) consumavano una classica dieta finlandese, 6 pazienti (5.3%) erano vegetariane e 10 (8.1%) erano anch’esse vegetariane, ma consumavano occasionalmente pesce e pollo.

11 pazienti (8.9%) ritenevano che la dieta potesse aver contribuito all’insorgenza del tumore al seno e 38 (31.9%) avevano cambiato le loro abitudini alimentari a seguito della diagnosi. Di quest’ultime, la maggior parte risultava giovane e con un alto livello d’istruzione. Il principale motivo del cambiamento era la guarigione dal cancro (52.9% delle pazienti che avevano cambiato le loro abitudini alimentari); altre motivazioni erano alleviare i sintomi della nausea (11.8%) e seguire i consigli degli operatori sanitari (11.8%). I principali cambiamenti alimentari riportati includevano la riduzione del consumo di grassi animali, zucchero e carne rossa, e un incremento del consumo di frutta, frutti di bosco e vegetali. 49 pazienti (39.8%) usavano integratori di vitamine e minerali mentre 27 (21.9%) consumavano integratori alimentari che includevano prodotti naturali e probiotici. La fonte d’informazione utilizzata per modificare la propria dieta è stata per il 33.3% i mass media, mentre il 19.4% seguiva le indicazioni di medici e infermieri e l’11.1% quelle dei dietisti. Un terzo delle pazienti ha espresso la necessità di ricevere maggiori informazioni sull’alimentazione.

 

Nelle pazienti con tumore al seno il bisogno di mantenere un controllo sulla propria vita stimola un interesse in abitudini alimentari alternative dopo la diagnosi, indirizzate verso una dieta più sana.

Le informazioni nutrizionali da parte di esperti sono considerate importanti. Ciò emerge anche da quanto espresso da alcuni pazienti che riportano la mancanza di precise raccomandazioni nutrizionali per la loro situazione individuale, oltre al fatto che tali raccomandazioni venivano spesso fornite al di fuori dal centro di riferimento.

 

Questo studio apre la strada ad ulteriori indagini con l’obiettivo di far luce ed approfondire il tema emergente dei problemi dell’informazione su dieta e cancro e sugli attori coinvolti nei cambiamenti dei pazienti.

 

Abstract

Does breast cancer change patients’ dietary habits?
PURPOSE: The results of epidemiological studies on diet and cancer are often difficult to interpret on an individual level and may influence patients’ beliefs, attitudes and behaviour. This study investigated the behaviour of breast cancer patients and their attitudes to dietary changes and the need of dietary advice during their disease.
PATIENTS AND METHODS: The study population consisted of breast cancer patients visiting the Department of Oncology in Turku University Hospital for treatment or follow-up in August and September 1999. A questionnaire was given to a total of 123 subjects.
RESULTS: The majority, 65%, were attending the clinic for treatment, 35% for follow-up. Ninety-seven patients (86%) consumed a normal Finnish diet, six (5.3%) were vegetarians and 10 (8.1%) vegetarians consuming fish and chicken occasionally. Eleven patients (8.9%) considered diet a factor contributing to their breast cancer and 38 (31.9%) had changed their dietary habits after the diagnosis of breast cancer. The numbers were higher in younger patients with higher educational background. The main reason for change in diet was the desire to be cured of cancer (52.9% of those patients who had changed their dietary habits), in 11.8% to alleviate the symptoms of nausea and 11.8% were advised by health care professionals. The main changes reported included a reduction in the consumption of animal fat, sugar and red meat and increased consumption of fruit, berries and vegetables. Forty-nine patients (39.8%) used vitamin and mineral supplements and 27 (21.9%) consumed dietary supplements including natural products and probiotics. The source of information on how to change the diet was for 33.3% the mass media, 19.4% were advised by doctors and nurses and 11.1% by dietitians. One-third of the patients expressed a need for more information on dietary factors.
CONCLUSION: Breast cancer patients’ need of control over their own life prompts an interest in alternative dietary habits after diagnosis, the focus being on a healthier diet. Expert dietary information is considered important. Many patients mentioned a lack of precise dietary recommendations for their individual disease situation and depended on information from outside their treatment centre.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114679

Frutta, verdura e rischio di tumore al polmone: una revisione sistematica e meta-analisi

Vieira AR et al.

Fruits, vegetables and lung cancer risk: a systematic review and meta-analysis

Ann Oncol. 2016 Jan;27(1):81-96

 

Il tumore al polmone è la più comune causa di morte per cancro. Poiché frutta e verdura contengono carotenoidi e altri antiossidanti è stato ipotizzato che possano ridurre il rischio di cancro al polmone.

Come parte del World Cancer Research Fund International (WCRF) Continuous Update Project (CUP), è stata condotta una revisione sistematica e meta-analisi di studi prospettici.

 

La ricerca di studi prospettici è stata condotta su PubMed e altre diverse banche dati fino a dicembre 2014. Sono state condotte due tipi di analisi: meta-analisi che confrontavano i consumi maggiori con i consumi minori, meta-analisi dose-risposta per ottenere una stima complessiva dei relative risks (RRs) e degli intervalli di confidenza al 95% (CI), ed esaminare eventuali associazioni non-lineari.

I risultati provenienti dal Pooling Project sono stati combinati con gli studi identificati in questo studio per aumentare il potere statistico dell’analisi.

 

Quando è stato confrontato il consumo maggiore con il consumo minore, il RR riassuntivo stimato per frutta e verdura era di 0.86 [95% CI 0.78– 0.94; n (studi) = 18]; considerando singolarmente verdura e frutta, il RR stimato era rispettivamente di 0.92 (95% CI 0.87–0.97; n = 25) e 0.82 (95% CI 0.76– 0.89; n = 29). Nei fumatori attuali l’associazione con il consumo di frutta e verdura era parzialmente significativa, mentre negli ex-fumatori o nei non fumatori era inversa, ma non significativa.

Ogni incremento di 100 g/giorno mostrava un’associazione dose-risposta inversa, statisticamente significativa per: frutta e verdura [RR: 0.96; 95% CI 0.94–0.98, I2 = 64%, n = 14, N (casi) = 9609], solo verdura (RR: 0.94; 95% CI 0.89–0.98, I2=48%, n=20, N=12 563), solo frutta (RR: 0.92; 95% CI 0.89–0.95, I2 = 57%, n = 23, N = 14 506).

I risultati rimanevano coerenti tra i differenti tipi di frutta e verdura. La forza dell’associazione differiva tra le località.

C’era evidenza di una relazione non lineare (P < 0.01) tra il consumo di frutta e verdura e il rischio di cancro del polmone, per cui non si osservano ulteriori benefici con consumi superiori a 400 g/giorno circa.

 

È noto che eliminare il fumo di tabacco è la migliore strategia per prevenire il tumore al polmone. Nonostante non sia possibile escludere il confondimento residuo del fumo, le evidenze attuali provenienti da studi prospettici sono coerenti con un ruolo protettivo di frutta e vegetali nell’eziologia del tumore al polmone. Con ulteriori studi si potrebbero indagare le associazioni tra specifici tipi di frutta e verdura e rischio di tumore al polmone ed effettuare analisi stratificate per status di fumatore, consumo di tabacco e tipologia di cancro del polmone.

 

Abstract

Fruits, vegetables and lung cancer risk: a systematic review and meta-analysis
BACKGROUND: Lung cancer is the most common cause of cancer death. Fruits and vegetables containing carotenoids and other antioxidants have been hypothesized to decrease lung cancer risk. As part of the World Cancer Research Fund International Continuous Update Project, we conducted a systematic review and meta-analysis of prospective studies.
METHODS: We searched PubMed and several databases up to December 2014 for prospective studies. We conducted meta-analyses comparing the highest and lowest intakes and dose-response meta-analyses to estimate summary relative risks (RRs) and 95% confidence intervals (CIs), and examine possible non-linear associations. We combined results from the Pooling Project with the studies we identified to increase the statistical power of our analysis.
RESULTS: When comparing the highest with the lowest intakes, the summary RR estimates were 0.86 [95% CI 0.78-0.94; n (studies) = 18] for fruits and vegetables, 0.92 (95% CI 0.87-0.97; n = 25) for vegetables and 0.82 (95% CI 0.76-0.89; n = 29) for fruits. The association with fruit and vegetable intake was marginally significant in current smokers and inverse but not significant in former or never smokers. Significant inverse dose-response associations were observed for each 100 g/day increase: for fruits and vegetables [RR: 0.96; 95% CI 0.94-0.98, I(2) = 64%, n = 14, N (cases) = 9609], vegetables (RR: 0.94; 95% CI 0.89-0.98, I(2) = 48%, n = 20, N = 12 563) and fruits (RR: 0.92; 95% CI 0.89-0.95, I(2) = 57%, n = 23, N = 14 506). Our results were consistent among the different types of fruits and vegetables. The strength of the association differed across locations. There was evidence of a non-linear relationship (P < 0.01) between fruit and vegetable intake and lung cancer risk showing that no further benefit is obtained when increasing consumption above ∼400 g per day.
CONCLUSIONS: Eliminating tobacco smoking is the best strategy to prevent lung cancer. Although residual confounding by smoking cannot be ruled out, the current evidence from prospective studies is consistent with a protective role of fruit and vegetables in lung cancer aetiology.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371287

Fatigue, infiammazione e consumo di acidi grassi della serie Omega-3 e Omega-6 tra le pazienti sopravvissute al cancro

Alfano CM et al.

Fatigue, inflammation, and ω-3 and ω-6 fatty acid intake among breast cancer survivors

J Clin Oncol. 2012 Apr 20;30(12):1280-7

 

SCOPO: diverse evidenze suggeriscono che l’infiammazione potrebbe contribuire alla fatigue nei pazienti sopravvissuti al cancro. Ricerche condotte su popolazione sana hanno mostrato una ridotta infiammazione fra coloro che hanno un consumo elevato di acidi grassi polinsaturi (PUFA) della serie Omega-3, i quali potrebbero potenzialmente ridurre la fatigue.

Questo studio indaga la fatigue, l’infiammazione e il consumo di PUFA Omega-3 e Omega-6 nelle pazienti sopravvissute al cancro del seno.

METODI: 633 pazienti sopravvissute al tumore al seno (età media 56 anni; stadio da I a IIIA) che partecipavano allo studio HEAL (Health, Eating, Activity, and Lifestyle) hanno completato un questionario sulle proprie abitudini alimentari che includeva il consumo di integratori; hanno fornito un campione di sangue su cui sono state dosate la proteina C-reattiva (CRP) e la siero amiloide A (SAA) (30 mesi dopo la diagnosi)  ed infine hanno completato due questionari di valutazione della fatigue: la Piper Fatigue scale e la sezione ‘vitalità’ (vitality) dell’SF-36 (Short Form-36) (39 mesi dopo la diagnosi).

Tramite analisi di covarianza e modelli di regressione logistica è stata testata la relazione tra infiammazione e fatigue, tra infiammazione e consumo di Omega-3 e Omega-6, e tra consumo di PUFA e fatigue, con il controllo per tre livelli incrementali di fattori confondenti. La fatigue è stata analizzata per variabili continue (Piper Scale) e dicotomiche (SF-36 sezione vitalità ≤ 50).

RISULTATI: i punteggi di fatigue aumentavano all’incrementare dei terzili di CRP per la sezione dei cambiamenti comportamentali (P = 0.003) e per quella dei sintomi fisici (P = 0.001); le relazioni si attenuavano dopo l’aggiustamento per uso di farmaci e comorbilità.

Le pazienti con alti livelli di CRP avevano un rischio 1.8 volte maggiore di fatigue (P < 0.05) dopo gli aggiustamenti per tutte le variabili considerate.

Un consumo maggiore di PUFA Omega-6 rispetto ai PUFA Omega-3 era associato a livelli più alti di CRP (P = 0.01 dopo aggiustamenti per tutte le variabili) e ad un maggior rischio di fatigue (odds ratio, 2.6 confrontando il consumo maggiore con il consumo minore; P < 0.05).

CONCLUSIONI: i risultati mostrano un legame tra il maggior consumo di PUFA Omega-3 e la diminuzione dei livelli dell’infiammazione e la diminuzione dei sintomi fisici della fatigue. Studi futuri dovrebbero testare se l’integrazione di Omega-3 possa ridurre la fatigue tra le pazienti sopravvissute al cancro al seno con livelli significativi di fatigue.

 

Abstract

Fatigue, inflammation, and ω-3 and ω-6 fatty acid intake among breast cancer survivors
PURPOSE: Evidence suggests that inflammation may drive fatigue in cancer survivors. Research in healthy populations has shown reduced inflammation with higher dietary intake of ω-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs), which could potentially reduce fatigue. This study investigated fatigue, inflammation, and intake of ω-3 and ω-6 PUFAs among breast cancer survivors.
METHODS: Six hundred thirty-three survivors (mean age, 56 years; stage I to IIIA) participating in the Health, Eating, Activity, and Lifestyle Study completed a food frequency/dietary supplement questionnaire and provided a blood sample assayed for C-reactive protein (CRP) and serum amyloid A (30 months after diagnosis) and completed the Piper Fatigue Scale and Short Form-36 (SF-36) vitality scale (39 months after diagnosis). Analysis of covariance and logistic regression models tested relationships between inflammation and fatigue, inflammation and ω-3 and ω-6 PUFA intake, and PUFA intake and fatigue, controlling for three incremental levels of confounders. Fatigue was analyzed continuously (Piper scales) and dichotomously (SF-36 vitality ≤ 50).
RESULTS: Behavioral (P = .003) and sensory (P = .001) fatigue scale scores were higher by increasing CRP tertile; relationships were attenuated after adjustment for medication use and comorbidity. Survivors with high CRP had 1.8 times greater odds of fatigue after full adjustment (P < .05). Higher intake of ω-6 relative to ω-3 PUFAs was associated with greater CRP (P = .01 after full adjustment) and greater odds of fatigue (odds ratio, 2.6 for the highest v lowest intake; P < .05).
CONCLUSION: Results link higher intake of ω-3 PUFAs, decreased inflammation, and decreased physical aspects of fatigue. Future studies should test whether ω-3 supplementation may reduce fatigue among significantly fatigued breast cancer survivors.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412148

Effetti protettivi degli Acidi Grassi Polinsaturi Omega-3 (PUFA) sulla cardiotossicità indotta dalle Antracicline: una revisione critica

Serini S, Ottes Vasconcelos R, Nascimento Gomes R and Calviello G

Protective Effects of ω-3 PUFA in Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: A Critical Review

International Journal of Molecular Sciences 2017 Dec 12;18(12)

 

E’ stato dimostrato che gli acidi grassi polinsaturi omega-3 (ω-3 PUFA) possono esercitare un ruolo benefico come coadiuvanti nella prevenzione e nel trattamento di numerose patologie, incluse le malattie cardiovascolari e il cancro. In modo particolare, diversi studi preclinici in vitro e in vivo hanno dimostrato l’attività antitumorale degli ω-3 PUFA in differenti tipi di cancro e diversi studi sull’uomo hanno rivelato che gli ω-3 PUFA sono in grado di ridurre il rischio di patologie cardiovascolari.

Sono stati proposti diversi meccanismi per spiegare i loro benefici effetti pleiotropici. Gli ω-3 PUFA hanno mostrato un ruolo nel prevenire gli effetti collaterali nocivi (inclusi cardiotossicità e insufficienza cardiaca) provocati da farmaci antitumorali convenzionali e innovativi sia negli animali che in pazienti.

La letteratura disponibile riguardo il potenziale effetto protettivo degli ω-3 PUFA contro la cardiotossicità indotta dalle antracicline, come anche i meccanismi coinvolti, saranno discussi criticamente qui di seguito. Lo studio analizzerà il ruolo critico di diversi livelli di assunzione di ω-3 PUFA nella determinazione di risultati di studi combinatori con le antracicline. Saranno presi in considerazione anche suggerimenti per ricerche future.

 

Abstract

Protective Effects of ω-3 PUFA in Anthracycline-Induced Cardiotoxicity: A Critical Review

It has been demonstrated that ω-3 polyunsaturated fatty acids (ω-3 PUFA) may exert a beneficial role as adjuvants in the prevention and treatment of many disorders, including cardiovascular diseases and cancer. Particularly, several in vitro and in vivo preclinical studies have shown the antitumor activity of ω-3 PUFA in different kinds of cancers, and several human studies have shown that ω-3 PUFA are able to decrease the risk of a series of cardiovascular diseases. Several mechanisms have been proposed to explain their pleiotropic beneficial effects. ω-3 PUFA have also been shown to prevent harmful side-effects (including cardiotoxicity and heart failure) induced by conventional and innovative anti-cancer drugs in both animals and patients. The available literature regarding the possible protective effects of ω-3 PUFA against anthracycline-induced cardiotoxicity, as well as the mechanisms involved, will be critically discussed herein. The study will analyze the critical role of different levels of ω-3 PUFA intake in determining the results of the combinatory studies with anthracyclines. Suggestions for future research will also be considered.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29231904

Consumo di fibra alimentare e rischio di cancro del colon e cancro del retto nell’European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC)

Murphy N et al.

Dietary fibre intake and risks of cancers of the colon and rectum in the European prospective investigation into cancer and nutrition (EPIC).

PLoS One. 2012;7(6):e39361

 

Precedenti analisi dallo studio EPIC hanno mostrato come l’assunzione di fibra alimentare sia inversamente correlata al rischio di sviluppare il cancro del colon-retto, ma altri studi di coorte non supportano questi risultati. Obiettivo dello studio è stato indagare se tale associazione permanga dopo un periodo di follow-up più lungo, nel quale si sia verificato un aumento dei casi di cancro del colon-retto di circa tre volte, e se l’associazione varia del sesso e della localizzazione del tumore.

 

Dopo un periodo di follow-up di circa 11 anni sono stati documentati 4517 casi incidenti di cancro del colon-retto. L’assunzione di fibra totale e quella proveniente da cereali, frutta e verdura è stata quantificata attraverso dei questionari all’inizio dello studio. Gli Hazard ratios (HRs) e gli intervalli di confidenza al 95% (CIs) sono stati stimati utilizzando il modello dei rischi proporzionali di Cox stratificati per età, sesso e coorte di provenienza e aggiustati per assunzione di energia totale, indice di massa corporea, attività fisica, fumo di sigaretta, livello d’istruzione, menopausa, terapia ormonale sostitutiva, uso di contraccettivi orali e per il consumo di alcol, apporto di folati, carne rossa, carne processata e apporto di calcio.

 

A seguito di analisi multivariate, il consumo di fibra alimentare totale nelle coorti EPIC è stato inversamente associato al rischio di sviluppare cancro del colon-retto (HR 0.87, 95% CI: 0.79-0.96 per ogni incremento di 10 g/giorno di fibra).  Tale associazione non differiva se valutata per le variabili di età, sesso, antropometria, stile di vita e dieta.

Associazioni lineari simili sono state osservate valutando separatamente i tumori del colon e del retto. Sia la fibra dei cereali, sia la fibra della frutta e della verdura erano similmente associate al rischio di sviluppare il cancro del colon, mentre per il cancro del retto l’associazione inversa risultava evidente soltanto per le fibre dei cereali.

 

I risultati dello studio rafforzano le evidenze sul ruolo preventivo che un alto consumo di fibra alimentare può avere nei confronti del cancro del colon retto. Ciò è in linea con quanto già sostiene il WCRF riguardo all’associazione tra una dieta ricca di alimenti fonti di fibra e la diminuzione del rischio di sviluppare tumore del colon-retto.

 

Abstract

Dietary fibre intake and risks of cancers of the colon and rectum in the European prospective investigation into cancer and nutrition (EPIC).
BACKGROUND: Earlier analyses within the EPIC study showed that dietary fibre intake was inversely associated with colorectal cancer risk, but results from some large cohort studies do not support this finding. We explored whether the association remained after longer follow-up with a near threefold increase in colorectal cancer cases, and if the association varied by gender and tumour location.
METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: After a mean follow-up of 11.0 years, 4,517 incident cases of colorectal cancer were documented. Total, cereal, fruit, and vegetable fibre intakes were estimated from dietary questionnaires at baseline. Hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) were estimated using Cox proportional hazards models stratified by age, sex, and centre, and adjusted for total energy intake, body mass index, physical activity, smoking, education, menopausal status, hormone replacement therapy, oral contraceptive use, and intakes of alcohol, folate, red and processed meats, and calcium. After multivariable adjustments, total dietary fibre was inversely associated with colorectal cancer (HR per 10 g/day increase in fibre 0.87, 95% CI: 0.79-0.96). Similar linear associations were observed for colon and rectal cancers. The association between total dietary fibre and risk of colorectal cancer risk did not differ by age, sex, or anthropometric, lifestyle, and dietary variables. Fibre from cereals and fibre from fruit and vegetables were similarly associated with colon cancer; but for rectal cancer, the inverse association was only evident for fibre from cereals.
CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: Our results strengthen the evidence for the role of high dietary fibre intake in colorectal cancer prevention.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22761771

Consumo di alcol e cancro del seno nell’European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition

Romieu I et al.

Alcohol intake and breast cancer in the European prospective investigation into cancer and nutrition

Int J Cancer. 2015;137(8):1921-30

 

Il consumo di alcol è stato associato al cancro del seno nelle donne in pre-menopausa e post-menopausa; tuttavia i risultati non sono ancora sufficienti per spiegare le possibili relazioni con lo stato dei recettori ormonali del tumore e con i fattori potenzialmente modificabili, quali ad esempio l’età in cui si inizia a consumare alcol. Pertanto, nello studio sono stati indagati tali aspetti utilizzando i dati provenienti dallo studio osservazionale prospettico EPIC (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition).

 

La popolazione totale EPIC era di 334 850 donne, di età compresa tra 35 e 70 anni all’inizio dello studio, reclutate in 10 Paesi Europei (Danimarca, Francia, Germania, Gran Bretagna, Grecia, Italia, Norvegia, Olanda, Spagna e Svezia) e seguite per una media di 11 anni. Il consumo di alcol all’inizio dello studio e il consumo medio nel corso della vita sono stati ricavati attraverso questionari su dieta e stile di vita specifici per nazione. I risultati dello studio rappresentano il rischio (Hazard Ratio, HR) di sviluppare un tumore al seno in base allo stato del recettore ormonale.

Durante il periodo di osservazione sono stati diagnosticati 11 576 casi incidenti di tumore al seno.

 

È emerso che il consumo di alcol era significativamente correlato al rischio di cancro del seno, in particolare per ogni incremento di 10 g/giorno di consumo di alcol l’HR aumentava del 4.2% (95% CI: 2.7-5.8%). Prendendo come consumo di riferimento da 0 a 5 g/giorno, un’assunzione di alcol da 5 a 15 g/giorno comportava un aumento del rischio di cancro del seno del 5.9% (95% CI: 1-11%). Un incremento significativo dei trend è stato osservato tra il consumo di alcol e i tumori ER+/PR+, ER-/PR- e ER-/PR-/HER2-. Il rischio di sviluppare tumore al seno era più alto tra le donne che iniziavano a fare uso di alcol prima della prima gravidanza portata a termine.

 

Complessivamente, i risultati di questo studio confermano l’associazione tra consumo di alcol e tumore al seno per entrambi i recettori ormonali positivi e per i recettori ormonali negativi. Non è stata osservata nessuna associazione con BMI e uso di ormoni.

L’effetto dose-risposta dell’alcol appare lineare, ciò suggerisce che per il rischio di cancro del seno non esiste un livello al di sotto del quale il consumo può considerarsi sicuro. Inoltre visto il rischio che può comportare il consumo di alcol prima della prima gravidanza portata a termine, è necessario disincentivare ulteriormente il consumo in tale periodo.

 

Abstract

Alcohol intake and breast cancer in the European prospective investigation into cancer and nutrition
Alcohol intake has been associated to breast cancer in pre and postmenopausal women; however results are inconclusive regarding tumor hormonal receptor status, and potential modifying factors like age at start drinking. Therefore, we investigated the relation between alcohol intake and the risk of breast cancer using prospective observational data from the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC). Up to 334,850 women, aged 35-70 years at baseline, were recruited in ten European countries and followed up an average of 11 years. Alcohol intake at baseline and average lifetime alcohol intake were calculated from country-specific dietary and lifestyle questionnaires. The study outcomes were the Hazard ratios (HR) of developing breast cancer according to hormonal receptor status. During 3,670,439 person-years, 11,576 incident breast cancer cases were diagnosed. Alcohol intake was significantly related to breast cancer risk, for each 10 g/day increase in alcohol intake the HR increased by 4.2% (95% CI: 2.7-5.8%). Taking 0 to 5 g/day as reference, alcohol intake of >5 to 15 g/day was related to a 5.9% increase in breast cancer risk (95% CI: 1-11%). Significant increasing trends were observed between alcohol intake and ER+/PR+, ER-/PR-, HER2- and ER-/PR-HER2- tumors. Breast cancer risk was stronger among women who started drinking prior to first full-time pregnancy. Overall, our results confirm the association between alcohol intake and both hormone receptor positive and hormone receptor negative breast tumors, suggesting that timing of exposure to alcohol drinking may affect the risk. Therefore, women should be advised to control their alcohol consumption.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25677034

Codice Europeo Contro il Cancro quarta edizione: Dieta e cancro

Teresa Norat et al.

European Code against Cancer 4th Edition: Diet and cancer

Cancer Epidemiology. 2015; 39, 56-66

 

Le azioni quotidiane che caratterizzano lo stile di vita, compresa la dieta, sono riconosciute da tempo come potenziali determinanti del rischio di cancro.

Oltre al ruolo significativo della dieta nell’influire sullo sviluppo di obesità e sovrappeso, fattori di rischio per numerose forme tumorali, studi sperimentali indicano come l’alimentazione sia in grado di influenzare il processo tumorale in diversi modi. Studi prospettici hanno mostrato come modelli dietetici caratterizzati da un elevato consumo di frutta, verdura e cereali integrali e un ridotto consumo di carni rosse, carni trasformate e sale siano correlati ad un minore rischio di morte e di incidenza di tumore. È stato inoltre evidenziato come una corretta alimentazione possa migliorare complessivamente la sopravvivenza dopo la diagnosi di tumore del seno e del colon-retto. La letteratura evidenzia come un alto consumo di frutta e vegetali possa ridurre il rischio di tumori del tratto aero-digestivo e studi mostrano inoltre che la fibra alimentare è un fattore protettivo convincente per il tumore del colon-retto. Il consumo di carni rosse e trasformate aumenta il rischio di tumore del colon-retto. Una dieta ricca di alimenti ad alta densità energetica, come prodotti che presentano elevate quantità di zuccheri e grassi, può portare ad un eccessivo apporto di calorie, favorendo così l’obesità e aumentando il rischio di tumore. Esistono inoltre evidenze che il consumo di bevande zuccherate sia associato ad un aumento del rischio di tumore del pancreas.

 

Alla luce di questo, la quarta edizione del Codice Europeo Contro il Cancro, un progetto della Commissione Europea con l’obiettivo di informare i cittadini sulle azioni che individualmente possono intraprendere per ridurre il rischio di tumore, raccomanda alla popolazione di seguire un’alimentazione corretta: aumentare il consumo di cereali integrali, legumi, verdura e frutta; limitare il consumo di alimenti ad alta densità energetica (prodotti ricchi in zuccheri e grassi); evitare le bevande zuccherate e le carni trasformate e limitare il consumo di carni rosse e gli alimenti ad alto contenuto di sale.

 

Le raccomandazioni del Codice Europeo Contro il Cancro sono in linea con le dieci raccomandazioni del Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro, le quali evidenziano come una sana alimentazione e uno stile di vita attivo siano alla base della prevenzione delle malattie oncologiche.

Nella sezione del sito “Informazioni generali” vengono descritti i concetti alla base di una corretta alimentazione, di aiuto per comprendere ancora meglio le raccomandazioni.

 

Abstract

European Code against Cancer 4th Edition: Diet and cancer
Lifestyle factors, including diet, have long been recognised as potentially important determinants of cancer risk. In addition to the significant role diet plays in affecting body fatness, a risk factor for several cancers, experimental studies have indicated that diet may influence the cancer process in several ways. Prospective studies have shown that dietary patterns characterised by higher intakes of fruits, vegetables, and whole-grain foods, and lower intakes of red and processed meats and salt, are related to reduced risks of death and cancer, and that a healthy diet can improve overall survival after diagnosis of breast and colorectal cancers. There is evidence that high intakes of fruit and vegetables may reduce the risk of cancers of the aerodigestive tract, and the evidence that dietary fibre protects against colorectal cancer is convincing. Red and processed meats increase the risk of colorectal cancer. Diets rich in high-calorie foods, such as fatty and sugary foods, may lead to increased calorie intake, thereby promoting obesity and leading to an increased risk of cancer. There is some evidence that sugary drinks are related to an increased risk of pancreatic cancer. Taking this evidence into account, the 4th edition of the European Code against Cancer recommends that people have a healthy diet to reduce their risk of cancer: they should eat plenty of whole grains, pulses, vegetables and fruits; limit high-calorie foods (foods high in sugar or fat); avoid sugary drinks and processed meat; and limit red meat and foods high in salt.

Link all’articolo originale:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26164653

Cardiotossicità indotta dalle Antracicline in pazienti oncologici giovani: il ruolo della Carnitina

Armenian SH.

Anthracycline-Induced Cardiotoxicity in Young Cancer Patients: The Role of Carnitine

Ann Nutr Metab. 2016;68 Suppl 3:10-14

 

Nonostante la crescita dell’incidenza della sopravvivenza nei tumori pediatrici sia aumentata  progressivamente nelle recenti decadi, molti bambini sopravvissuti al cancro infantile presenteranno almeno una malattia cronica entro i 40 anni di età.

 

A tal proposito, è emerso che le complicanze cardiovascolari siano la causa principale di morbilità a lungo termine e di mortalità in bambini sopravvissuti a lungo al cancro infantile, probabilmente a causa dell’esposizione alla chemioterapia con antracicline, e gli effetti in pazienti con cardiomiopatia antracicline-correlata rimangono scarsi.

 

E’ stato ottenuto qualche progresso nella comprensione dei meccanismi alla base della cardiomiopatia antracicline-correlata, che sembra coinvolgere la generazione di specie reattive dell’ossigeno, portando alla disfunzione mitocondriale, seguita dall’apoptosi dei miociti e dall’inadeguato rimodellamento del ventricolo sinistro.

Nonostante esistano attualmente diverse linee guida sul monitoraggio dei pazienti oncologici ad alto rischio di infarto, trattati con terapie cardiotossiche, rimane molto lavoro da fare per individuare markers sicuri per lo screening di disfunzione cardiaca.

 

Il nostro studio ha identificato alterazioni della L-carnitina in pazienti sopravvissuti al cancro. Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, gli studi preliminari suggeriscono un ruolo della carnitina nella prevenzione primaria (durante la terapia) e nella prevenzione secondaria (per migliorare le funzioni dopo la terapia).

 

Abstract

Anthracycline-Induced Cardiotoxicity in Young Cancer Patients: The Role of Carnitine
While the increased rates of survival in childhood cancers have increased progressively in recent decades, many childhood cancer survivors will have at least one chronic health condition within 40 years of age. In this regard, cardiovascular complications have emerged as a leading cause of long-term morbidity and mortality in long-term survivors of childhood cancer, likely due to exposure to anthracycline chemotherapy, and outcomes in patients with anthracycline-related cardiomyopathy remain poor. Some progress has been made in understanding the mechanisms at the basis of anthracycline-related cardiomyopathy, which appear to involve generation of reactive oxygen species, leading to mitochondrial dysfunction, followed by myocyte apoptosis and maladaptive left ventricular remodeling. Even if several guidelines currently exist for monitoring cancer patients treated with cardiotoxic therapies who are at high risk for heart failure, much work remains to be done in finding reliable markers for screening for cardiac dysfunction. Studies from our group have identified alterations in L-carnitine in cancer survivors. While additional investigations are needed, preliminary studies suggest a role for carnitine in primary prevention (during treatment) and secondary prevention (to improve function after treatment).

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27931027

Body-mass index e incidenza di cancro: una revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali prospettici

Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M.

Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies

Lancet. 2008 Feb 16;371(9612):569-78

 

L’eccesso di peso, espresso come aumento di BMI, è associato al rischio d’insorgenza di alcune comuni forme di cancro. In questo studio è stata condotta una revisione sistematica e una meta-analisi per valutare la forza dell’associazione tra BMI e differenti sedi tumorali e indagare le differenze di tali associazioni in funzione del genere e dei gruppi etnici.

 

Le ricerche sono state condotte su banche dati elettroniche, quali Medline e Embase (dal 1966 al Novembre 2007), per identificare studi prospettici che presentavano casi incidenti di 20 tipi di tumore. Sono state condotte meta-analisi con il modello random-effects e meta-regressioni di stime incrementali studio-specifiche per determinare il rischio di cancro associato ad un aumento del BMI di 5 kg/m2.

 

Sono stati selezionati 221 dataset (141 articoli) che includevano 282 137 casi incidenti.

Negli uomini, un incremento di 5 punti di BMI (kg/m2) è stato fortemente associato con adenocarcinoma dell’esofago (RR 1.52, P<0.0001), cancro della tiroide (RR 1.33, p=0.02), cancro del colon (RR 1.24, p<0.0001) e cancro del rene (RR 1.24, p<0.0001).

Nelle donne, è stata registrata una forte associazione tra incremento di 5 punti di BMI (kg/m2) e cancro dell’endometrio (RR 1.59, p<0.0001), cancro della cistifellea (RR 1.59, p=0.04), adenocarcinoma dell’esofago (RR 1.51, p<0.0001) e cancro del rene (RR 1.34, p<0.0001).

È stata individuata una debole associazione (RR <1.20) tra aumento del BMI e cancro del retto e melanoma maligno negli uomini; cancro del seno in post-menopausa, cancro del pancreas, cancro della tiroide e cancro del colon nelle donne; leucemia, mieloma multiplo, e linfoma non-Hodgkin in entrambi i sessi. Le associazioni erano più forti negli uomini rispetto alle donne per il cancro del colon (p<0.0001).

Generalmente i risultati delle associazioni erano simili negli studi provenienti dal Nord America, dall’Europa, dall’Australia e dalla regione Asia-Pacifico, tuttavia nelle popolazioni della regione Asia-Pacifico sono state registrate forti associazioni tra incremento del BMI e cancro del seno in pre-menopausa (p=0.009) e post-menopausa (p=0.06).

 

L’aumento del BMI è associato all’incremento del rischio di sviluppare neoplasie comuni e meno comini. Per alcuni tipi di tumore, le associazioni differiscono per genere e popolazione di diversa etnia.

Studi epidemiologici osservazionali di questo tipo possono rivelarsi utili sia per stimolare future indagini volte a individuare i meccanismi biologici che spieghino tali associazioni, sia per promuovere strategie di prevenzione dell’obesità rivolte alla popolazione generale, con particolare attenzione al singolo individuo in funzione del rischio che il genere, la razza o la familiarità potrebbe comportare.

 

Abstract

Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies
BACKGROUND:
Excess bodyweight, expressed as increased body-mass index (BMI), is associated with the risk of some common adult cancers. We did a systematic review and meta-analysis to assess the strength of associations between BMI and different sites of cancer and to investigate differences in these associations between sex and ethnic groups.
METHODS:
We did electronic searches on Medline and Embase (1966 to November 2007), and searched reports to identify prospective studies of incident cases of 20 cancer types. We did random-effects meta-analyses and meta-regressions of study-specific incremental estimates to determine the risk of cancer associated with a 5 kg/m2 increase in BMI.
FINDINGS:
We analysed 221 datasets (141 articles), including 282,137 incident cases. In men, a 5 kg/m2 increase in BMI was strongly associated with oesophageal adenocarcinoma (RR 1.52, p<0.0001) and with thyroid (1.33, p=0.02), colon (1.24, p<0.0001), and renal (1.24, p <0.0001) cancers. In women, we recorded strong associations between a 5 kg/m2 increase in BMI and endometrial (1.59, p<0.0001), gallbladder (1.59, p=0.04), oesophageal adenocarcinoma (1.51, p<0.0001), and renal (1.34, p<0.0001) cancers. We noted weaker positive associations (RR <1.20) between increased BMI and rectal cancer and malignant melanoma in men; postmenopausal breast, pancreatic, thyroid, and colon cancers in women; and leukaemia, multiple myeloma, and non-Hodgkin lymphoma in both sexes. Associations were stronger in men than in women for colon (p<0.0001) cancer. Associations were generally similar in studies from North America, Europe and Australia, and the Asia-Pacific region, but we recorded stronger associations in Asia-Pacific populations between increased BMI and premenopausal (p=0.009) and postmenopausal (p=0.06) breast cancers.
INTERPRETATION:
Increased BMI is associated with increased risk of common and less common malignancies. For some cancer types, associations differ between sexes and populations of different ethnic origins. These epidemiological observations should inform the exploration of biological mechanisms that link obesity with cancer.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18280327

Associazione tra il tempo libero dedicato all’attività fisica e il rischio di 26 tipi di cancro in 1,44 milioni di adulti

Steven C. Moore et al.

Leisure-time physical activity and risk of 26 types of cancer in 1.44 million adults

JAMA Intern Med . 2016; 176(6): 816–825

 

L’attività fisica praticata nel tempo libero, intesa come l’insieme delle attività volte a migliorare o mantenere lo stato di salute, è associata ad un rischio minore di malattie cardiache e di mortalità per tutte le cause, tuttavia la sua associazione con il rischio di cancro non è stata ancora ben compresa.

Obiettivo dello studio è stato quello di approfondire tale associazione e determinarne eventuali variazioni influenzate da fattori come la massa corpora e/o l’esposizione al fumo di sigaretta.

I dati utilizzati per questo studio derivano dall’ NCI Cohort Consortium, un network internazionale del National Cancer Istitute (NCI) che ha l’obiettivo di mettere in connessione i più grandi studi di coorte sul cancro a livello mondiale. Gli autori in particolare hanno utilizzato dati di 12 studi di coorte statunitensi e europei (con baseline che andavano da 1987 al 2004), nei quali il livello di attività fisica era riportato dagli stessi partecipanti.  Il modello di regressione di Cox è stato utilizzato per stimare i rapporti di rischio (HRs) e gli intervalli di confidenza (CI) al 95% per le associazioni tra l’attività fisica nel tempo libero e l’incidenza di 26 forme tumorali. I livelli di attività fisica praticata nel tempo libero sono stati convertiti in percentili specifici della coorte su base continua e i risultati sono stati sintetizzati mediante una meta-analisi ad effetti casuali. I rapporti di rischio tra alti e bassi livelli di attività si basano sul confronto di rischio del 90° rispetto al 10° percentile di attività. L’analisi dei dati è stata eseguita da gennaio 2014 a giugno 2015.

L’esposizione considerata in tale studio comprende l’attività fisica svolta nel tempo libero con intensità moderata e vigorosa.

L’obiettivo principale è quello di misurare l’incidenza di cancro durante i follow-up.

Complessivamente sono stati inclusi 1.44 milioni di partecipanti (con età che variava da 19 a 98 anni, d cui 57% femmine) di cui 186 932 casi di tumore. Alti livelli di attività fisica, confrontati con bassi livelli della stessa, sono stati associati ad un minore rischio di 13 forme tumorali: dell’adenocarcinoma esofageo (HR, 0.58; 95% CI, 0.37-0.89), del fegato (HR, 0.73; 95% CI, 0.55-0.98), del polmone (HR, 0.74; 95% CI, 0.71-0.77), del rene (HR, 0.77; 95% CI, 0.70-0.85), del cardias (HR, 0.78; 95% CI, 0.64-0.95), dell’endometrio (HR, 0.79; 95% CI, 0.68-0.92), leucemia mieloide (HR, 0.80; 95% CI, 0.70-0.92), mieloma (HR, 0.83; 95% CI, 0.72-0.95), colon (HR, 0.84; 95% CI, 0.77-0.91), testa e collo (HR, 0.85; 95% CI, 0.78-0.93), retto (HR, 0.87; 95% CI, 0.80-0.95), della vescica (HR, 0.87; 95% CI, 0.82-0.92) e del seno (HR, 0.90; 95% CI, 0.87-0.93). Prendendo in considerazione anche l’indice di massa corporea si nota un’attenuazione delle associazioni per diverse sedi tumorali, tuttavia 10 su 13 restano statisticamente significative.

L’attività fisica praticata nel tempo libero è stata associata ad un maggiore rischio di melanoma maligno (HR, 1.27; 95% CI, 1.16-1.40) e di tumore della prostata (HR, 1.05; 95% CI, 1.03-1.08).

Generalmente le associazioni rilevate erano simili tra gli individui in condizione di sovrappeso/obesità e in normopeso.

L’abitudine al fumo ha influenzato l’associazione solo per il tumore del polmone ma non per altre sedi tumorali generalmente correlate al fumo.

In conclusione, il tempo libero dedicato all’attività fisica è stato associato ad un minore rischio di numerose forme tumorali. Gli operatori sanitari che si confrontano con persone con un ridotto livello di attività fisica dovrebbero sottolineare l’importanza di queste associazioni, evidenziando anche che sono in gran parte indipendenti dalla massa corporea o dall’abitudine al fumo.

Lo studio è concorde con le indicazioni contenute nella seconda raccomandazione del Fondo Mondiale per la Ricerca sul Cancro, che fa riferimento proprio al ruolo dello stile di vita attivo nella promozione della salute. Inoltre l’analisi della letteratura scientifica ha classificato l’attività fisica come fattore protettivo convincente per il tumore del colon-retto e probabile per il tumore dell’endometrio e del seno.

 

Abstract

Leisure-time physical activity and risk of 26 types of cancer in 1.44 million adults
IMPORTANCE—Leisure-time physical activity has been associated with lower risk of heartdisease and all-cause mortality, but its association with risk of cancer is not well-understood.
OBJECTIVE—To determine the association of leisure-time physical activity with incidence of common types of cancer and whether associations vary by body size and/or smoking.
DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS—We pooled data from 12 prospective U.S. and European cohorts with self-reported physical activity (baseline 1987–2004). A total of 1.44 million participants (median age:59 years; range:19–98 years) and 186,932 cancers were included. We used multivariable Cox regression to estimate hazard ratios (HRs) and 95% confidence intervals (CIs) for associations of leisure-time physical activity with incidence of 26 types of cancer. Leisure-time physical activity levels were modeled as cohort-specific percentiles on a continuous basis and cohort-specific results were synthesized by random effects meta-analysis. Hazard ratios for high versus low levels of activity are based on a comparison of risk at the 90th versus 10th percentiles, respectively, of activity.
EXPOSURE—Leisure-time physical activity of a moderate to vigorous intensity.
MAIN OUTCOMES AND MEASURES—Incident cancer during follow-up.
RESULTS—High versus low levels of leisure-time physical activity were associated with lower risks of 13 cancers: esophageal adenocarcinoma (HR=0.58,CI:0.37–0.89), liver (HR=0.73,CI: 0.55–0.98), lung (HR=0.74,CI:0.71–0.77), kidney (HR=0.77,CI:0.70–0.85), gastric cardia (HR=0.78,CI:0.64–0.95), endometrial (HR=0.79,CI:0.68–0.92), myeloid leukemia (HR=0.80,CI: 0.70–0.92), myeloma (HR=0.83,CI:0.72–0.95), colon (HR=0.84,CI:0.77–0.91), head and neck (HR=0.85,CI:0.78–0.93), rectal (HR=0.87,CI:0.80–0.95), bladder (HR=0.87,CI:0.82–0.92), and breast (HR=0.90,CI:0.87–0.93). BMI adjustment modestly attenuated associations for several cancers, but 10 of 13 inverse associations remained statistically significant after BMI adjustment. Leisure-time physical activity was associated with higher risks of malignant melanoma (HR=1.27,CI:1.16–1.40) and prostate cancer (HR=1.05,CI:1.03–1.08). Associations were generally similar between the overweight/obese and the normal weight. Smoking status modified the association for lung cancer, but not other smoking-related cancers.
CONCLUSIONS AND RELEVANCE—In addition to associations with lower risk of heartdisease and mortality, leisure-time physical activity is also associated with lower risks of many cancer types. Health care professionals counseling inactive adults should emphasize that most of these associations were evident regardless of body size or smoking history, supporting broad generalizability of findings

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5812009/

Approccio alternativo per l’attenuazione della cardiotossicità doxorubicina-indotta utilizzando sostanze vegetali

Khan MA, Singh M, Khan MS, Ahmad W, Najmi AK, Ahmad S.

Alternative approach for mitigation of doxorubicin-induced cardiotoxicity using herbal agents

Curr Clin Pharmacol. 2014;9(3):288-97

 

La Doxorubicina (DOX) è un farmaco chemioterapico efficiente e largamente utilizzato in varie neoplasie maligne. Tuttavia, il suo uso clinico è limitato a causa dello sviluppo di cardiotossicità. Studi hanno dimostrato che la cardiotossicità Doxo-indotta si manifesta attraverso meccanismi diversi da quelli che mediano il suo effetto antitumorale. Questa teoria fa luce sullo sviluppo di strategie di cardioprotezione che non alterino l’efficacia terapeutica della Doxorubicina.

I componenti vegetali bioattivi di integratori alimentari, erbe tradizionali e alimenti con potenziali benefici per la salute possono giocare un ruolo importante nei trattamenti terapeutici.

Questo testo rappresenta una revisione approfondita e un prospetto delle sostanze vegetali e botaniche contrastanti la cardiotossicità doxo-indotta con i loro meccanismi proposti.

L’attività delle piante valutata sulla base della cardiotossicità Doxo-indotta ha rilevato una serie di meccanismi inclusi l’apoptosi, il potenziale antiossidante, l’effetto sui mitocondri e sulla regolazione dello ione Calcio ecc. Il documento mostra che la maggior parte dei farmaci fitoterapici studiati risultano efficaci grazie al loro meccanismo antiossidante e solo pochi attraverso altri meccanismi principali come l’apoptosi o le vie Ferro-mediate nella cardiotossicità Doxo-indotta. Sono disponibili solo pochi articoli riguardo la prevenzione della resistenza al farmaco Doxo-indotta, con l’utilizzo di sostanze botaniche. Il testo riporta una serie di componenti con evidente capacità di prevenzione della cardiotossicità doxo-indotta, per esempio le proantocianidine, l’epigallocatechina-3-gallato, l’S-allilcisteina, il resveratrolo, la rutina ecc.

In questo documento sono stati esaminati tanti altri farmaci fitoterapici, che potrebbero agire attraverso meccanismi diversi da quello antiossidante e che possono essere valutati in futuro come terapia di associazione per la prevenzione della cardiotossicità Doxo-indotta.

 

Abstract

Alternative approach for mitigation of doxorubicin-induced cardiotoxicity using herbal agents

Doxorubicin (DOX) is an effective and frequently used chemotherapeutic agent for various malignancies. However, its clinical use is hampered due to the development of cardiotoxicity. Investigations have proved that DOX-induced cardiotoxicity occurs through mechanisms other than those mediating its antitumor effect. This theory sheds light on the development of strategies for cardioprotection without altering therapeutic effectiveness of DOX. Bioactive plant constituents of dietary supplements, traditional herbs and foods with potential health benefits can play an important role in therapeutics. This manuscript is an exhaustive review and prospect of herbal and botanical agents against DOX-induced cardiotoxicity with their proposed mechanisms. The activity of herbs evaluated against DOX-induced cardiotoxicity has shown number of mechanisms including apoptosis, antioxidant potential, effect on mitochondria and calcium ion regulation etc. The manuscript reveals that most of the herbal drugs studied are effective through antioxidant mechanism and only few through other major pathways such as apoptosis and iron mediated pathways in DOX-induced cardiotoxicity. Only limited reports are available for the prevention of DOX-induced drug resistance using botanicals. Manuscript reports a number of constituents with evident potential in prevention of DOX cardiotoxicity e.g. proanthocyanidins, epigallocatechin-3-gallate, S-allylcysteine, reseveratrol, rutoside etc. In the present communication, several herbal drugs have also been discussed, which can act through mechanisms other than antioxidant and may be evaluated as a combination therapy for prevention of DOX-induced cardiotoxicity in future.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23342982

Aderenza alla dieta Mediterranea e rischio di cancro: una revisione sistematica aggiornata e meta-analisi di studi osservazionali

Schwingshackl L., Hoffmann G.

Adherence to Mediterranean diet and risk of cancer: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies.

Cancer Med. 2015;4(12):1933-47

 

Obiettivo della presente revisione sistematica e meta-analisi di studi osservazionali è stato approfondire gli effetti che l’aderenza alla Dieta Mediterranea può avere sulla mortalità totale per cancro, incidenza di differenti tipi di tumore e rischio di mortalità per cancro nei pazienti sopravvissuti al tumore. Nel marzo del 2014 gli autori hanno pubblicato una precedente meta-analisi con lo stesso scopo. A causa dell’alto numero di studi che sono stati pubblicati dopo tale data, l’analisi originale è stata aggiornata.

 

La ricerca della letteratura è stata effettuata fino al 2 luglio 2015 utilizzando banche dati elettroniche, quali PubMed e EMBASE. Per lo studio sono stati inclusi sia studi di coorte (per i tumori specifici sono stati selezionati esclusivamente casi incidenti), sia studi casi-controllo. I risk ratio, gli hazard ratio e gli odds ratio (RR/HR/OR) di studi specifici sono stati combinati usando un modello random effect. Dal processo di aggiornamento di questa revisione sono emersi 23 studi osservazionali che non erano stati inclusi nella precedente meta-analisi (numero totale di studi valutati: 56 studi osservazionali).

Una popolazione complessiva di 1 784 404 soggetti è stata inclusa nel presente aggiornamento.

 

La tradizionale dieta mediterranea è caratterizzata da un alto consumo di vegetali, legumi, frutta fresca e frutta a guscio, cereali integrali e olio d’oliva; un’assunzione moderatamente alta di pesce e da moderata a bassa di latticini, un basso consumo di carne, pollame e grassi saturi. Infine un consumo regolare, ma moderato, di vino durante i pasti.

Il punteggio più alto di aderenza alla dieta mediterranea è stato significativamente associato con un minor rischio di mortalità totale per cancro (RR: 0.87, 95% CI 0.81-0.93, I2=84%); per quanto riguarda sedi tumorali specifiche, tale associazione è risultata significativa per cancro del colon-retto (RR: 0.83, 95% CI 0.76–0.89, I2= 56%), cancro del seno (RR: 0.93, 95% CI 0.87–0.99, I2=15%), cancro dello stomaco (RR: 0.73, 95% CI 0.55–0.97, I2= 66%) cancro della prostata (RR: 0.96, 95% CI 0.92–1,00, I2= 0%), cancro del fegato (RR: 0.58, 95% CI 0.46–0.73, I2= 0%), tumori della testa e del collo (RR: 0.40, 95% CI 0.24–0.66, I2= 90%), cancro del pancreas (RR: 0.48, 95% CI 0.35–0.66) e tumori dell’apparato respiratorio (RR: 0.10, 95% CI 0.01–0.70). Non è stato possibile osservare nessuna associazione significativa per cancro dell’esofago, cancro dell’ovaio, cancro dell’endometrio e cancro della vescica. Tra i pazienti sopravvissuti al cancro, l’associazione tra la categoria di aderenza alla dieta mediterranea più alta e il rischio di sviluppare una recidiva e di mortalità per cancro è risultata statisticamente non significativa.

 

La meta-analisi aggiornata conferma un’evidente e consistente associazione inversa fornita dall’aderenza alla dieta mediterranea in relazione alla mortalità per cancro e al rischio di sviluppare diversi tipi di tumore. Se si prende in considerazione il numero di analisi che segnalano un effetto benefico della dieta mediterranea nella protezione contro altre patologie croniche, è ragionevole promuoverla come un corretto modello dietetico.

 

Abstract

Adherence to Mediterranean diet and risk of cancer: an updated systematic review and meta-analysis of observational studies

The aim of the present systematic review and meta-analysis of observational studies was to gain further insight into the effects of adherence to Mediterranean Diet (MD) on overall cancer mortality, incidence of different types of cancer, and cancer mortality risk in cancer survivors. Literature search was performed using the electronic databases PubMed, and EMBASE until 2 July 2015. We included either cohort (for specific tumors only incidence cases were used) or case-control studies. Study specific risk ratios, hazard ratios, and odds ratios (RR/HR/OR) were pooled using a random effect model. The updated review process showed 23 observational studies that were not included in the previous meta-analysis (total number of studies evaluated: 56 observational studies). An overall population of 1,784,404 subjects was included in the present update. The highest adherence score to an MD was significantly associated with a lower risk of all-cause cancer mortality (RR: 0.87, 95% CI 0.81-0.93, I(2) = 84%), colorectal cancer (RR: 0.83, 95% CI 0.76-0.89, I(2) = 56%), breast cancer (RR: 0.93, 95% CI 0.87-0.99, I(2) =15%), gastric cancer (RR: 0.73, 95% CI 0.55-0.97, I(2) = 66%), prostate cancer (RR: 0.96, 95% CI 0.92-1.00, I(2) = 0%), liver cancer (RR: 0.58, 95% CI 0.46-0.73, I(2) = 0%), head and neck cancer (RR: 0.40, 95% CI 0.24-0.66, I(2) = 90%), pancreatic cancer (RR: 0.48, 95% CI 0.35-0.66), and respiratory cancer (RR: 0.10, 95% CI 0.01-0.70). No significant association could be observed for esophageal/ovarian/endometrial/and bladder cancer, respectively. Among cancer survivors, the association between the adherence to the highest MD category and risk of cancer mortality, and cancer recurrence was not statistically significant. The updated meta-analyses confirm a prominent and consistent inverse association provided by adherence to an MD in relation to cancer mortality and risk of several cancer types.

Link all’articolo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26471010

Semi di lino: una potenziale fonte di cibo funzionale

Kajla P. et al.

Semi di lino: una potenziale fonte di cibo funzionale

J Food Sci Technol. 2015 Apr; 52(4): 1857–1871.

 

Attualmente c’è molto interesse per i fitochimici intesi come molecole bioattive del cibo. Gli alimenti funzionali sono un campo emergente nella scienza alimentare a causa della loro crescente popolarità tra i consumatori attenti alla salute. Il seme di lino è coltivato in molte parti del mondo per via della sua fibra, dell’olio, per scopi medicinali e anche come prodotto nutrizionale. In questa recensione, vengono discussi nutrienti, anti-nutrienti, proprietà funzionali, elaborazione, metabolismo e benefici per la salute delle molecole bioattive, ovvero acidi grassi essenziali, lignani e fibre alimentari di semi di lino.

 

Abstract

Flaxseed—a potential functional food source

There is currently much interest in phytochemicals as bioactive molecules of food. Functional foods are an emerging field in food science due to their increasing popularity among health conscious consumers. Flaxseed is cultivated in many parts of world for fiber, oil as well as for medicinal purposes and also as nutritional product. In this review, nutrients, anti-nutrients, functional properties, processing, metabolism and health benefits of bioactive molecules viz., essential fatty acids, lignans and dietary fiber of flaxseed are discussed.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25829567/

 

Lino e olio di semi di lino: una medicina antica e un alimento funzionale moderno

Goyal A. et al.

Lino e olio di semi di lino: una medicina antica e un alimento funzionale moderno

J Food Sci Technol. 2014 Sep; 51(9): 1633–1653.

 

Il seme di lino sta emergendo come un importante ingrediente alimentare funzionale a causa del suo ricco contenuto di acido α-linolenico (ALA, acido grasso omega-3), lignani e fibre. Olio di semi di lino, fibre e lino lignani hanno potenziali benefici per la salute come la riduzione di malattie cardiovascolari, aterosclerosi, diabete, cancro, artrite, osteoporosi, disturbi autoimmuni e neurologici. Le proteine del lino aiutano nella prevenzione e nel trattamento delle malattie cardiache e nel sostegno del sistema immunitario. Come ingrediente alimentare funzionale, l’olio di lino o di semi di lino è stato incorporato in alimenti da forno, succhi, latte e latticini, muffin, pasta secca, maccheroni e prodotti a base di carne. La presente revisione si concentra sulle prove dei potenziali benefici per la salute dei semi di lino attraverso studi recenti su esseri umani e animali e l’uso commerciale in vari prodotti alimentari.

 

Abstract

Flax and flaxseed oil: an ancient medicine & modern functional food

Flaxseed is emerging as an important functional food ingredient because of its rich contents of α-linolenic acid (ALA, omega-3 fatty acid), lignans, and fiber. Flaxseed oil, fibers and flax lignans have potential health benefits such as in reduction of cardiovascular disease, atherosclerosis, diabetes, cancer, arthritis, osteoporosis, autoimmune and neurological disorders. Flax protein helps in the prevention and treatment of heart disease and in supporting the immune system. As a functional food ingredient, flax or flaxseed oil has been incorporated into baked foods, juices, milk and dairy products, muffins, dry pasta products, macaroni and meat products. The present review focuses on the evidences of the potential health benefits of flaxseed through human and animals’ recent studies and commercial use in various food products.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25190822/

Fisetina: un antiossidante alimentare per la promozione della salute

Khan N. et al.

Fisetina: un antiossidante alimentare per la promozione della salute

Antioxid Redox Signal. 2013 Jul 10;19(2):151-62.

 

Significato: gli antiossidanti derivati dalla dieta sono ora sempre più studiati per i loro effetti di promozione della salute, compreso il loro ruolo nella chemioprevenzione del cancro. In generale, gli antiossidanti botanici hanno ricevuto molta attenzione, poiché possono essere consumati per periodi di tempo più lunghi senza effetti negativi. I flavonoidi sono una classe ampiamente distribuita di pigmenti vegetali che vengono regolarmente consumati nella dieta umana a causa della loro abbondanza. Uno di questi flavonoidi, la fisetina (3,3 ‘, 4’, 7-tetraidrossiflavone), si trova in vari frutti e verdure, come fragole, mele, cachi, uva, cipolla e cetriolo.

 

Recenti progressi: diversi studi hanno dimostrato gli effetti della fisetina contro numerose malattie. È stato riferito che ha effetti neurotrofici, anticancerogeni, antinfiammatori e altri benefici per la salute.

 

Problemi critici: sebbene la fisetina sia stata segnalata come agente anticancerogeno, sono necessari ulteriori studi approfonditi in vitro e in vivo per delineare le basi meccanicistiche dei suoi effetti osservati. In questo articolo di revisione, descriviamo i molteplici effetti della fisetina con particolare enfasi sulla sua attività antitumorale come studiato in colture cellulari e modelli animali.

 

Orientamenti futuri: ulteriori ricerche incentrate sull’identificazione di bersagli molecolari potrebbero portare allo sviluppo della fisetina come agente chemiopreventivo / chemioterapico contro il cancro e altre malattie.

 

Abstract

Fisetin: a dietary antioxidant for health promotion

 

Significance: Diet-derived antioxidants are now being increasingly investigated for their health-promoting effects, including their role in the chemoprevention of cancer. In general, botanical antioxidants have received much attention, as they can be consumed for longer periods of time without any adverse effects. Flavonoids are a broadly distributed class of plant pigments that are regularly consumed in the human diet due to their abundance. One such flavonoid, fisetin (3,3′,4′,7-tetrahydroxyflavone), is found in various fruits and vegetables, such as strawberry, apple, persimmon, grape, onion, and cucumber.

 

Recent advances: Several studies have demonstrated the effects of fisetin against numerous diseases. It is reported to have neurotrophic, anticarcinogenic, anti-inflammatory, and other health beneficial effects.

 

Critical issues: Although fisetin has been reported as an anticarcinogenic agent, further in-depth in vitro and in vivo studies are required to delineate the mechanistic basis of its observed effects. In this review article, we describe the multiple effects of fisetin with special emphasis on its anticancer activity as investigated in cell culture and animal models.

 

Future directions: Additional research focused toward the identification of molecular targets could lead to the development of fisetin as a chemopreventive/chemotherapeutic agent against cancer and other diseases.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23121441/

Fragola come promotore della salute: una revisione basata sull’evidenza

Giampieri F. et al.

Fragola come promotore della salute: una revisione basata sull’evidenza

Food Funct. 2015 May;6(5):1386-98.

 

Da quando un elevato apporto di frutta e verdura è inversamente correlato all’incidenza di diverse malattie degenerative, l’importanza di una dieta equilibrata in relazione alla salute umana ha ricevuto una maggiore attenzione da parte dei consumatori in tutto il mondo. Le fragole (Fragaria X ananassa, Duch.) sono una ricca fonte di un’ampia varietà di composti nutritivi come zuccheri, vitamine e minerali, nonché composti non nutritivi e bioattivi come flavonoidi, antociani e acidi fenolici. Tutti questi composti esercitano un effetto sinergico e cumulativo sulla promozione della salute umana e sulla prevenzione delle malattie. I fenoli della fragola sono infatti in grado (i) di disintossicare i radicali liberi bloccandone la produzione, (ii) di modulare l’espressione dei geni coinvolti nel metabolismo, sopravvivenza e proliferazione cellulare e difesa antiossidante, e (iii) proteggere e riparare i danni al DNA. L’obiettivo generale della presente revisione è aggiornare e discutere i principali risultati, da recenti studi in vivo, sugli effetti delle fragole sulla salute umana. Particolare attenzione sarà riservata ai meccanismi molecolari proposti per spiegare gli effetti sulla salute dei polifenoli contro le più comuni malattie legate a patologie legate allo stress ossidativo, come cancro, malattie cardiovascolari, diabete di tipo II, obesità e malattie neurodegenerative e infiammazioni.

 

Abstract

Strawberry as a health promoter: an evidence based review

Since a high intake of fruits and vegetables is inversely related to the incidence of several degenerative diseases, the importance of a balanced diet in relation to human health has received increased consumer attention worldwide. Strawberries (Fragaria X ananassa, Duch.) are a rich source of a wide variety of nutritive compounds such as sugars, vitamins, and minerals, as well as non-nutritive, bioactive compounds such as flavonoids, anthocyanins and phenolic acids. All of these compounds exert a synergistic and cumulative effect on human health promotion and in disease prevention. Strawberry phenolics are indeed able (i) to detoxify free radicals blocking their production, (ii) to modulate the expression of genes involved in metabolism, cell survival and proliferation and antioxidant defense, and (iii) to protect and repair DNA damage. The overall objective of the present review is to update and discuss the key findings, from recent in vivo studies, on the effects of strawberries on human health. Particular attention will be paid to the molecular mechanisms proposed to explain the health effects of polyphenols against the most common diseases related to oxidative stress driven pathologies, such as cancer, cardiovascular diseases, type II diabetes, obesity and neurodegenerative diseases, and inflammation.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25803191/

Effetto della proteina di soia sulla pressione sanguigna: una meta-analisi di studi randomizzati controllati

Dong JY et al.

Effetto della proteina di soia sulla pressione sanguigna: una meta-analisi di studi randomizzati controllati

Meta-Analysis Br J Nutr. 2011 Aug;106(3):317-26.

 

Studi osservazionali hanno indicato che il consumo di cibo a base di soia è inversamente associato alla pressione sanguigna (PA). L’evidenza da studi randomizzati controllati (RCT) sugli effetti di riduzione della pressione arteriosa dell’assunzione di proteine di soia non è conclusiva. Si è voluto valutare l’efficacia dell’assunzione di proteine di soia nell’abbassamento della pressione arteriosa. La ricerca sul database PubMed è stata condotta cercando RCT pubblicato in lingua inglese fino ad aprile 2010, che confrontava una dieta a base di proteine di soia con una dieta di controllo. È stata condotta una meta-analisi a effetti casuali per esaminare gli effetti delle proteine di soia sulla pressione arteriosa. Sono state eseguite analisi di sottogruppi e meta-regressione per esplorare possibili spiegazioni per l’eterogeneità tra gli studi. Le meta-analisi di ventisette RCT hanno mostrato una diminuzione media di 2 · 21 mmHg (95 % CI – 4·10, – 0·33; P = 0·021) per la pressione sistolica (SBP) e 1 44 mmHg (95 % CI – 2·56, – 0·31; P = 0·012) per la pressione diastolica (DBP), confrontando i partecipanti nel gruppo della proteina di soia con quelli del gruppo di controllo. Il consumo di proteine di soia ha ridotto significativamente la SBP e la DBP sia nei soggetti ipertesi che in quelli normotesi e le riduzioni sono state notevolmente maggiori nei soggetti ipertesi. Riduzioni significative e maggiori della pressione arteriosa sono state osservate anche negli studi che utilizzano carboidrati, ma non prodotti lattiero-caseari, come dieta di controllo. Le analisi di meta-regressione hanno inoltre rivelato un’associazione significativamente inversa tra la pressione arteriosa pre-trattamento e il livello di riduzione della pressione arteriosa. In conclusione, l’assunzione di proteine della soia, rispetto a una dieta di controllo, riduce significativamente sia la SBP che la DBP, ma le riduzioni della PA sono legate ai livelli di pressione arteriosa pre-trattamento dei soggetti e al tipo di dieta di controllo utilizzata come confronto

 

Abstract

Effect of soya protein on blood pressure: a meta-analysis of randomised controlled trials

Observational studies have indicated that soya food consumption is inversely associated with blood pressure (BP). Evidence from randomised controlled trials (RCT) on the BP-lowering effects of soya protein intake is inconclusive. We aimed to evaluate the effectiveness of soya protein intake in lowering BP. The PubMed database was searched for published RCT in the English language through to April 2010, which compared a soya protein diet with a control diet. We conducted a random-effects meta-analysis to examine the effects of soya protein on BP. Subgroup and meta-regression analyses were performed to explore possible explanations for heterogeneity among trials. Meta-analyses of twenty-seven RCT showed a mean decrease of 2·21 mmHg (95 % CI – 4·10, – 0·33; P = 0·021) for systolic BP (SBP) and 1·44 mmHg (95 % CI – 2·56, – 0·31; P = 0·012) for diastolic BP (DBP), comparing the participants in the soya protein group with those in the control group. Soya protein consumption significantly reduced SBP and DBP in both hypertensive and normotensive subjects, and the reductions were markedly greater in hypertensive subjects. Significant and greater BP reductions were also observed in trials using carbohydrate, but not milk products, as the control diet. Meta-regression analyses further revealed a significantly inverse association between pre-treatment BP and the level of BP reductions. In conclusion, soya protein intake, compared with a control diet, significantly reduces both SBP and DBP, but the BP reductions are related to pre-treatment BP levels of subjects and the type of control diet used as comparison.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21342608/

Rischi e benefici del consumo di alghe commestibili

Cherry P. et al.

Rischi e benefici del consumo di alghe commestibili

Review Nutr Rev. 2019 May 1;77(5):307-329.

 

Il recente interesse per le alghe come fonte di macronutrienti, micronutrienti e componenti bioattivi ha evidenziato potenziali applicazioni all’interno dell’industria alimentare funzionale e nutraceutica, con un impulso verso l’attenuazione dei fattori di rischio associati a malattie non trasmissibili come obesità, diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari. Questa recensione narrativa riassume la composizione nutrizionale delle alghe commestibili; valuta le prove relative ai benefici per la salute delle alghe intere, dei componenti bioattivi estratti e dei prodotti alimentari a base di alghe negli esseri umani e valuta i potenziali effetti negativi delle alghe commestibili, comprese quelle relative all’ingestione di un eccesso di iodio e arsenico. Se le potenziali applicazioni alimentari funzionali e nutraceutiche delle alghe devono essere realizzate, sono necessarie ulteriori prove da studi sull’intervento umano per valutare i benefici nutrizionali delle alghe e l’efficacia dei loro presunti componenti bioattivi. Le prove meccanicistiche, in particolare, sono indispensabili per convalidare le indicazioni sulla salute.

 

 

Abstract

Risks and benefits of consuming edible seaweeds

Recent interest in seaweeds as a source of macronutrients, micronutrients, and bioactive components has highlighted prospective applications within the functional food and nutraceutical industries, with impetus toward the alleviation of risk factors associated with noncommunicable diseases such as obesity, type 2 diabetes, and cardiovascular disease. This narrative review summarizes the nutritional composition of edible seaweeds; evaluates the evidence regarding the health benefits of whole seaweeds, extracted bioactive components, and seaweed-based food products in humans; and assesses the potential adverse effects of edible seaweeds, including those related to ingestion of excess iodine and arsenic. If the potential functional food and nutraceutical applications of seaweeds are to be realized, more evidence from human intervention studies is needed to evaluate the nutritional benefits of seaweeds and the efficacy of their purported bioactive components. Mechanistic evidence, in particular, is imperative to substantiate health claims.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840077/

Alghe e salute umana

Brown E.S. et al.

Alghe e salute umana

Review Nutr Rev. 2014 Mar;72(3):205-16.

 

Le alghe possono avere un ruolo importante nel modulare le malattie croniche. Ricche di composti bioattivi unici non presenti nelle fonti di cibo terrestre, comprese diverse proteine (lectine, ficobiliproteine, peptidi e amminoacidi), polifenoli e polisaccaridi, le alghe sono una nuova fonte di composti che possono essere sfruttati nelle applicazioni per la salute umana. I presunti benefici includono proprietà antivirali, antitumorali e anticoagulanti, nonché la capacità di modulare la salute intestinale e i fattori di rischio per l’obesità e il diabete. Sebbene la maggior parte degli studi sia stata eseguita su modelli cellulari e animali, esistono prove dell’effetto benefico delle alghe e dei componenti delle alghe sui marcatori della salute umana e dello stato della malattia. Questa recensione è la prima a valutare criticamente questi studi sull’uomo, con l’obiettivo di attirare l’attenzione sulle lacune nelle conoscenze attuali, che aiuteranno la pianificazione e l’attuazione di studi futuri.

 

Abstract

Seaweed and human health

Seaweeds may have an important role in modulating chronic disease. Rich in unique bioactive compounds not present in terrestrial food sources, including different proteins (lectins, phycobiliproteins, peptides, and amino acids), polyphenols, and polysaccharides, seaweeds are a novel source of compounds with potential to be exploited in human health applications. Purported benefits include antiviral, anticancer, and anticoagulant properties as well as the ability to modulate gut health and risk factors for obesity and diabetes. Though the majority of studies have been performed in cell and animal models, there is evidence of the beneficial effect of seaweed and seaweed components on markers of human health and disease status. This review is the first to critically evaluate these human studies, aiming to draw attention to gaps in current knowledge, which will aid the planning and implementation of future studies.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24697280/

Potenziatori dell’assorbimento del ferro: acido ascorbico e altri acidi organici

Teucher B., Olivares M., Cori H.

Potenziatori dell’assorbimento del ferro: acido ascorbico e altri acidi organici

Int J Vitam Nutr Res. 2004 Nov;74(6):403-19.

 

L’acido ascorbico (AA), con le sue proprietà riducenti e chelanti, è il potenziatore più efficiente dell’assorbimento del ferro non eme quando è assicurata la sua stabilità nel veicolo alimentare. Il numero di studi che esaminano l’effetto dell’AA sull’assorbimento di solfato ferroso supera di gran lunga quello di altri fortificanti del ferro. La promozione dell’assorbimento del ferro in presenza di AA è più pronunciata nei pasti contenenti inibitori dell’assorbimento del ferro. Pasti contenenti livelli di inibitori da bassi a medi richiedono l’aggiunta di AA in un rapporto molare di 2: 1 (ad esempio, 20 mg di AA: 3 mg di ferro). Per promuovere l’assorbimento in presenza di livelli elevati di inibitori, è necessario aggiungere AA in un rapporto molare superiore a 4: 1, il che può essere poco pratico. L’efficacia dell’AA nel promuovere l’assorbimento da composti meno solubili, come il fumarato ferroso e il ferro elementare, richiede ulteriori indagini. L’instabilità dell’AA durante la lavorazione, la conservazione e la cottura degli alimenti e la possibilità di alterazioni sensoriali indesiderate limita il numero di veicoli alimentari idonei per l’AA, che siano usati come fortificanti vitaminici o come potenziatori di ferro. Veicoli idonei includono alimenti miscelati a secco, come alimenti per l’infanzia precotti a base di cereali complementari, latte in polvere e altri prodotti per bevande secche prodotti per la ricostituzione che vengono confezionati, conservati e preparati in modo da massimizzare la ritenzione di questa vitamina. Si raccomanda inoltre il consumo di fonti naturali di vitamina C (frutta e verdura) con cibi misti secchi fortificati con ferro. L’incapsulamento può mitigare alcune delle perdite di AA durante l’elaborazione e lo stoccaggio, ma questi interventi aggiungeranno anche dei costi. Inoltre, la biodisponibilità del ferro incapsulato in presenza / assenza di AA richiederà un’attenta valutazione negli studi clinici sull’uomo. L’effetto a lungo termine di un’elevata assunzione di AA sullo stato del ferro può essere inferiore a quanto previsto dagli studi su un pasto singolo. L’ipotesi che un aumento complessivo dell’assunzione di AA nella dieta, o il rafforzamento di alcuni alimenti comunemente consumati con il pasto principale con il solo AA, possa essere efficace quanto l’arricchimento dello stesso veicolo alimentare con AA e ferro, merita ulteriori indagini. Ciò deve comportare la considerazione degli aspetti pratici di attuazione. Ad oggi, i programmi basati sull’arricchimento con ferro e AA di alimenti per lattanti e latte vaccino forniscono la prova più forte dell’efficacia del rafforzamento AA. I risultati attuali suggeriscono che l’effetto degli acidi organici, misurato con metodi in vitro e in vivo, dipende dalla fonte di ferro, dal tipo e dalla concentrazione di acido organico, dal pH, dai metodi di lavorazione e dalla matrice alimentare. L’effetto di potenziamento dell’assorbimento del ferro dell’AA è più potente di quello di altri acidi organici grazie alla sua capacità di ridurre il ferro da ferro a ferroso. Sulla base dei dati limitati disponibili, altri acidi organici possono essere efficaci solo con rapporti tra acido e ferro superiori a 100 molari. Ciò si tradurrebbe nella presenza / aggiunta minima di 1 g di acido citrico a un pasto contenente 3 mg di ferro. È necessaria un’ulteriore caratterizzazione dell’efficacia di vari acidi organici nel promuovere l’assorbimento del ferro, in particolare rispetto al rapporto molare ottimale tra acido organico e ferro, e la fattibilità associata per scopi di applicazione alimentare. La quantità suggerita di qualsiasi acido organico richiesto per produrre un beneficio nutrizionale si tradurrà in cambiamenti organolettici indesiderati nella maggior parte degli alimenti, limitando così la sua applicazione a un piccolo numero di veicoli alimentari (ad esempio condimenti, bevande). Tuttavia, gli alimenti fermentati che contengono già alti livelli di acido organico possono essere veicoli di fortificazione del ferro adatti.

 

Abstract

Enhancers of iron absorption: ascorbic acid and other organic acids

Ascorbic acid (AA), with its reducing and chelating properties, is the most efficient enhancer of non-heme iron absorption when its stability in the food vehicle is ensured. The number of studies investigating the effect of AA on ferrous sulfate absorption far outweighs that of other iron fortificants. The promotion of iron absorption in the presence of AA is more pronounced in meals containing inhibitors of iron absorption. Meals containing low to medium levels of inhibitors require the addition of AA at a molar ratio of 2:1 (e.g., 20 mg AA: 3 mg iron). To promote absorption in the presence of high levels of inhibitors, AA needs to be added at a molar ratio in excess of 4:1, which may be impractical. The effectiveness of AA in promoting absorption from less soluble compounds, such as ferrous fumarate and elemental iron, requires further investigation. The instability of AA during food processing, storage, and cooking, and the possibility of unwanted sensory changes limits the number of suitable food vehicles for AA, whether used as vitamin fortificant or as an iron enhancer. Suitable vehicles include dry-blended foods, such as complementary, precooked cereal-based infant foods, powdered milk, and other dry beverage products made for reconstitution that are packaged, stored, and prepared in a way that maximizes retention of this vitamin. The consumption of natural sources of Vitamin C (fruits and vegetables) with iron-fortified dry blended foods is also recommended. Encapsulation can mitigate some of the AA losses during processing and storage, but these interventions will also add cost. In addition, the bioavailability of encapsulated iron in the presence/absence of AA will need careful assessment in human clinical trials. The long-term effect of high AA intake on iron status may be less than predicted from single meal studies. The hypothesis that an overall increase of dietary AA intake, or fortification of some foods commonly consumed with the main meal with AA alone, may be as effective as the fortification of the same food vehicle with AA and iron, merits further investigation. This must involve the consideration of practicalities of implementation. To date, programs based on iron and AA fortification of infant formulas and cow’s milk provide the strongest evidence for the efficacy of AA fortification. Present results suggest that the effect of organic acids, as measured by in vitro and in vivo methods, is dependent on the source of iron, the type and concentration of organic acid, pH, processing methods, and the food matrix. The iron absorption-enhancing effect of AA is more potent than that of other organic acids due to its ability to reduce ferric to ferrous iron. Based on the limited data available, other organic acids may only be effective at ratios of acid to iron in excess of 100 molar. This would translate into the minimum presence/addition of 1 g citric acid to a meal containing 3 mg iron. Further characterization of the effectiveness of various organic acids in promoting iron absorption is required, in particular with respect to the optimal molar ratio of organic acid to iron, and associated feasibility for food application purposes. The suggested amount of any organic acid required to produce a nutritional benefit will result in unwanted organoleptic changes in most foods, thus limiting its application to a small number of food vehicles (e.g., condiments, beverages). However, fermented foods that already contain high levels of organic acid may be suitable iron fortification vehicles.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15743017/

Gli effetti della capsaicina e del capsiato sul bilancio energetico: revisione critica e meta-analisi di studi sull’uomo

Ludy MJ, Moore EG, Mattes RD

Gli effetti della capsaicina e del capsiato sul bilancio energetico: revisione critica e meta-analisi di studi sull’uomo

Chem Senses. 2012 Feb;37(2):103-21.

 

Il consumo di cibi piccanti contenenti capsaicina, il principale principio pungente nei peperoncini piccanti, promuove un bilancio energetico negativo. Tuttavia, molte persone si astengono dai cibi piccanti a causa dell’ustione sensoriale e del dolore provocato dalla molecola della capsaicina. Una potenziale alternativa per i non utilizzatori di cibi piccanti che desiderano sfruttare questa proprietà di equilibrio energetico è il consumo di peperoni non piccanti ricchi di capsiate, un analogo non pungente della capsaicina contenuto nei peperoni CH-19 Sweet. Il capsiato attiva i recettori potenziali del recettore transitorio del sottotipo vanilloide 1 (TRPV1) nell’intestino ma non nella cavità orale. Questo documento valuta criticamente le attuali conoscenze sugli effetti termogenici e appetitivi della capsaicina e del capsiato dagli alimenti e in forma supplementare. Sono state eseguite meta-analisi sui risultati termogenici, con una revisione sistematica condotta sia per i risultati termogenici che per quelli appetitivi. Le prove indicano che la capsaicina e il capsico aumentano il dispendio energetico e migliorano l’ossidazione dei grassi, specialmente a dosi elevate. Inoltre, l’equilibrio della letteratura suggerisce che la capsaicina e il capsiato sopprimono le sensazioni oressigeniche. L’entità di questi effetti è piccola. L’inclusione intenzionale di questi composti nella dieta può aiutare la gestione del peso, anche se in modo modesto.

 

Abstract

The effects of capsaicin and capsiate on energy balance: critical review and meta-analyses of studies in humans

Consumption of spicy foods containing capsaicin, the major pungent principle in hot peppers, reportedly promotes negative energy balance. However, many individuals abstain from spicy foods due to the sensory burn and pain elicited by the capsaicin molecule. A potential alternative for nonusers of spicy foods who wish to exploit this energy balance property is consumption of nonpungent peppers rich in capsiate, a recently identified nonpungent capsaicin analog contained in CH-19 Sweet peppers. Capsiate activates transient receptor potential vanilloid subtype 1 (TRPV1) receptors in the gut but not in the oral cavity. This paper critically evaluates current knowledge on the thermogenic and appetitive effects of capsaicin and capsiate from foods and in supplemental form. Meta-analyses were performed on thermogenic outcomes, with a systematic review conducted for both thermogenic and appetitive outcomes. Evidence indicates that capsaicin and capsiate both augment energy expenditure and enhance fat oxidation, especially at high doses. Furthermore, the balance of the literature suggests that capsaicin and capsiate suppress orexigenic sensations. The magnitude of these effects is small. Purposeful inclusion of these compounds in the diet may aid weight management, albeit modestly.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22038945/

Consumo di cibi piccanti e mortalità totale e causa specifica: studio di coorte basato sulla popolazione

Lv J. Et al.

Consumo di cibi piccanti e mortalità totale e causa specifica: studio di coorte basato sulla popolazione

BMJ. 2015 Aug 4;351:h3942.  doi: 10.1136/bmj.h3942.

 

Obiettivo: esaminare le associazioni tra il consumo regolare di cibi piccanti e la mortalità totale e specifica.

 

Disegno: studio prospettico di coorte basato sulla popolazione.

 

Ambito: China Kadoorie Biobank in cui sono stati iscritti partecipanti da 10 aree geograficamente diverse in tutta la Cina tra il 2004 e il 2008.

 

Partecipanti: 199.293 uomini e 288.082 donne di età compresa tra 30 e 79 anni al basale dopo aver escluso i partecipanti con cancro, malattie cardiache e ictus al basale.

 

Principali misure di esposizione: frequenza di consumo di cibi piccanti, auto-riportata una volta al basale.

 

Principali misure di esito: mortalità totale e causa specifica.

 

Risultati: Durante 3.500.004 anni persona di follow-up tra il 2004 e il 2013 (mediana 7,2 anni), sono morti un totale di 11.820 uomini e 8404 donne. I tassi di mortalità assoluta in base alle categorie di consumo di cibo piccante sono stati 6.1, 4.4, 4.3 e 5.8 morti per 1000 anni-persona per i partecipanti che hanno mangiato cibi piccanti meno di una volta alla settimana, 1 o 2, 3-5 e 6 o 7 giorni alla settimana, rispettivamente. Il consumo di cibo piccante ha mostrato associazioni inverse altamente coerenti con la mortalità totale tra uomini e donne dopo aggiustamento per altri fattori di rischio noti o potenziali. Nell’intera coorte, rispetto a coloro che mangiavano cibi piccanti meno di una volta alla settimana, gli hazard ratio aggiustati per la morte erano 0,90 (intervallo di confidenza al 95% da 0,84 a 0,96), 0,86 (da 0,80 a 0,92) e 0,86 (da 0,82 a 0,90) per coloro che hanno mangiato cibi piccanti 1 o 2, 3 a 5 e 6 o 7 giorni alla settimana, rispettivamente. Rispetto a coloro che mangiavano cibi piccanti meno di una volta alla settimana, coloro che consumavano cibi piccanti 6 o 7 giorni alla settimana hanno mostrato una riduzione del rischio relativo del 14% nella mortalità totale. L’associazione inversa tra consumo di cibo piccante e mortalità totale era più forte in coloro che non consumavano alcol rispetto a quelli che lo facevano (P = 0,033 per l’interazione). Sono state inoltre osservate associazioni inverse per decessi dovuti a cancro, cardiopatie ischemiche e malattie respiratorie.

 

Conclusione: in questo ampio studio prospettico, il consumo abituale di cibi piccanti era inversamente associato alla mortalità totale e specifica per causa certa, indipendentemente da altri fattori di rischio di morte.

 

Abstract

Consumption of spicy foods and total and cause specific mortality: population based cohort study

 

Objective: To examine the associations between the regular consumption of spicy foods and total and cause specific mortality.

 

Design: Population based prospective cohort study.

 

Setting: China Kadoorie Biobank in which participants from 10 geographically diverse areas across China were enrolled between 2004 and 2008.

 

Participants: 199,293 men and 288,082 women aged 30 to 79 years at baseline after excluding participants with cancer, heart disease, and stroke at baseline.

 

Main exposure measures: Consumption frequency of spicy foods, self reported once at baseline.

 

Main outcome measures: Total and cause specific mortality.

 

Results: During 3,500,004 person years of follow-up between 2004 and 2013 (median 7.2 years), a total of 11,820 men and 8404 women died. Absolute mortality rates according to spicy food consumption categories were 6.1, 4.4, 4.3, and 5.8 deaths per 1000 person years for participants who ate spicy foods less than once a week, 1 or 2, 3 to 5, and 6 or 7 days a week, respectively. Spicy food consumption showed highly consistent inverse associations with total mortality among both men and women after adjustment for other known or potential risk factors. In the whole cohort, compared with those who ate spicy foods less than once a week, the adjusted hazard ratios for death were 0.90 (95% confidence interval 0.84 to 0.96), 0.86 (0.80 to 0.92), and 0.86 (0.82 to 0.90) for those who ate spicy food 1 or 2, 3 to 5, and 6 or 7 days a week, respectively. Compared with those who ate spicy foods less than once a week, those who consumed spicy foods 6 or 7 days a week showed a 14% relative risk reduction in total mortality. The inverse association between spicy food consumption and total mortality was stronger in those who did not consume alcohol than those who did (P=0.033 for interaction). Inverse associations were also observed for deaths due to cancer, ischemic heart diseases, and respiratory diseases.

 

Conclusion: In this large prospective study, the habitual consumption of spicy foods was inversely associated with total and certain cause specific mortality, independent of other risk factors of death.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26242395/

Una revisione completa della chimica, delle fonti e della biodisponibilità degli acidi grassi Omega-3

Cholewski M., Tomczykowa M., Tomczyk M.

Una revisione completa della chimica, delle fonti e della biodisponibilità degli acidi grassi Omega-3

Review Nutrients. 2018 Nov 4;10(11):1662.

 

Gli acidi grassi omega-3, uno degli elementi costitutivi fondamentali delle membrane cellulari, rivestono un particolare interesse per gli scienziati da molti anni. Tuttavia, viene considerato solo un piccolo gruppo dei più importanti acidi grassi polinsaturi omega-3. Questa recensione completa presenta una sezione trasversale ampia e relativamente completa della conoscenza sugli acidi grassi monoinsaturi omega-3, i polinsaturi e uno schema delle loro modifiche. Questo è importante perché tutti questi sottogruppi svolgono indubbiamente un ruolo importante nella funzione degli organismi. Alcuni omega-3 monoinsaturi sono precursori di feromoni negli insetti. I polinsaturi a catena molto lunga si trovano comunemente nel sistema nervoso centrale e nei testicoli dei mammiferi, negli organismi spugnosi e sono anche agenti immunomodulatori. Numerose modifiche degli acidi omega-3 sono ormoni vegetali. La loro struttura chimica, il legame chimico (in triacilgliceroli, fosfolipidi ed esteri etilici) e la biodisponibilità sono stati ampiamente discussi, indicando una correlazione tra gli ultimi due. Particolare attenzione è riservata ai metodi efficaci di integrazione, e viene presentato un elenco dettagliato delle fonti di acidi omega-3, con meticoloso riferimento all’alimento generalmente disponibile. Vengono prese in considerazione sia la via di somministrazione orale che quella parenterale e viene menzionato il trasporto degli omega-3 attraverso la barriera ematoencefalica. Avendo in mente diverse abitudini alimentari, vengono discusse le interazioni tra l’assunzione di acidi grassi alimentari. Gli acidi Omega-3 sono molto suscettibili all’ossidazione e le condizioni di conservazione spesso portano a un drammatico aumento di questa esposizione. Pertanto, l’effetto dell’ossidazione sulla loro biodisponibilità viene brevemente delineato.

 

Abstract

A Comprehensive Review of Chemistry, Sources and Bioavailability of Omega-3 Fatty Acids

Omega-3 fatty acids, one of the key building blocks of cell membranes, have been of particular interest to scientists for many years. However, only a small group of the most important omega-3 polyunsaturated fatty acids are considered. This full-length review presents a broad and relatively complete cross-section of knowledge about omega-3 monounsaturated fatty acids, polyunsaturates, and an outline of their modifications. This is important because all these subgroups undoubtedly play an important role in the function of organisms. Some monounsaturated omega-3s are pheromone precursors in insects. Polyunsaturates with a very long chain are commonly found in the central nervous system and mammalian testes, in sponge organisms, and are also immunomodulating agents. Numerous modifications of omega-3 acids are plant hormones. Their chemical structure, chemical binding (in triacylglycerols, phospholipids, and ethyl esters) and bioavailability have been widely discussed indicating a correlation between the last two. Particular attention is paid to the effective methods of supplementation, and a detailed list of sources of omega-3 acids is presented, with meticulous reference to the generally available food. Both the oral and parenteral routes of administration are taken into account, and the omega-3 transport through the blood-brain barrier is mentioned. Having different eating habits in mind, the interactions between food fatty acids intake are discussed. Omega-3 acids are very susceptible to oxidation, and storage conditions often lead to a dramatic increase in this exposure. Therefore, the effect of oxidation on their bioavailability is briefly outlined.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30400360/

Acidi grassi polinsaturi Omega-3 e loro benefici per la salute

Shahidi F., Ambigaipalan P.

Acidi grassi polinsaturi Omega-3 e loro benefici per la salute

Review Annu Rev Food Sci Technol. 2018 Mar 25;9:345-381.

 

Gli acidi grassi polinsaturi Omega-3 (PUFA) includono acido α-linolenico (ALA; 18: 3 ω-3), acido stearidonico (SDA; 18: 4 ω-3), acido eicosapentaenoico (EPA; 20: 5 ω-3), acido docosapentaenoico (DPA; 22: 5 ω-3) e acido docosaesaenoico (DHA; 22: 6 ω-3). Negli ultimi decenni, molti studi epidemiologici sono stati condotti sulla miriade di benefici per la salute dei PUFA omega-3. In questa recensione, sono state riassunte le caratteristiche strutturali, le proprietà, le fonti alimentari, il metabolismo e la biodisponibilità dei PUFA omega-3 e i loro effetti su malattie cardiovascolari, diabete, cancro, malattia di Alzheimer, demenza, depressione, sviluppo visivo e neurologico e materno e salute dei bambini. Anche se in letteratura sono stati riportati molti benefici per la salute dei PUFA omega-3, ci sono anche alcune controversie sulla loro efficacia e alcuni benefici per la salute umana.

 

Abstract

Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Their Health Benefits

Omega-3 polyunsaturated fatty acids (PUFAs) include α-linolenic acid (ALA; 18:3 ω-3), stearidonic acid (SDA; 18:4 ω-3), eicosapentaenoic acid (EPA; 20:5 ω-3), docosapentaenoic acid (DPA; 22:5 ω-3), and docosahexaenoic acid (DHA; 22:6 ω-3). In the past few decades, many epidemiological studies have been conducted on the myriad health benefits of omega-3 PUFAs. In this review, we summarized the structural features, properties, dietary sources, metabolism, and bioavailability of omega-3 PUFAs and their effects on cardiovascular disease, diabetes, cancer, Alzheimer’s disease, dementia, depression, visual and neurological development, and maternal and child health. Even though many health benefits of omega-3 PUFAs have been reported in the literature, there are also some controversies about their efficacy and certain benefits to human health.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29350557/

Determinazione dell’effetto di diversi metodi di cottura sulla composizione nutrizionale dei filetti di salmone (Salmo salar) e jack sgombro cileno (Trachurus murphyi)

Bastías M.J. et al.

Determinazione dell’effetto di diversi metodi di cottura sulla composizione nutrizionale dei filetti di salmone (Salmo salar) e jack sgombro cileno (Trachurus murphyi)

PLoS One. 2017 Jul 7;12(7):e0180993.

 

L’effetto di quattro metodi di cottura è stato valutato per la composizione prossimale, il contenuto di acidi grassi, calcio, ferro e zinco nel salmone e nello sgombro cileno. Il contenuto di umidità del salmone al vapore è diminuito (64,94%) rispetto al controllo (68,05%); una significativa diminuzione è stata osservata nello sgombro cileno in tutti i trattamenti rispetto al controllo (75,37%). Il contenuto di proteine sia nel salmone che nello sgombro cileno è aumentato significativamente durante i diversi trattamenti mentre la diminuzione più significativa dei lipidi è stata riscontrata nella cottura al forno e nell’inscatolamento per il salmone, nel microonde per lo sgombro cileno. La concentrazione di ceneri sia nel salmone che nello sgombro cileno non ha rivelato differenze significative. Il contenuto di ferro e calcio ha avuto solo cambiamenti significativi nella cottura a vapore mentre lo zinco non ha subito cambiamenti significativi nei diversi trattamenti. Infine, non sono stati osservati cambiamenti drastici nel profilo degli acidi grassi sia nel salmone che nello sgombro cileno.

 

Abstract

Determining the effect of different cooking methods on the nutritional composition of salmon (Salmo salar) and chilean jack mackerel (Trachurus murphyi) fillets

The effect of four cooking methods was evaluated for proximate composition, fatty acid, calcium, iron, and zinc content in salmon and Chilean jack mackerel. The moisture content of steamed salmon decreased (64.94%) compared to the control (68.05%); a significant decrease was observed in Chilean jack mackerel in all the treatments when compared to the control (75.37%). Protein content in both salmon and Chilean jack mackerel significantly increased under the different treatments while the most significant decrease in lipids was found in oven cooking and canning for salmon and microwaving for Chilean jack mackerel. Ash concentration in both salmon and Chilean jack mackerel did not reveal any significant differences. Iron and calcium content only had significant changes in steaming while zinc did not undergo any significant changes in the different treatments. Finally, no drastic changes were observed in the fatty acid profile in both salmon and Chilean jack mackerel.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28686742/

Una maggiore assunzione di folati nella dieta riduce il rischio di cancro al seno: una revisione sistematica e una meta-analisi

Chen P. et al.

Higher dietary folate intake reduces the breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis

Review Br J Cancer. 2014 Apr 29;110(9):2327-38.

 

Background: molti studi epidemiologici hanno indagato l’associazione tra assunzione di folati, livello di folato circolante e rischio di cancro al seno; tuttavia, i risultati erano incoerenti tra gli studi.

 

Metodi: è stata condotta una ricerca nei database PubMed e MEDLINE aggiornati a gennaio 2014 ed è stata eseguita la revisione sistematica e la meta-analisi degli studi epidemiologici pubblicati per valutare le associazioni tra il livello di assunzione di folato, il livello di folato circolante e il rischio complessivo di cancro al seno.

 

Risultati: In totale, sono stati identificati 16 studi prospettici ammissibili con un totale di 744 068 partecipanti e 26 205 pazienti con cancro al seno e 26 studi di controllo del caso con un totale di 16 826 casi e 21 820 controlli che hanno valutato l’associazione tra assunzione di folato e rischio di cancro al seno. L’analisi congiunta degli studi prospettici e degli studi caso-controllo ha suggerito una potenziale relazione di non linearità per l’assunzione di folati nella dieta e il rischio di cancro al seno. Studi prospettici hanno indicato una relazione a forma di U per l’assunzione di folati nella dieta e il rischio di cancro al seno. Le donne con assunzione giornaliera di folati nella dieta tra 153 e 400 μg hanno mostrato un rischio di cancro al seno significativamente ridotto rispetto a quelle <153 μg, ma non per quelle> 400 μg. Gli studi caso-controllo hanno anche suggerito una correlazione significativamente negativa tra il livello di assunzione di folati nella dieta e il rischio di cancro al seno. L’aumento dell’assunzione alimentare di folati ha ridotto il rischio di cancro al seno per le donne con un livello di assunzione di alcol più elevato, ma non per quelle con un consumo di alcol inferiore. Non è stata trovata alcuna associazione significativa tra il livello di folato circolante e il rischio di cancro al seno quando sono stati raggruppati i risultati di 8 studi identificati con 5924 partecipanti.

 

Conclusioni: gli studi hanno suggerito che il folato può avere effetti preventivi contro il rischio di cancro al seno, specialmente per coloro che hanno un più alto livello di consumo di alcol; tuttavia, la dose e la tempistica sono fondamentali e sono necessari ulteriori studi per chiarire ulteriormente le domande.

 

Abstract

Higher dietary folate intake reduces the breast cancer risk: a systematic review and meta-analysis

Background: Many epidemiological studies have investigated the association between folate intake, circulating folate level and risk of breast cancer; however, the findings were inconsistent between the studies.

 

Methods: We searched the PubMed and MEDLINE databases updated to January, 2014 and performed the systematic review and meta-analysis of the published epidemiological studies to assess the associations between folate intake level, circulating folate level and the overall risk of breast cancer.

 

Results: In all, 16 eligible prospective studies with a total of 744 068 participants and 26 205 breast cancer patients and 26 case-control studies with a total of 16 826 cases and 21 820 controls that have evaluated the association between folate intake and breast cancer risk were identified. Pooled analysis of the prospective studies and case-control studies suggested a potential nonlinearity relationship for dietary folate intake and breast cancer risk. Prospective studies indicated a U-shaped relationship for the dietary folate intake and breast cancer risk. Women with daily dietary folate intake between 153 and 400 μg showed a significant reduced breast cancer risk compared with those <153 μg, but not for those >400 μg. The case-control studies also suggested a significantly negative correlation between the dietary folate intake level and the breast cancer risk. Increased dietary folate intake reduced breast cancer risk for women with higher alcohol intake level, but not for those with lower alcohol intake. No significant association between circulating folate level and breast cancer risk was found when the results of 8 identified studies with 5924 participants were pooled.

 

Conclusions: Our studies suggested that folate may have preventive effects against breast cancer risk, especially for those with higher alcohol consumption level; however, the dose and timing are critical and more studies are warranted to further elucidate the questions.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24667649/

Assunzione di folato, livelli sierici di folati e rischio di cancro alla prostata: una meta-analisi di studi prospettici

Wang R. et al.

Folate intake, serum folate levels, and prostate cancer risk: a meta-analysis of prospective studies

Meta-Analysis BMC Public Health. 2014 Dec 29;14:1326.

 

Background: gli studi hanno riportato risultati incoerenti riguardo all’esistenza di associazioni di assunzione di folati e livelli sierici di folati con il rischio di cancro alla prostata. Questo studio ha cercato di riassumere le prove riguardanti queste relazioni utilizzando un approccio di meta-analisi dose-risposta.

 

Metodi: nel gennaio 2014, sono state eseguite ricerche elettroniche su PubMed, Embase e Cochrane Library per identificare gli studi che esaminano l’effetto del folato sull’incidenza del cancro alla prostata. Sono stati inclusi solo studi prospettici che riportavano stime degli effetti con intervalli di confidenza (IC) del 95% dell’incidenza del cancro alla prostata per più di 2 categorie di folato.

 

Risultati: nel complesso, sono stati inclusi 10 studi prospettici che riportano dati su 202.517 individui. Un’elevata assunzione di folati con la dieta ha avuto un effetto minimo o nullo sul rischio di cancro alla prostata (rapporto di rischio [RR] = 1,02; IC 95% = 0,95-1,09; P = 0,598). La meta-analisi dose-risposta ha suggerito che un aumento di 100 μg al giorno nell’assunzione di folati nella dieta non ha alcun effetto significativo sul rischio di cancro alla prostata (RR = 1,01; IC 95% = 0,99-1,02; P = 0,433). Tuttavia alti livelli sierici di folati erano associati ad un aumentato rischio di cancro alla prostata (RR = 1,21; 95% CI = 1,05-1,39; P = 0,008). La meta-analisi dose-risposta ha indicato che un incremento di 5 nmol/L dei livelli sierici di folati era anche associato a un aumento del rischio di cancro alla prostata (RR = 1,04; IC 95% = 1,00-1,07; P = 0,042).

 

Conclusioni: lo studio ha indicato che l’assunzione alimentare di folati ha avuto un effetto minimo o nullo sul rischio di cancro alla prostata. Tuttavia, l’aumento dei livelli sierici di folati ha effetti potenzialmente dannosi sul rischio di cancro alla prostata.

 

 

Abstract

Folate intake, serum folate levels, and prostate cancer risk: a meta-analysis of prospective studies

 

Background: Studies have reported inconsistent results concerning the existence of associations of folate intake and serum folate levels with prostate cancer risk. This study sought to summarise the evidence regarding these relationships using a dose-response meta-analysis approach.

 

Methods: In January 2014, we performed electronic searches of PubMed, Embase, and the Cochrane Library to identify studies examining the effect of folate on the incidence of prostate cancer. Only prospective studies that reported effect estimates with 95% confidence intervals (CIs) of the incidence of prostate cancer for more than 2 categories of folate were included.

 

Results: Overall, we included 10 prospective studies reporting data on 202,517 individuals. High dietary folate intake had little or no effect on prostate cancer risk (risk ratio [RR] = 1.02; 95% CI = 0.95-1.09; P = 0.598). The dose-response meta-analysis suggested that a 100 μg per day increase in dietary folate intake has no significant effect on the risk of prostate cancer (RR = 1.01; 95% CI = 0.99-1.02; P = 0.433). However, high serum folate levels were associated with an increased risk of prostate cancer (RR = 1.21; 95% CI = 1.05-1.39; P = 0.008). The dose-response meta-analysis indicated that a 5 nmol/L increment of serum folate levels was also associated with an increased risk of prostate cancer (RR = 1.04; 95% CI = 1.00-1.07; P = 0.042).

 

Conclusions: Our study indicated that dietary folate intake had little or no effect on prostate cancer risk. However, increased serum folate levels have potentially harmful effects on the risk of prostate cancer.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25543518/

La struttura dei polisaccaridi dei funghi e il loro ruolo benefico nella salute

Huang X., Nie S.

The structure of mushroom polysaccharides and their beneficial role in health

Review Food Funct. 2015 Oct;6(10):3205-17.

 

Il funghetto è un tipo di fungo apprezzato per il suo sapore speciale e per i suoi rinomati valori biologici. Il polisaccaride contenuto nel fungo è considerato uno dei costituenti bioattivi primari ed è benefico per la salute. Le caratteristiche strutturali e le bioattività dei polisaccaridi dei funghi sono state ampiamente studiate. Si ritiene che le diverse bioattività biologiche dei polisaccaridi siano strettamente correlate alla loro struttura o proprietà di conformazione. In questa recensione, vengono riassunte le caratteristiche strutturali, le caratteristiche conformazionali e le bioattività di diversi polisaccaridi del fungo e vengono discussi anche i loro meccanismi benefici e le relazioni tra la loro struttura e le bioattività.

 

Abstract

The structure of mushroom polysaccharides and their beneficial role in health.

Mushroom is a kind of fungus that has been popular for its special flavour and renowned biological values. The polysaccharide contained in mushroom is regarded as one of the primary bioactive constituents and is beneficial for health. The structural features and bioactivities of mushroom polysaccharides have been studied extensively. It is believed that the diverse biological bioactivities of polysaccharides are closely related to their structure or conformation properties. In this review, the structural characteristics, conformational features and bioactivities of several mushroom polysaccharides are summarized, and their beneficial mechanisms and the relationships between their structure and bioactivities are also discussed.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26345165/

Grifola frondosa polysaccharide: una rassegna sull’attività antitumorale e altri studi sull’attività biologica in Cina

He Y. et al.

Grifola frondosa polysaccharide: a review of antitumor and other biological activity studies in China

Review Discov Med. 2018 Apr;25(138):159-176.

 

La Grifola frondosa, specie di Basidiomycotina, è un fungo medicinale commestibile con un grande corpo fruttifero caratterizzato da cappucci sovrapposti. Il β-glucano è il principale componente biologicamente attivo nel polisaccaride G. frondosa (GFP) o frazione D, che è stato ampiamente studiato per quasi 30 anni. GFP è stato approvato come farmaco terapeutico aggiuntivo in Cina per il trattamento dei tumori nel 2010. In questo articolo, sulla base dei risultati della ricerca dei database cinesi VIP, CNKI e Wanfang, sono stati riassunti 105 studi indipendenti sugli animali. La struttura chimica, le attività antitumorali, immunomodulanti, antidiabetiche, antiiperlipidemiche e antivirali e i meccanismi molecolari della GFP vengono esaminati e discussi.

 

Abstract

Grifola frondosa polysaccharide: a review of antitumor and other biological activity studies in China

Grifola frondosa, a species of Basidiomycotina, is an edible medicinal mushroom with a large fruiting body characterized by overlapping caps. The β-glucan is the major biologically active component in G. frondosa polysaccharide (GFP) or D-fraction, which has been studied extensively for nearly 30 years. GFP was approved as an adjunctive therapeutic drug in China for treating cancers in 2010. In this article, based on the search results of Chinese VIP, CNKI, and Wanfang databases, 105 independent animal studies were summarized. The chemical structure, the antitumor, immunomodulatory, anti-diabetic, anti-hyperlipidemia, and antiviral activities and molecular mechanisms of GFP are reviewed and discussed.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29723488/

Licopene

Cassileth B.

Lycopene

Oncology (Williston Park). 2010 Mar;24(3):296.

 

Il licopene è un carotenoide presente nel pompelmo, nei cocomeri e nella papaia oltre che nei pomodori. Si ottiene solo attraverso la dieta. Il licopene mostra proprietà antiossidanti e antitumorali. I risultati di diversi studi epidemiologici suggeriscono una forte associazione tra un’elevata assunzione di cibi ricchi di licopene e un ridotto rischio di diversi tumori, in particolare il cancro alla prostata. Tuttavia, sono stati condotti pochi studi clinici ben progettati e i dati rimangono inconcludenti. Poiché la supplementazione di licopene è associata a forti effetti antiossidanti, ha il potenziale di interferire con la chemioterapia e la radioterapia. I pazienti oncologici devono prestare attenzione se si considera un aumento dell’assunzione di licopene.

 

Abstract

Lycopene

Lycopene is a carotenoid found in grapefruit, watermelons, and papaya in addition to tomatoes. It is obtained only through diet. Lycopene exhibits antioxidant and anticancer properties. Results from several epidemiologic studies suggest a strong association between high intake of lycopene-rich foods and reduced risk of several cancers, notably prostate cancer. However, few well designed clinical trials have been conducted, and data remain inconclusive. Because lycopene supplementation is associated with strong antioxidant effects, it has the potential to interfere with chemotherapy and radiation therapy. Cancer patients should use caution if considering an increase in their lycopene intake.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20394143/

 

Effetti di diversi metodi di cottura sui composti salutari dei broccoli

Gao-feng Yuan, Bo Sun, Jing Yuan, Qiao-mei Wang

Effects of different cooking methods on health-promoting compounds of broccoli

J Zhejiang Univ Sci B. 2009 Aug;10(8):580-8.

 

Sono stati studiati gli effetti di cinque metodi di cottura domestici, tra cui cottura a vapore, microonde, bollitura, frittura in padella e frittura in padella seguita da ebollizione (frittura / bollitura), sui nutrienti e sui composti salutari dei broccoli. I risultati mostrano che tutti i trattamenti di cottura, tranne la cottura a vapore, hanno causato perdite significative di clorofilla e vitamina C e riduzioni significative delle proteine solubili totali e degli zuccheri solubili. I glucosinolati alifatici totali e indolici sono stati significativamente modificati da tutti i trattamenti di cottura ma non dalla cottura a vapore. In generale, la cottura a vapore ha portato alla più bassa perdita di glucosinolati totali, mentre la frittura in padella e la frittura / bollitura hanno presentato la perdita più alta. Saltare in padella e soffriggere / bollire, i due metodi più popolari per la maggior parte dei piatti fatti in casa in Cina, causano grandi perdite di clorofilla, proteine solubili, zucchero solubile, vitamina C e glucosinolati, ma il metodo di cottura a vapore sembra il migliore in termini di ritenzione delle sostanze nutritive nella cottura dei broccoli.

 

Abstract

Effects of different cooking methods on health-promoting compounds of broccoli

The effects of five domestic cooking methods, including steaming, microwaving, boiling, stir-frying, and stir-frying followed by boiling (stir-frying/boiling), on the nutrients and health-promoting compounds of broccoli were investigated. The results show that all cooking treatments, except steaming, caused significant losses of chlorophyll and vitamin C and significant decreases of total soluble proteins and soluble sugars. Total aliphatic and indole glucosinolates were significantly modified by all cooking treatments but not by steaming. In general, the steaming led to the lowest loss of total glucosinolates, while stir-frying and stir-frying/boiling presented the highest loss. Stir-frying and stir-frying/boiling, the two most popular methods for most homemade dishes in China, cause great losses of chlorophyll, soluble protein, soluble sugar, vitamin C, and glucosinolates, but the steaming method appears the best in retention of the nutrients in cooking broccoli.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19650196/

Composizione in sulforafano, attività citotossica e antiossidante delle crucifere

Mohamed A.Farag, Amira A. AbdelMotaal

Sulforaphane composition, cytotoxic and antioxidant activity of crucifer vegetables

Journal of Advanced Research Volume 1, Issue 1, January 2010, Pages 65-70

 

È stato dimostrato che i composti di zolfo negli alimenti ricchi di zolfo riducono significativamente il rischio di sviluppo del cancro. Uno di questi composti è il sulforafano (SF), un agente chemiopreventivo del cancro identificato nei broccoli (F. cruciferae). In questo studio, il contenuto di SF è stato valutato in estratti di diverse verdure crucifere tra cui broccoli, cavoletti di Bruxelles, cavolo verde, cavolo rosso, cavolo cinese e rapa, parallelamente all’attività antitumorale e antiossidante. Tra le crucifere testate, il cavolo ha dimostrato un pronunciato effetto antitumorale contro le cellule di cancro del polmone A-549, con un valore IC50 di 38 μg mL − 1, e correlato con alti livelli di SF a 540 μg g-1. Ad eccezione del cavolo rosso e del cavolo nero, gli estratti di crucifere hanno mostrato un’attività da moderata a debole nell’eliminazione dei radicali liberi 2,2-difenil-1-picrylhydrazyl (DDPH) rispetto allo standard della vitamina E.

 

Abstract

 

Sulforaphane composition, cytotoxic and antioxidant activity of crucifer vegetables

Sulphur compounds in sulphur rich food have been shown to significantly reduce the risk of cancer development. One such compound is sulforaphane (SF), a cancer chemopreventive agent identified in broccoli (F. cruciferae). In this study, SF content was assessed in extracts of several crucifer vegetables including broccoli, brussels sprout, green cabbage, red cabbage, Chinese kale and turnip, in parallel with anticancer and antioxidant activity. Among tested crucifers, cabbage demonstrated a pronounced anticancer effect against A-549 lung cancer cells, with an IC50 value of 38 μg mL−1, and correlated with high SF levels at 540 μg g−1. Except for red cabbage and kale, crucifer extracts displayed moderate to weak activity in scavenging 2,2-diphenyl-1-picrylhydrazyl (DDPH) free radicals relative to vitamin E standard.

 

Link all’articolo originale https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2090123210000081

Il kiwi (Actinidia deliciosa) modifica il profilo microbico intestinale

Lee Yuan Kun, Low Kay Yi, Siah Kewin, Drummond Lynley M, Gwee Kok-Ann

Kiwifruit (Actinidia deliciosa) changes intestinal microbial profile

Microb Ecol Health Dis. 2012;23..

 

Background: il kiwi è ricco di polisaccaridi pectici e fibre alimentari. Lo scopo di questo studio era scoprire come l’ingestione di kiwi influenza le popolazioni del microbiota intestinale, vale a dire Lactobacillus, Bacteroides, Clostridium, Bifidobacterium ed Enterococcus.

 

Metodi: il Kiwi liofilizzato (equivalente di due kiwi freschi) è stato somministrato a ciascuno dei sei soggetti ogni giorno per quattro giorni. I campioni fecali sono stati raccolti prima, durante e dopo il consumo di kiwi. I batteri fecali sono stati enumerati mediante metodi qPCR e RT qPCR.

 

Risultati: l’effetto del kiwi sul profilo del microbiota intestinale varia da individuo a individuo; in generale, il kiwi ha dimostrato un effetto prebiotico di promozione del contenuto di lattobacilli fecali e bifidobatteri (rispetto alle linee di base dello stesso individuo prima del consumo) per tutto il tempo in cui il frutto è stato consumato. L’effetto è stato comunque transitorio, i livelli dei due batteri sono tornati vicini a quelli basali al termine del consumo.

 

Conclusione: il kiwi è un prebiotico che migliora selettivamente la crescita dei batteri lattici intestinali.

 

 

Abstract

Kiwifruit (Actinidia deliciosa) changes intestinal microbial profile

 

Background: Kiwifruit is high in pectic polysaccharides and dietary fiber. This study aimed to find out how the ingestion of kiwifruit will affect intestinal microbiota populations, namely Lactobacillus, Bacteroides, Clostridium, Bifidobacterium, and Enterococcus.

 

Methods: Freeze dried kiwifruit (equivalent of two fresh kiwifruits) was given to each of the six subjects daily for four days. Faecal samples were collected before, during and after kiwifruit consumption. The faecal bacteria were enumerated by qPCR and RT qPCR methods.

 

Results: The effect of the kiwifruit on intestinal microbiota profile varied between individuals; in general, the kiwifruit demonstrated a prebiotic effect of promoting the content of faecal lactobacilli and bifidobacteria (as compared to the baselines of the same individual before consumption) for as long as the fruit was consumed. The effect was however transient, the levels of the two bacteria returned near to that of the baselines upon cessation of consumption.

 

Conclusion: Kiwifruit is a prebiotic in selectively enhancing the growth of intestinal lactic acid bacteria.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23990838/

 

Zenzero nei disturbi gastrointestinali: una revisione sistematica degli studi clinici

Mehrnaz Nikkhah Bodagh, Iradj Maleki, Azita Hekmatdoost

Ginger in gastrointestinal disorders: A systematic review of clinical trials.

Food Sci Nutr. 2018 Nov 5;7(1):96-108.

 

Lo zenzero, il rizoma dello Zingiber officinale, utilizzato come spezia a livello globale, ha una lunga storia di uso medicinale che stimola i ricercatori a valutare i suoi potenziali ruoli come terapia adiuvante o medicina alternativa in una serie di malattie. Gli effetti antinfiammatori, antiossidanti, antitumorali e antiulcera dello zenzero sono stati dimostrati in molti studi scientifici e alcune delle antiche applicazioni dello zenzero come rimedio casalingo sono state confermate nell’uomo. In questa recensione, sono state riassunte le prove attuali sugli effetti del consumo di zenzero sui disturbi gastrointestinali sulla base di studi clinici. I dati indicano che un dosaggio giornaliero inferiore diviso di 1500 mg di zenzero è utile per alleviare la nausea. A causa del numero limitato di studi su alcuni altri disturbi gastrointestinali, i risultati potrebbero non essere tanto potenti quanto quelli per trovare risultati significativi. Pertanto, sono necessari studi umani più estesi e ben controllati sullo zenzero o sui suoi estratti standard per dimostrare la sua efficacia come agente gastroprotettivo. Devono essere condotti studi di determinazione della dose per determinare con precisione la dose efficace e la preparazione dello zenzero in ulteriori protocolli di studi clinici.

 

Abstract

Ginger in gastrointestinal disorders: A systematic review of clinical trials.

Ginger, the rhizome of Zingiber officinale, which is used as a spice globally has a long history of medicinal use that stimulates investigators to assess its potential roles as an adjuvant therapy or alternative medicine in a range of diseases. Anti-inflammatory, antioxidant, antitumor, and antiulcer effects of ginger have been proven in many scientific studies, and some of the ancient applications of ginger as a home remedy has been confirmed in human. In this review, we summarized the current evidence on the effects of ginger consumption on gastrointestinal disorders based on clinical trials. Our data indicate that divided lower daily dosage of 1500 mg ginger is beneficial for nausea relief. Because of limited number of studies on some other gastrointestinal disorders, the results may not be as much powered as to find significant results. Therefore, more extensive and well-controlled human studies of ginger or its standard extracts are required to demonstrate its efficacy as a gastroprotective agent. Dose-finding studies should be undertaken to accurately determine the effective dose and preparation of ginger in further clinical trials protocol.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30680163/

Zenzero sulla salute umana: Una revisione sistematica completa di 109 studi controllati randomizzati

Nguyen Hoang Anh et al.

Ginger on Human Health: A Comprehensive Systematic Review of 109 Randomized Controlled Trials.

Nutrients. 2020 Jan 6;12(1):157.

 

Le applicazioni cliniche dello zenzero con un’aspettativa di benefici clinici stanno ricevendo un’attenzione significativa. Questa revisione sistematica mira a fornire una discussione completa in termini di effetti clinici dello zenzero in tutte le aree segnalate. Seguendo gli elementi di segnalazione preferiti per le linee guida di revisioni sistematiche e meta-analisi (PRISMA), sono stati studiati studi randomizzati controllati sugli effetti dello zenzero. Di conseguenza, 109 documenti idonei sono stati completamente estratti in termini di disegno dello studio, caratteristiche della popolazione, sistemi di valutazione, effetti avversi e risultati principali. La qualità dei rapporti degli studi inclusi è stata valutata sulla base dello strumento della Cochrane Collaboration per la valutazione del rischio di bias negli studi randomizzati e integrata con gli studi che hanno studiato gli stessi soggetti. Gli studi inclusi che hanno esaminato il miglioramento di nausea e vomito in gravidanza, infiammazione, sindromi metaboliche, funzione digestiva e marcatori del cancro del colon-retto sono stati costantemente supportati, mentre altre funzioni previste erano relativamente controverse. Tuttavia, solo 43 studi clinici (39,4%) soddisfacevano il criterio di avere una “elevata qualità delle prove”. Oltre al risultato della valutazione della qualità, piccole popolazioni e sistemi di valutazione non standardizzati erano le carenze osservate negli studi clinici sullo zenzero. Sono necessari ulteriori studi con disegni adeguati per convalidare le funzioni cliniche riportate dello zenzero.

 

Abstract

Ginger on Human Health: A Comprehensive Systematic Review of 109 Randomized Controlled Trials.

Clinical applications of ginger with an expectation of clinical benefits are receiving significant attention. This systematic review aims to provide a comprehensive discussion in terms of the clinical effects of ginger in all reported areas. Following the preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses (PRISMA) guideline, randomized controlled trials on the effects of ginger were investigated. Accordingly, 109 eligible papers were fully extracted in terms of study design, population characteristics, evaluation systems, adverse effects, and main outcomes. The reporting quality of the included studies was assessed based on the Cochrane Collaboration’s tool for assessing the risk of bias in randomized trials and integrated together with studies that investigated the same subjects. The included studies that examined the improvement of nausea and vomiting in pregnancy, inflammation, metabolic syndromes, digestive function, and colorectal cancer’s markers were consistently supported, whereas other expected functions were relatively controversial. Nevertheless, only 43 clinical trials (39.4%) met the criterion of having a ‘high quality of evidence.’ In addition to the quality assessment result, small populations and unstandardized evaluation systems were the observed shortcomings in ginger clinical trials. Further studies with adequate designs are warranted to validate the reported clinical functions of ginger.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31935866/

L’effetto dello zenzero (Zingiber officinale Roscoe) in pazienti con cancro avanzato

Ravi Bhargava, Martin Chasen , Michael Elten, Neil MacDonald 

The effect of ginger (Zingiber officinale Roscoe) in patients with advanced cancer.

Clinical Trial Support Care Cancer. 2020 Jul;28(7):3279-3286.

 

Background: la sindrome anoressia-cachessia (ACS) è una condizione complessa nei pazienti con cancro avanzato, definita da una perdita sproporzionata della massa muscolare scheletrica e da una mancanza o perdita di appetito. Questa condizione abbassa notevolmente la qualità della vita e limita le opzioni di trattamento. L’ACS è comunemente associata a sintomi gastrointestinali come nausea e vomito. Lo zenzero ha avuto successo nel trattamento di questi sintomi, ma non è stato ancora testato su pazienti con cancro avanzato. L’elettrogastrografia è una tecnologia che consente la registrazione diretta dell’attività mioelettrica gastrica (GMA).

 

Scopo: lo scopo di questo studio è (1) determinare gli effetti dello zenzero sul GMA in questi pazienti, (2) valutare i sintomi soggettivi utilizzando 3 scale validate e (3) correlare il livello di fattori infiammatori e grelina in questa popolazione di pazienti.

 

Metodi: I pazienti con ACS e cancro avanzato sono stati reclutati dal programma ambulatoriale di riabilitazione palliativa presso l’ospedale Elisabeth Bruyère. I pazienti sono stati istruiti a prendere una capsula giornaliera di 1650 mg di zenzero per 14 giorni e le misure di esito sono state registrate prima e dopo l’intervento, che includevano un esame del sangue per l’analisi dei livelli di PCR, albumina e grelina, 3 indagini auto-somministrate (DSSI, PG-SGA, ESAS), sintomi riferiti dal paziente e diagnosi di EGG.

 

Risultati: sono stati arruolati quindici pazienti con un’età media di 58 anni e diagnosi di cancro variabili. La diagnosi di EGG ha mostrato che 9 dei 15 pazienti hanno avuto un miglioramento diretto nella loro GMA, e tutti i pazienti hanno mostrato un miglioramento nei sintomi riportati, in particolare nausea, dismotilità e sintomi simili al reflusso. Non è stata trovata alcuna correlazione per la somministrazione di zenzero e fattori infiammatori.

 

Conclusione: questi risultati suggeriscono che lo zenzero può migliorare la GMA misurata dall’EGG e può avere un effetto notevole sul miglioramento dei sintomi.

 

Abstract

The effect of ginger (Zingiber officinale Roscoe) in patients with advanced cancer.

Background: Anorexia-cachexia syndrome (ACS) is a complex condition in advanced cancer patients, defined by disproportionate loss of skeletal muscle mass, and a lack or loss of appetite. This condition greatly lowers the quality of life and limits the treatment options. ACS is commonly associated with gastrointestinal symptoms such as nausea and vomiting. Ginger has been successful in treating these symptoms but has not yet been tested on patients with advanced cancer. Electrogastrography is a technology that allows the direct recording of the gastric myoelectrical activity (GMA).

 

Purpose: The aim of this study is to (1) determine the effects of ginger on the GMA in these patients, (2) evaluate the subjective symptoms using 3 validated scales, and (3) correlate the level of inflammatory factors and ghrelin in this patient population.

 

Methods: Patients with ACS and advanced cancer were recruited from the Palliative Rehabilitation outpatient program at Elisabeth Bruyère Hospital. Patients were instructed to take a daily capsule of 1650 mg of ginger for 14 days and outcome measures were recorded at pre- and post-intervention, which included a blood test for analysis of CRP, albumin and ghrelin levels, 3 self-administered surveys (DSSI, PG-SGA, ESAS), patient-reported symptoms, and an EGG diagnosis.

 

Results: Fifteen patients with a median age of 58 and varying cancer diagnoses were enrolled. EGG diagnosis showed that 9 of the 15 patients had a direct improvement in their GMA, and all patients showed improvement in reported symptoms, most notably nausea, dysmotility- and reflux-like symptoms. There was no correlation found for ginger administration and inflammatory factors.

 

Conclusion: These findings suggest that ginger may improve GMA as measured by EGG and may have a notable effect on symptom improvement.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31745695/

Composti Bioattivi e Bioattività dello Zenzero (Zingiber officinale Roscoe)

Qian-Qian Mao et al.

Bioactive Compounds and Bioactivities of Ginger (Zingiber officinale Roscoe)

Review Foods. 2019 May 30;8(6):185.

 

Lo zenzero (Zingiber officinale Roscoe) è una spezia comune e ampiamente utilizzata. È ricco di vari componenti chimici, inclusi composti fenolici, terpeni, polisaccaridi, lipidi, acidi organici e fibre grezze. I benefici per la salute dello zenzero sono principalmente attribuiti ai suoi composti fenolici, come i gingeroli e gli shogaoli. Ricerche accumulate hanno dimostrato che lo zenzero possiede molteplici attività biologiche, comprese attività antiossidanti, antinfiammatorie, antimicrobiche, antitumorali, neuroprotettive, cardiovascolari, respiratorie, antiobesità, antidiabetiche, antinausea e antiemetiche. In questa recensione vengono riassunte le attuali conoscenze sui composti bioattivi e le bioattività dello zenzero e vengono discussi anche i meccanismi di azione. L’augurio è che questo documento di revisione aggiornato attiri maggiore attenzione sullo zenzero e sulle sue ulteriori applicazioni, compreso il suo potenziale di essere sviluppato in alimenti funzionali o nutraceutici per la prevenzione e la gestione delle malattie croniche.

 

Abstract

Bioactive Compounds and Bioactivities of Ginger (Zingiber officinale Roscoe)

Ginger (Zingiber officinale Roscoe) is a common and widely used spice. It is rich in various chemical constituents, including phenolic compounds, terpenes, polysaccharides, lipids, organic acids, and raw fibers. The health benefits of ginger are mainly attributed to its phenolic compounds, such as gingerols and shogaols. Accumulated investigations have demonstrated that ginger possesses multiple biological activities, including antioxidant, anti-inflammatory, antimicrobial, anticancer, neuroprotective, cardiovascular protective, respiratory protective, antiobesity, antidiabetic, antinausea, and antiemetic activities. In this review, we summarize current knowledge about the bioactive compounds and bioactivities of ginger, and the mechanisms of action are also discussed. We hope that this updated review paper will attract more attention to ginger and its further applications, including its potential to be developed into functional foods or nutraceuticals for the prevention and management of chronic diseases.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31151279/

Proprietà funzionali dei composti fitochimici e bioattivi degli spinaci (Spinacia oleracea L.)

Roberts JL., Moreau R.

Functional properties of spinach (Spinacia oleracea L.) phytochemicals and bioactives

Review Food Funct. 2016;7(8):3337-53.

 

Prove schiaccianti indicano che le diete ricche di frutta e verdura proteggono dalle malattie croniche comuni, come il cancro, l’obesità e le malattie cardiovascolari. Le verdure a foglia verde, in particolare, sono state riconosciute come aventi attività di promozione sostanziali della salute attribuibili alle proprietà funzionali dei loro nutrienti e composti chimici non essenziali. Gli spinaci (Spinacia oleracea L.) sono ampiamente considerati alimento funzionale grazie alla loro diversa composizione nutrizionale, che include vitamine e minerali, e ai suoi composti fitochimici e bioattivi, che promuovono la salute oltre che la nutrizione di base. I composti fitochimici e i bioattivi derivati dagli spinaci sono in grado di (i) eliminare le specie reattive dell’ossigeno e prevenire il danno ossidativo macromolecolare, (ii) modulare l’espressione e l’attività dei geni coinvolti nel metabolismo, proliferazione, infiammazione e difesa antiossidante e (iii) frenare l’assunzione di cibo inducendo la secrezione degli ormoni della sazietà. Queste attività biologiche contribuiscono alle proprietà anti-cancro, anti-obesità, ipoglicemizzanti e ipolipemizzanti degli spinaci. Nonostante questi preziosi attributi, il consumo di spinaci rimane basso rispetto ad altre verdure a foglia verde. Questa revisione esamina le proprietà funzionali degli spinaci in colture cellulari, animali e esseri umani con particolare attenzione ai meccanismi molecolari mediante i quali i composti fitochimici e i bioattivi non essenziali derivati dagli spinaci, come glicolipidi e tilacoidi, impartiscono i loro benefici per la salute.

 

 

Abstract

Functional properties of spinach (Spinacia oleracea L.) phytochemicals and bioactives

Overwhelming evidence indicates that diets rich in fruits and vegetables are protective against common chronic diseases, such as cancer, obesity and cardiovascular disease. Leafy green vegetables, in particular, are recognized as having substantial health-promoting activities that are attributed to the functional properties of their nutrients and non-essential chemical compounds. Spinach (Spinacia oleracea L.) is widely regarded as a functional food due to its diverse nutritional composition, which includes vitamins and minerals, and to its phytochemicals and bioactives that promote health beyond basic nutrition. Spinach-derived phytochemicals and bioactives are able to (i) scavenge reactive oxygen species and prevent macromolecular oxidative damage, (ii) modulate expression and activity of genes involved in metabolism, proliferation, inflammation, and antioxidant defence, and (iii) curb food intake by inducing secretion of satiety hormones. These biological activities contribute to the anti-cancer, anti-obesity, hypoglycemic, and hypolipidemic properties of spinach. Despite these valuable attributes, spinach consumption remains low in comparison to other leafy green vegetables. This review examines the functional properties of spinach in cell culture, animals and humans with a focus on the molecular mechanisms by which spinach-derived non-essential phytochemicals and bioactives, such as glycolipids and thylakoids, impart their health benefits.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27353735/

La quercetina riduce la pressione sanguigna sistolica e le concentrazioni plasmatiche di lipoproteine a bassa densità ossidate in soggetti in sovrappeso con un fenotipo ad alto rischio di malattie cardiovascolari: uno studio cross-over in doppio cieco, controllato con placebo

Egert S. et al.

Quercetin reduces systolic blood pressure and plasma oxidised low-density lipoprotein concentrations in overweight subjects with a high-cardiovascular disease risk phenotype: a double-blinded, placebo-controlled cross-over study.

Randomized Controlled Trial Br J Nutr. 2009;102(7):1065-74.

 

l consumo regolare di flavonoidi può ridurre il rischio di CVD. Tuttavia, gli effetti dei singoli flavonoidi, ad esempio la quercetina, rimangono poco chiari. Il presente studio è stato condotto per esaminare gli effetti della supplementazione di quercetina sulla pressione sanguigna, sul metabolismo dei lipidi, sui marcatori di stress ossidativo, infiammazione e composizione corporea in una popolazione a rischio di novantatre soggetti in sovrappeso o obesi di età compresa tra 25 e 65 anni con tratti di sindrome metabolica. I soggetti sono stati randomizzati a ricevere 150 mg di quercetina/die in uno studio cross-over in doppio cieco, controllato con placebo, con periodi di trattamento di 6 settimane separati da un periodo di washout di 5 settimane. Le concentrazioni plasmatiche medie di quercetina a digiuno sono aumentate da 71 a 269 nmol / l (P <0,001) durante il trattamento con quercetina. A differenza del placebo, la quercetina ha ridotto la pressione sanguigna sistolica (SBP) di 2,6 mmHg (P <0,01) nell’intero gruppo di studio, di 2,9 mmHg (P <0,01) nel sottogruppo di soggetti ipertesi e di 3,7 mmHg (P <0,001) nel sottogruppo di giovani adulti di età compresa tra 25 e 50 anni. La quercetina ha ridotto le concentrazioni sieriche di colesterolo HDL (P <0,001), mentre i rapporti colesterolo totale, TAG e LDL: colesterolo HDL e TAG: colesterolo HDL sono rimasti inalterati. La quercetina ha ridotto significativamente le concentrazioni plasmatiche di LDL ossidato aterogenico, ma non ha influenzato il TNF-α e la proteina C-reattiva rispetto al placebo. La supplementazione di quercetina non ha avuto effetti sullo stato nutrizionale. I parametri ematici della funzionalità epatica e renale, l’ematologia e gli elettroliti sierici non hanno rivelato alcun effetto avverso della quercetina.

In conclusione, la quercetina ha ridotto le concentrazioni di SBP e LDL ossidate nel plasma in soggetti in sovrappeso con un fenotipo ad alto rischio di CVD. I risultati forniscono ulteriori prove che la quercetina può fornire protezione contro le malattie cardiovascolari.

 

 

Abstract

Quercetin reduces systolic blood pressure and plasma oxidised low-density lipoprotein concentrations in overweight subjects with a high-cardiovascular disease risk phenotype: a double-blinded, placebo-controlled cross-over study.

Regular consumption of flavonoids may reduce the risk for CVD. However, the effects of individual flavonoids, for example, quercetin, remain unclear. The present study was undertaken to examine the effects of quercetin supplementation on blood pressure, lipid metabolism, markers of oxidative stress, inflammation, and body composition in an at-risk population of ninety-three overweight or obese subjects aged 25-65 years with metabolic syndrome traits. Subjects were randomised to receive 150 mg quercetin/d in a double-blinded, placebo-controlled cross-over trial with 6-week treatment periods separated by a 5-week washout period. Mean fasting plasma quercetin concentrations increased from 71 to 269 nmol/l (P < 0.001) during quercetin treatment. In contrast to placebo, quercetin decreased systolic blood pressure (SBP) by 2.6 mmHg (P < 0.01) in the entire study group, by 2.9 mmHg (P < 0.01) in the subgroup of hypertensive subjects and by 3.7 mmHg (P < 0.001) in the subgroup of younger adults aged 25-50 years. Quercetin decreased serum HDL-cholesterol concentrations (P < 0.001), while total cholesterol, TAG and the LDL:HDL-cholesterol and TAG:HDL-cholesterol ratios were unaltered. Quercetin significantly decreased plasma concentrations of atherogenic oxidised LDL, but did not affect TNF-alpha and C-reactive protein when compared with placebo. Quercetin supplementation had no effects on nutritional status. Blood parameters of liver and kidney function, haematology and serum electrolytes did not reveal any adverse effects of quercetin. In conclusion, quercetin reduced SBP and plasma oxidised LDL concentrations in overweight subjects with a high-CVD risk phenotype. Our findings provide further evidence that quercetin may provide protection against CVD.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19402938/

Composizione e attività antiossidante del cavolo verza (Brassica oleracea L. var. Acephala) crudo e cotto.

Sikora E., Bodziarczyk I.

Composition and antioxidant activity of kale (Brassica oleracea L. var. acephala) raw and cooked.

Acta Sci Pol Technol Aliment. 2012;11(3):239-48.

 

Background: le verdure di cavolo cappuccio, come il gruppo Brassica, sono percepite come prodotti alimentari di grande valore. Hanno un ottimo valore nutritivo, un’elevata attività antiossidante e un potenziale pro-salute. In particolare, il cavolo nero (Brassica oleracea L. var. Acephala) è caratterizzato da buone proprietà nutrizionali e salutari, ma questo ortaggio non è popolare in Polonia. Lo scopo di questo lavoro è valutare la composizione chimica e l’attività antiossidante della varietà di cavolo Winterbor F (1) e lo studio del processo di cottura su caratteristiche selezionate.

Materiale e metodi: la composizione chimica e l’attività antiossidante sono state determinate nelle foglie della varietà Winterbor F (1) di cavolo nero dopo tre anni successivi di coltivazione. In una stagione sono state eseguite analisi su foglie crude e cotte.

Risultati: Il cavolo indagato era caratterizzato da un contenuto medio elevato di: β-carotene (6,40 mg / 100 g fm), vitamina C (62,27 mg / 100 g fm), fibra alimentare (8,39 g / 100 g fm) e cenere (2,11 g / 100 g fm). Le quantità medie di nitriti (III) e (V) erano 3,36 mg NaNO (2) / kg f.m. e 1206,4 mg NaNO (3) / kg f.m., rispettivamente. Il cavolo indagato conteneva composti polifenolici a un livello medio di 574,9 mg di acido clorogenico / 100 g f.m. e la sua attività antiossidante misurata come capacità di scavenging dei radicali ABTS era 33,22 μM Trolox / g di verdura fresca. È stato osservato un significativo abbassamento dei composti antiossidanti a seguito della cottura. Le perdite di vitamina C erano intorno all’89%, polifenoli al 56%, nel calcolo sulla massa secca del prodotto. La stabilità più elevata è stata dimostrata nel caso del beta-carotene, per il quale le perdite erano intorno al 5%. L’attività antiossidante della verdura cotta si è abbassata e ha raggiunto il livello del 38%. Sono state osservate anche alcune perdite nei macro-componenti dal 13% per lo zinco al 47% per il sodio. Il contenuto di nitriti e nitrati nocivi nel calcolo sulla massa secca era significativamente inferiore a seguito della cottura, rispettivamente del 67% e del 78%.

Conclusione: la varietà Winterbor F (1) di cavolo ha un grande valore nutritivo e un’elevata attività antiossidante. Il processo di cottura del cavolo ha comportato un abbassamento dell’attività antiossidante dei suoi antiossidanti, in particolare della vitamina C, dei polifenoli e in misura minore del β-carotene, ciò conferma che la verdura dovrebbe essere consumata allo stato grezzo o semplicemente subire una piccola lavorazione prima del consumo, ad esempio sbollentandola.

 

 

Abstract

Composition and antioxidant activity of kale (Brassica oleracea L. var. acephala) raw and cooked.

Background: Cabbage vegetables, like Brassica group, are perceived as very valuable food products. They have a very good nutritive value, high antioxidant activity and pro-healthy potential. Especially, kale (Brassica oleracea L. var. acephala) is characterized by good nutritional and pro-healthy properties, but this vegetable is not popular in Poland. The aim of this work was to assess the chemical composition and antioxidant activity of kale variety Winterbor F(1) and investigation of cooking process on selected characteristics.

Material and methods: The chemical composition and antioxidant activity were determined in leaves of kale Winterbor F(1) variety after three subsequent years of growing. In one season, analyses were performed on raw and cooked leaves.

Results: The investigated kale was characterized by high average contents of: β-carotene (6.40 mg/100 g f.m.), vitamin C (62.27 mg/100 g f.m.), alimentary fiber (8.39 g/100 g f.m.) and ash (2.11 g/100 g f.m.). The average amounts of nitrites (III) and (V) were 3.36 mg NaNO(2)/kg f.m. and 1206.4 mg NaNO(3)/kg f.m., respectively. The investigated kale contained polyphenolic compounds at average level of 574.9 mg of chlorogenic acid/100 g f.m., and its antioxidant activity measured as ABTS radical scavenging ability was 33.22 μM Trolox/g of fresh vegetable. It was observed a significant lowering of antioxidant compounds as a result of cooking. The losses of vitamin C were at about 89%, polyphenols at the level of 56%, in calculation on dry mass of the product. The highest stability was shown in the case of beta-carotene, for which the losses were at about 5%. Antioxidant activity of cooked vegetable lowered and reached the level of 38%. There were also some losses observed in macro-components from 13% for zinc to 47% for sodium. The contents of harmful nitrites and nitrates in calculation on dry mass were significantly lower as a result of cooking, by 67% and 78%, respectively.

Conclusion: Winterbor F(1) variety of kale has a great nutritive value and high antioxidant activity. The cooking process of kale resulted in lowering of the antioxidant activity of its antioxidants especially of vitamin C, polyphenols and to the lesser extent of β-carotene what confirms that vegetable should be eaten in raw form or just undergo little processing before consumption, for example blanching.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22744944/

 

Cicoria rossa (cultivar Cichorium intybus L.) come potenziale fonte di antociani antiossidanti per la salute intestinale

Laura D’evoli et al.

Red chicory (Cichorium intybus L. cultivar) as a potential source of antioxidant anthocyanins for intestinal health.

Oxid Med Cell Longev. 2013;2013:704310.

 

Gli alimenti derivati da frutta e verdura sono diventati una fonte molto significativa di sostanze fitochimiche nutraceutiche. Tra gli ortaggi, la cicoria rossa (cultivar Cichorium Intybus L.) ha ottenuto l’attenzione per il suo contenuto di composti fenolici, come gli antociani. In questo studio sono stati valutati gli effetti nutraceutici, in termini di attività antiossidante, citoprotettiva e antiproliferativa, di estratti dell’intera foglia o solo della parte rossa della foglia di radicchio rosso di Treviso (una tipica pianta a foglia rossa italiana) in vari modelli intestinali, come le cellule Caco-2, differenziate in epiteli intestinali normali e cellule Caco-2 indifferenziate. I risultati mostrano che l’intera foglia di cicoria rossa può rappresentare una buona fonte di sostanze fitochimiche in termini di fenoli totali e antociani, nonché la capacità di questi fitochimici di esercitare effetti antiossidanti e citoprotettivi in cellule Caco-2 differenziate ed effetti antiproliferativi nelle cellule Caco-2 indifferenziate. È interessante notare che, rispetto agli estratti di foglie intere di cicoria rossa, la parte rossa degli estratti di foglie aveva un contenuto significativamente più alto sia di fenoli totali che di antociani. Gli stessi estratti hanno effettivamente corrisposto ad un aumento delle attività antiossidanti, citoprotettive e antiproliferative. Nel loro insieme, questi risultati suggeriscono che la parte rossa della foglia di radicchio rosso di Treviso con un alto contenuto di antociani antiossidanti potrebbe essere interessante per lo sviluppo di nuovi integratori alimentari per migliorare la salute intestinale.

 

 

Abstract

Red chicory (Cichorium intybus L. cultivar) as a potential source of antioxidant anthocyanins for intestinal health.

Fruit- and vegetable-derived foods have become a very significant source of nutraceutical phytochemicals. Among vegetables, red chicory (Cichorium Intybus L. cultivar) has gained attention for its content of phenolic compounds, such as the anthocyanins. In this study, we evaluated the nutraceutical effects, in terms of antioxidant, cytoprotective, and antiproliferative activities, of extracts of the whole leaf or only the red part of the leaf of Treviso red chicory (a typical Italian red leafy plant) in various intestinal models, such as Caco-2 cells, differentiated in normal intestinal epithelia and undifferentiated Caco-2 cells. The results show that the whole leaf of red chicory can represent a good source of phytochemicals in terms of total phenolics and anthocyanins as well as the ability of these phytochemicals to exert antioxidant and cytoprotective effects in differentiated Caco-2 cells and antiproliferative effects in undifferentiated Caco-2 cells. Interestingly, compared to red chicory whole leaf extracts, the red part of leaf extracts had a significantly higher content of both total phenolics and anthocyanins. The same extracts effectively corresponded to an increase of antioxidant, cytoprotective, and antiproliferative activities. Taken together, these findings suggest that the red part of the leaf of Treviso red chicory with a high content of antioxidant anthocyanins could be interesting for development of new food supplements to improve intestinal health.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24069504/

Vitamina C per prevenire e curare il comune raffreddore

Douglas R M, Hemilä H., Chalker E., Treacy B.

Vitamin C for preventing and treating the common cold

Review Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3):CD000980.

 

Partenza: il ruolo della vitamina C (acido ascorbico) nella prevenzione e nel trattamento del raffreddore comune è stato oggetto di controversia per 60 anni, ma esso è ampiamente venduto e utilizzato sia come agente preventivo che terapeutico.

Obiettivi: scoprire se dosi orali di 0,2 g o più al giorno di vitamina C riducono l’incidenza, la durata o la gravità del comune raffreddore quando utilizzato come profilassi continua o dopo l’insorgenza dei sintomi.

Strategia di ricerca: è stato cercato nel Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 4, 2006); MEDLINE (dal 1966 al dicembre 2006); e EMBASE (dal 1990 al dicembre 2006).

Criteri di selezione: i documenti sono stati esclusi se è stata utilizzata una dose inferiore a 0,2 g al giorno di vitamina C o se non è stato effettuato alcun confronto con il placebo.

Raccolta e analisi dei dati: due autori della revisione hanno estratto i dati in modo indipendente e hanno valutato la qualità dello studio. L ‘”incidenza” del raffreddore durante la profilassi è stata valutata come la percentuale di partecipanti che hanno manifestato uno o più raffreddori durante il periodo di studio. La “durata” indicava i giorni medi di malattia degli episodi di raffreddore.

Risultati principali: Trenta confronti di studi che hanno coinvolto 11.350 partecipanti allo studio hanno contribuito alla meta-analisi sul rischio relativo (RR) di sviluppare un raffreddore durante l’assunzione di vitamina C a scopo profilattico. Un sottogruppo di sei prove che hanno coinvolto un totale di 642 maratoneti, sciatori e soldati in esercizi subartici ha riportato un RR complessivo di 0,50 (IC 95% 0,38-0,66). Trenta confronti che hanno coinvolto 9676 episodi respiratori hanno contribuito a una meta-analisi sulla durata del raffreddore comune durante la profilassi. È stato osservato un beneficio consistente, che rappresenta una riduzione della durata del freddo dell’8% (95% CI dal 3% al 13%) per gli adulti e del 13,6% (95% CI dal 5% al 22%) per i bambini. Sette confronti di studi condotti su 3294 episodi respiratori hanno contribuito alla meta-analisi della durata del freddo durante la terapia con vitamina C iniziata dopo la comparsa dei sintomi. Non sono state osservate differenze significative rispetto al placebo. Quattro confronti di studi che hanno coinvolto 2753 episodi respiratori hanno contribuito alla meta-analisi della gravità del freddo durante la terapia e non sono state osservate differenze significative rispetto al placebo.

Conclusioni degli autori: il fallimento della supplementazione di vitamina C nel ridurre l’incidenza del raffreddore nella popolazione normale indica che la profilassi di routine a grande dose non è giustificata razionalmente per l’uso comunitario. Ma le prove suggeriscono che potrebbe essere giustificato nelle persone esposte a brevi periodi di intenso esercizio fisico o in ambienti freddi.

 

Abstract

Vitamin C for preventing and treating the common cold

Background: The role of vitamin C (ascorbic acid) in the prevention and treatment of the common cold has been a subject of controversy for 60 years, but is widely sold and used as both a preventive and therapeutic agent.

Objectives: To discover whether oral doses of 0.2 g or more daily of vitamin C reduces the incidence, duration or severity of the common cold when used either as continuous prophylaxis or after the onset of symptoms.

Search strategy: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library Issue 4, 2006); MEDLINE (1966 to December 2006); and EMBASE (1990 to December 2006).

Selection criteria: Papers were excluded if a dose less than 0.2 g per day of vitamin C was used, or if there was no placebo comparison.

Data collection and analysis: Two review authors independently extracted data and assessed trial quality. ‘Incidence’ of colds during prophylaxis was assessed as the proportion of participants experiencing one or more colds during the study period. ‘Duration’ was the mean days of illness of cold episodes.

Main results: Thirty trial comparisons involving 11,350 study participants contributed to the meta-analysis on the relative risk (RR) of developing a cold whilst taking prophylactic vitamin C. The pooled RR was 0.96 (95% confidence intervals (CI) 0.92 to 1.00). A subgroup of six trials involving a total of 642 marathon runners, skiers, and soldiers on sub-arctic exercises reported a pooled RR of 0.50 (95% CI 0.38 to 0.66). Thirty comparisons involving 9676 respiratory episodes contributed to a meta-analysis on common cold duration during prophylaxis. A consistent benefit was observed, representing a reduction in cold duration of 8% (95% CI 3% to 13%) for adults and 13.6% (95% CI 5% to 22%) for children. Seven trial comparisons involving 3294 respiratory episodes contributed to the meta-analysis of cold duration during therapy with vitamin C initiated after the onset of symptoms. No significant differences from placebo were seen. Four trial comparisons involving 2753 respiratory episodes contributed to the meta-analysis of cold severity during therapy and no significant differences from placebo were seen.

Authors’ conclusions: The failure of vitamin C supplementation to reduce the incidence of colds in the normal population indicates that routine mega-dose prophylaxis is not rationally justified for community use. But evidence suggests that it could be justified in people exposed to brief periods of severe physical exercise or cold environments.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17636648/

 

Importanza biologica delle urolitine, i metaboliti derivati dall’acido ellagico microbico intestinale: le prove finora

Espín J.C., Larrosa M., García-Conesa M.T., and Tomás-Barberán F.

Biological Significance of Urolithins, the Gut Microbial Ellagic Acid-Derived Metabolites: The Evidence So Far

Evid Based Complement Alternat Med. 2013; 2013: 270418.

 

I benefici per la salute attribuiti al melograno sono stati associati al suo alto contenuto in polifenoli, in particolare ellagitannini. Questo è anche il caso di altri frutti e noci contenenti ellagitannino, tra cui fragola, lampone, mora, noci e uva moscata. La biodisponibilità degli ellagitannini e dell’acido ellagico è comunque molto bassa. Queste molecole subiscono un ampio metabolismo da parte del microbiota intestinale per produrre urolitine che vengono assorbite molto meglio. Le urolitine circolano nel plasma come coniugati di glucuronide e solfato a concentrazioni comprese tra 0,2 e 20 μM. È quindi concepibile che gli effetti sulla salute dei prodotti contenenti ellagitannina possano essere associati a queste urolitine prodotte dall’intestino, e quindi la valutazione degli effetti biologici di questi metaboliti è essenziale. Ricerche recenti, per lo più basate su test in vitro, hanno mostrato prove preliminari degli effetti antinfiammatori, anticancerogeni, antiglicanti, antiossidanti e antimicrobici delle urolitine, supportando il loro potenziale contributo agli effetti sulla salute attribuiti ai cibi ricchi di melograno ed ellagitannina. Il numero di studi in vivo è ancora limitato, ma mostrano effetti preventivi delle urolitine sull’intestino e sull’infiammazione sistemica che incoraggiano ulteriori ricerche. Sono necessari studi sia in vivo che meccanicistici per chiarire gli effetti sulla salute di questi metaboliti. Occorre prestare attenzione nella progettazione di questi studi meccanicistici al fine di utilizzare i metaboliti fisiologicamente rilevanti (urolitine in modelli intestinali e loro derivati coniugati in modelli sistemici) a concentrazioni che possono essere raggiunte in vivo.

 

Abstract

Biological Significance of Urolithins, the Gut Microbial Ellagic Acid-Derived Metabolites: The Evidence So Far

The health benefits attributed to pomegranate have been associated with its high content in polyphenols, particularly ellagitannins. This is also the case for other ellagitannin-containing fruits and nuts including strawberry, raspberry, blackberry, walnuts, and muscadine grapes. The bioavailability of ellagitannins and ellagic acid is however very low. These molecules suffer extensive metabolism by the gut microbiota to produce urolithins that are much better absorbed. Urolithins circulate in plasma as glucuronide and sulfate conjugates at concentrations in the range of 0.2–20 μM. It is therefore conceivable that the health effects of ellagitannin-containing products can be associated with these gut-produced urolithins, and thus the evaluation of the biological effects of these metabolites is essential. Recent research, mostly based on in vitro testing, has shown preliminary evidence of the anti-inflammatory, anticarcinogenic, antiglycative, antioxidant, and antimicrobial effects of urolithins, supporting their potential contribution to the health effects attributed to pomegranate and ellagitannin-rich foods. The number of in vivo studies is still limited, but they show preventive effects of urolithins on gut and systemic inflammation that encourage further research. Both in vivo and mechanistic studies are necessary to clarify the health effects of these metabolites. Attention should be paid when designing these mechanistic studies in order to use the physiologically relevant metabolites (urolithins in gut models and their conjugated derivatives in systemic models) at concentrations that can be reached in vivo.

 

Link all’articolo originale https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3679724/

 

Ellagitannini nella chemioprevenzione e terapia del cancro

Ismail T. et al.

Ellagitannins in Cancer Chemoprevention and Therapy

Review Toxins (Basel). 2016 May 13;8(5):151.

 

È universalmente accettato che le diete ricche di frutta e verdura riducono il rischio di forme comuni di cancro e sono utili nella prevenzione del cancro. Infatti frutta e verdura commestibili contengono un’ampia varietà di sostanze fitochimiche con comprovata attività antiossidante, anti-cancerogena e chemiopreventiva; inoltre, alcuni di questi fitochimici mostrano anche un’attività antiproliferativa diretta verso le cellule tumorali, con l’ulteriore vantaggio di un’elevata tollerabilità e di una bassa tossicità. I fitochimici alimentari più importanti sono isotiocianati, ellagitannini (ET), polifenoli, indoli, flavonoidi, retinoidi, tocoferoli. In questo riquadro molto ampio di composti, gli ET rappresentano un’importante classe di sostanze fitochimiche che vengono sempre più studiate per le loro attività chemiopreventive e antitumorali. Questo articolo esamina la chimica, le fonti alimentari, la farmacocinetica, le prove sull’efficacia chemiopreventiva e l’attività antitumorale dell’ET nei confronti dei tumori più sensibili, nonché i meccanismi alla base delle loro proprietà clinicamente preziose.

 

Abstract

Ellagitannins in Cancer Chemoprevention and Therapy

It is universally accepted that diets rich in fruit and vegetables lead to reduction in the risk of common forms of cancer and are useful in cancer prevention. Indeed edible vegetables and fruits contain a wide variety of phytochemicals with proven antioxidant, anti-carcinogenic, and chemopreventive activity; moreover, some of these phytochemicals also display direct antiproliferative activity towards tumor cells, with the additional advantage of high tolerability and low toxicity. The most important dietary phytochemicals are isothiocyanates, ellagitannins (ET), polyphenols, indoles, flavonoids, retinoids, tocopherols. Among this very wide panel of compounds, ET represent an important class of phytochemicals which are being increasingly investigated for their chemopreventive and anticancer activities. This article reviews the chemistry, the dietary sources, the pharmacokinetics, the evidence on chemopreventive efficacy and the anticancer activity of ET with regard to the most sensitive tumors, as well as the mechanisms underlying their clinically-valuable properties.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27187472/

Ruolo della curcumina e (-)-Epigallocatechina-3-O-Gallato nel trattamento del cancro della vescica una recensione

Piwowarczyk L. et al.

Role of Curcumin and (-)-Epigallocatechin-3- O-Gallate in Bladder Cancer Treatment: A Review

Cancers (Basel). 2020 Jul 5;12(7):1801.

 

L’incidenza del cancro della vescica (BC) è in aumento e, anche se gli attuali approcci terapeutici sono efficaci in molti casi, la ricomparsa di BC è comune. Pertanto, sembra necessario cercare non solo nuovi approcci terapeutici, ma anche nuovi agenti terapeutici. I polifenoli naturali, come la curcumina (CUR) e l’epigallocatechina gallato (EGCG), possiedono una notevole attività antitumorale. I loro meccanismi biochimici di azione includono la regolazione delle vie di segnalazione, la modellazione delle proteine coinvolte nell’apoptosi e nell’inibizione del ciclo cellulare, l’angiogenesi e la proliferazione, la migrazione e l’adesione delle cellule tumorali. Entrambi i composti presentano anche proprietà antiossidanti, antinfiammatorie, antibatteriche e antivirali. CUR è stato considerato un promettente candidato per il trattamento della fibrosi cistica, morbo di Alzheimer o malaria, mentre EGCG può svolgere un ruolo di supporto nel trattamento dell’obesità, malattie metaboliche e neurodegenerative.

La revisione riassume le ultime ricerche sul ruolo del CUR e dell’EGCG nel trattamento del BC. In particolare, sono descritti gli effetti del CUR e dell’EGCG, e le loro prospettive di utilizzo nella terapia BC, la loro inibizione dello sviluppo del cancro e la loro prevenzione della resistenza multifarmacologica. I dati della letteratura indicano la possibilità di ottenere l’effetto di sinergismo di entrambi i polifenoli nella terapia BC, che è stato osservato finora nel trattamento del cancro ovarico, mammario e prostatico.

 

Abstract

Role of Curcumin and (-)-Epigallocatechin-3- O-Gallate in Bladder Cancer Treatment: A Review

The incidence of bladder cancer (BC) is increasing, and although current therapeutic approaches are effective in many cases, recurrence of BC is common. Therefore, it seems necessary to search not only for novel therapeutic approaches, but also for new therapeutic agents. Natural polyphenols, such as curcumin (CUR) and epigallocatechin gallate (EGCG), possess remarkable antitumor activity. Their biochemical mechanisms of action include regulation of signaling pathways, modeling of proteins involved in apoptosis and cell cycle inhibition, angiogenesis, and the proliferation, migration and adhesion of tumor cells. Both compounds also present antioxidant, anti-inflammatory, antibacterial and antiviral properties. CUR has been considered a promising candidate for the treatment of cystic fibrosis, Alzheimer’s disease or malaria, whereas EGCG can play a supportive role in the treatment of obesity, metabolic and neurodegenerative diseases. The review summarizes the latest research on the role of CUR and EGCG in the treatment of BC. In particular, the effects of CUR and EGCG, and their prospects for use in BC therapy, their inhibition of cancer development and their prevention of multidrug resistance, are described. The literature’s data indicate the possibility of achieving the effect of synergism of both polyphenols in BC therapy, which has been observed so far in the treatment of ovarian, breast and prostate cancer.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32635637/

I “cinque grandi” composti fitochimici che prendono di mira le cellule staminali tumorali: Curcumina, EGCG, Sulforafano, Resveratrolo e Genisteina

Naujokat C., McKee DL.

The “Big Five” Phytochemicals Targeting Cancer Stem Cells: Curcumin, EGCG, Sulforaphane, Resveratrol and Genistein

Current Medicinal Chemistry, 2020 Feb 27.

 

Le cellule staminali tumorali (CSC) costituiscono una sottopopolazione di cellule tumorali che possiedono capacità di auto-rinnovamento e di iniziazione del tumore, e la capacità di dare origine alle linee evolutive eterogenee delle cellule tumorali che compongono il tumore. I CSC presentano meccanismi intrinseci di resistenza a praticamente tutte le terapie convenzionali contro il cancro, permettendo loro di sopravvivere alle attuali terapie antitumorali e di avviare la ricomparsa e la metastasi del tumore. Diversi percorsi e meccanismi che conferiscono resistenza e sopravvivenza dei CSC sono stati recentemente identificati, tra cui l’attivazione del Wnt/β-catenina, Sonic Hedgehog, Notch, vie di segnalazione PI3K/Akt/mTOR e STAT3, espressione di aldeide deidrogenasi 1 (ALDH1) e microRNA oncogenici, e la transizione epitelio-mesenchima (EMT). Alcune sostanze fitochimiche, in particolare la curcumina, l’epigallocatechina-3-gallato (EGCG), il sulforafano, il resveratrolo e la genisteina hanno dimostrato di interferire con queste vie intrinseche di CSC in vitro e nei topi xenotrapianti umani, portando all’eliminazione dei CSC. Inoltre, recenti studi clinici hanno dimostrato l’efficacia terapeutica dei cinque composti fitochimici, da soli o in combinazione con le moderne terapie antitumorali e in vari tipi di cancro. Dal momento che le attuali terapie antitumorali non riescono a sradicare i CSC, portando alla recidiva e alla progressione del cancro, il targeting delle CSC con sostanze fitotochimiche come la curcumina, l’EGCG, il sulforafano, il resveratrolo e la genisteina, combinati tra loro e/o in combinazione con farmaci citotossici convenzionali e nuove terapie antitumorali, possono offrire una nuova strategia terapeutica contro il cancro.

 

Abstract

The “Big Five” Phytochemicals Targeting Cancer Stem Cells: Curcumin, EGCG, Sulforaphane, Resveratrol and Genistein

Cancer stem cells (CSCs) constitute a subpopulation of tumor cells that possess self-renewal and tumor initiation capacity, and the ability to give rise to the heterogeneous lineages of cancer cells that comprise the tumor. CSCs exhibit intrinsic mechanisms of resistance to virtually all conventional cancer therapeutics, allowing them to survive current cancer therapies and to initiate tumor recurrence and metastasis. Different pathways and mechanisms that confer resistance and survival of CSCs, including activation of the Wnt/β-catenin, Sonic Hedgehog, Notch, PI3K/Akt/mTOR and STAT3 signaling pathways, expression of aldehyde dehydrogenase 1 (ALDH1) and oncogenic microRNAs, and acquisition of epithelial-mesenchymal transition (EMT), have been identified recently. Certain phytochemicals, in particular curcumin, epigallocatechin-3-gallate (EGCG), sulforaphane, resveratrol and genistein have been shown to interfere with these intrinsic CSC pathways in vitro and in human xenograft mice, leading to elimination of CSCs. Moreover, recent clinical trials have demonstrated therapeutic efficacy of the five phytochemicals, alone or in combination with modern cancer therapeutics, and in various types of cancer. Since current cancer therapies fail to eradicate CSCs, leading to cancer recurrence and progression, targeting of CSCs with phytotochemicals such as curcumin, EGCG, sulforaphane, resveratrol and genistein, combined with each other and/or in combination with conventional cytotoxic drugs and novel cancer therapeutics, may offer a novel therapeutic strategy against cancer.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32107991/

Meccanismi molecolari d’azione dell’epigallocatechina gallato nel cancro: tendenze e progressi recenti

Aggarwal V. et al.

Molecular mechanisms of action of epigallocatechin gallate in cancer: Recent trends and advancement

Seminars in Cancer Biology, 2020 May 24;S1044-579X(20)30107-3.

 

Epigallocatechina gallato (EGCG), nota anche come epigallocatechina-3-gallato, è un estere dell’epigallocatechina e dell’acido gallico. EGCG, abbondantemente presente nel tè, è un flavonoide polifenolico che ha il potenziale per influenzare la salute umana e le malattie. EGCG interagisce con vari bersagli cellulari riconosciuti e inibisce la proliferazione delle cellule tumorali inducendo l’apoptosi e l’arresto del ciclo cellulare. Inoltre, prove scientifiche hanno illustrato il promettente ruolo dell’EGCG nell’inibire le metastasi e l’angiogenesi delle cellule tumorali. È stato anche scoperto che EGCG può invertire la resistenza ai farmaci delle cellule tumorali e potrebbe essere un promettente candidato per gli studi di sinergia. L’importanza futura dell’EGCG nel trattamento del cancro è dovuta alla sua origine naturale, alla sua sicurezza e al suo basso costo, per queste ragioni è ritenuto interessante l’obiettivo di un ulteriore sviluppo di nuove terapie contro il cancro. Una delle principali sfide con EGCG è la sua bassa biodisponibilità, che è mirata al miglioramento incapsulando EGCG in veicoli di dimensioni nanometriche per un’ulteriore rilascio. Tuttavia, ci sono importanti limitazioni degli studi sull’EGCG, tra cui la progettazione dello studio, la distorsione sperimentale e i risultati incoerenti e la riproducibilità tra le diverse coorti di studio. Inoltre, è importante identificare specifici bersagli farmacologici di EGCG nei percorsi di segnalazione specifici del tumore per lo sviluppo di nuovi trattamenti terapeutici combinati con EGCG. La presente revisione evidenzia lo sviluppo in corso per identificare gli obiettivi cellulari e molecolari dell’EGCG nel cancro. Inoltre, sarà discusso anche il ruolo delle combinazioni EGCG mediate dalla nanotecnologia e dei sistemi di rilascio.

 

Abstract

Molecular mechanisms of action of epigallocatechin gallate in cancer: Recent trends and advancement

Epigallocatechin gallate (EGCG), also known as epigallocatechin-3-gallate, is an ester of epigallocatechin and gallic acid. EGCG, abundantly found in tea, is a polyphenolic flavonoid that has the potential to affect human health and disease. EGCG interacts with various recognized cellular targets and inhibits cancer cell proliferation by inducing apoptosis and cell cycle arrest. In addition, scientific evidence has illustrated the promising role of EGCG in inhibiting tumor cell metastasis and angiogenesis. It has also been found that EGCG may reverse drug resistance of cancer cells and could be a promising candidate for synergism studies. The prospective importance of EGCG in cancer treatment is owed to its natural origin, safety, and low cost which presents it as an attractive target for further development of novel cancer therapeutics. A major challenge with EGCG is its low bioavailability which is being targeted for improvement by encapsulating EGCG in nano-sized vehicles for further delivery. However, there are major limitations of the studies on EGCG, including study design, experimental bias, and inconsistent results and reproducibility among different study cohorts. Additionally, it is important to identify specific EGCG pharmacological targets in the tumor-specific signaling pathways for development of novel combined therapeutic treatments with EGCG. The present review highlights the ongoing development to identify cellular and molecular targets of EGCG in cancer. Furthermore, the role of nanotechnology-mediated EGCG combinations and delivery systems will also be discussed.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32461153/

Epigallocatechina gallato (EGCG) sopprime la crescita e la tumorigenicità nelle cellule del cancro al seno attraverso la downregolazione di miR-25

Zan L., Chen Q., Zhang L., Li X.

Epigallocatechin gallate (EGCG) suppresses growth and tumorigenicity in breast cancer cells by downregulation of miR-25

Bioengineered, 2019 Dec;10(1):374-382.

 

L’obiettivo del presente studio era quello di studiare gli effetti anticancro e i potenziali meccanismi del polifenolo epigallocatechina-3-gallato (EGCG) sulle cellule MCF-7 del cancro al seno in vitro e in vivo. I risultati hanno mostrato che EGCG ha inibito significativamente la vitalità cellulare di MCF-7 in modo dipendente dal tempo e dalla dose. L’analisi della citometria di flusso ha indicato l’apoptosi indotta da EGCG e ha interrotto la progressione del ciclo cellulare nella fase G2/M. Inoltre, EGCG ha inibito l’espressione di miR-25 e ha aumentato PARP, pro-caspasi-3 e pro-caspasi-9 a livelli proteici. Il ripristino dell’apoptosi cellulare indotta da EGCG ha inibito il miR-25. Inoltre, EGCG ha soppresso la crescita tumorale in vivo attraverso la downregolazione dell’espressione di miR-25 e di proteine associate all’apoptosi, che è stata ulteriormente confermata da una riduzione di Ki-67 e dall’aumento dell’espressione di PARP pro-apoptotica come determinato dalla colorazione immunoistochimica.

Questi risultati indicano che EGCG possiede un potenziale chemiopreventivo nel cancro al seno che può servire come promettente agente anticancro per le applicazioni cliniche.

 

Abstract

Epigallocatechin gallate (EGCG) suppresses growth and tumorigenicity in breast cancer cells by downregulation of miR-25

The aim of the present study was to investigate the anticancer effects and potential mechanisms of polyphenol epigallocatechin-3-gallate (EGCG) on breast cancer MCF-7 cells in vitro and in vivo. Our results showed that EGCG significantly inhibited MCF-7 cell viability in a time- and dose-dependent manner. Flow cytometry analysis indicated that EGCG induced apoptosis and disrupted cell cycle progression at G2/M phase. Moreover, EGCG inhibited miR-25 expression and increased PARP, pro-caspase-3 and pro-caspase-9 at protein levels. Restoration of miR-25 inhibited EGCG-induced cell apoptosis. Furthermore, EGCG suppressed tumor growth in vivo by downregulating the expression of miR-25 and proteins associated with apoptosis, which was further confirmed by a reduction of Ki-67 and increase of pro-apoptotic PARP expression as determined by immunohistochemistry staining. These findings indicate that EGCG possesses chemopreventive potential in breast cancer which may serve as a promising anticancer agent for clinical applications.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31431131/

 

Impatto della lavorazione degli alimenti sull’indice glicemico (IG) dei prodotti a base di patate

Nayak B., De J. Berrios J., Tang J.

Impact of food processing on the glycemic index (GI) of potato products

Food Research International, 2014, Volume 56, Pages 35-46

 

Le patate sono uno degli alimenti a base di carboidrati più popolari nei paesi industrializzati e in alcuni paesi in via di sviluppo. Tuttavia, argomentazioni contraddittorie e idee sbagliate sulle patate come alimento ad alto indice glicemico (IG) stanno influenzando direttamente il consumo di patate negli ultimi anni. Le varietà di patate, il livello di maturazione, la struttura dell’amido, le tecniche di lavorazione degli alimenti e la composizione della farina contribuiscono all’IG delle patate. La bollitura domestica, la cottura al forno, la cottura a microonde, la cottura al forno, l’estrusione e la frittura determinano diversi gradi di gelatinizzazione e la cristallinità dell’amido nelle patate. Le patate fritte francesi contengono amido più resistente mentre le patate bollite e schiacciate contribuiscono ad un amido significativamente digeribile. Le condizioni di processo di estrusione potrebbero influenzare la struttura fisico-chimica dell’amido e il valore nutritivo risultante. La cottura per estrusione produce amido più gelatinizzato rispetto ai metodi di cottura convenzionali. Il raffreddamento o la conservazione dopo la lavorazione delle patate riduce significativamente l’IG a causa della retrogradazione delle molecole di amido.

Questa recensione fornisce una breve idea sull’indice glicemico, il carico glicemico e la loro importanza per le malattie umane e informazioni dettagliate sull’effetto dei metodi di cottura degli alimenti sull’indice glicemico delle patate.

 

 

Abstract

Impact of food processing on the glycemic index (GI) of potato products

Potatoes are one of the most popular carbohydrate foods in industrialized and some developing countries. However, contradicting arguments and misconceptions on potatoes as a high glycemic index (GI) food is directly affecting po- tato consumption during the past years. Potato varieties, maturity level, starch structure, food processing techniques and composition of the meal contribute to the GI of potatoes. Domestic boiling, baking, microwave cooking, oven cooking, extrusion and frying result in different degrees of gelatinization, and the crystallinity of starch in potato. French fried potatoes contain more resistant starch whereas boiled and mashed potatoes contribute to significant digestible starch. Extrusion processing conditions could affect the starch physicochemical structure and resulting nutritional value. Extrusion cooking makes more gelatinized starch than conventional cooking methods. Cooling or storing after processing of potatoes significantly reduces the GI due to retrogradation of starch molecules. This review provides a brief idea about the glycemic index, glycemic load, and their importance to human diseases, and detail information on the effect of food cooking methods on the glycemic index of potatoes.

 

Link all’articolo originale https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0963996913006741

Benefici della patata influenzata dalla cottura domestica: una revisione

Tian J., Chen J., Ye X., Chen s.

Health benefits of the potato affected by domestic cooking: A review

Review Food Chem. 2016;202: 165-75.

 

La patata (Solanum tuberosum L) è un’importante coltura alimentare in tutto il mondo e una buona fonte di vitamine, minerali e fibre alimentari, nonché di sostanze fitochimiche, che arricchiscono il corpo umano, come nutrienti supplementari e antiossidanti. Tuttavia, la patata cotta è anche considerata un alimento ad alto indice glicemico a causa del suo alto contenuto in amido rapidamente digeribile, il cui consumo a lungo termine aumenterà il rischio di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2. La cottura domestica (bollitura, frittura, cottura a vapore, ecc.) viene solitamente adottata prima del consumo delle patate. Le modificazioni chimiche, fisiche ed enzimatiche che avvengono durante la cottura alterano la capacità antiossidante e la digeribilità della patata, influenzando la biodisponibilità dei composti fitochimici e la risposta glicemica postprandiale del corpo umano. Sono state esaminate le recenti pubblicazioni sugli effetti della cucina domestica sull’alimentazione, sui composti fitochimici e sulle variazioni dell’indice glicemico della patata cotta. Inoltre, sono stati discussi i possibili meccanismi alla base di questi cambiamenti e sono state suggerite ulteriori implicazioni e obiettivi di ricerca futuri.

 

Abstract

Health benefits of the potato affected by domestic cooking: A review

Potato (Solanum tuberosum L) is an important food crop worldwide and a good source of vitamins, minerals and dietary fiber as well as phytochemicals, which benefits human body as nutrients supplementary and antioxidants. However, cooked potato is also considered as a high-glycemic-index food because of its high content of rapidly digestible starch, long-term consumption of which will increase the risk of cardiovascular disease and type-2 diabetes. Domestic cooking (boiling, frying, steaming, etc.) are usually adopted before potato consumption. The chemical, physical and enzyme modifications that occur during cooking will alter the potato’s antioxidant capacity and digestibility, which subsequently affected on the bioavailability of phytochemicals and the postprandial glycemic response of the human body. We reviewed the recent publications on the effects of domestic cooking on the nutrition, phytochemicals and the glycemic index changes of the cooked potato. Furthermore, the possible mechanisms underlying these changes were discussed, and additional implications and future research goals were suggested.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26920281/

Target molecolari degli isotiocianati nel cancro: progressi recenti

Parul Gupta, Bonglee Kim, Sung-Hoon Kim, Sanjay K Srivastava

Review Mol Nutr Food Res. 2014 Aug;58(8):1685-707.  

 

Il cancro è un processo a più fasi che determina una divisione cellulare incontrollata. Deriva da percorsi di segnalazione aberranti che portano alla divisione e alla crescita cellulare non inibite. Vari studi recenti epidemiologici hanno indicato che il consumo di verdure crucifere, come crescione, broccoli, ecc., riduce il rischio di cancro. Gli isotiocianati (ITC) sono stati identificati come i principali costituenti attivi delle verdure crucifere. Le ITC si trovano nelle piante come glucosinolato e possono essere facilmente derivate dall’idrolisi. Numerosi studi meccanicistici hanno dimostrato gli effetti antitumorali degli ITC in vari tipi di cancro. Gli ITC sopprimono la crescita del tumore generando specie reattive dell’ossigeno o inducendo l’arresto del ciclo che porta all’apoptosi. Sulla base degli entusiasmanti risultati degli studi preclinici, pochi ITC sono passati alla fase clinica. I dati disponibili da studi clinici preclinici e disponibili suggeriscono che gli ITC siano uno dei promettenti agenti antitumorali disponibili da fonti naturali. Questa è una revisione esauriente aggiornata sugli effetti preventivi e terapeutici degli ITC nel cancro.

 

Abstract

Molecular targets of isothiocyanates in cancer: recent advances

Cancer is a multistep process resulting in uncontrolled cell division. It results from aberrant signaling pathways that lead to uninhibited cell division and growth. Various recent epidemiological studies have indicated that consumption of cruciferous vegetables, such as garden cress, broccoli, etc., reduces the risk of cancer. Isothiocyanates (ITCs) have been identified as major active constituents of cruciferous vegetables. ITCs occur in plants as glucosinolate and can readily be derived by hydrolysis. Numerous mechanistic studies have demonstrated the anticancer effects of ITCs in various cancer types. ITCs suppress tumor growth by generating reactive oxygen species or by inducing cycle arrest leading to apoptosis. Based on the exciting outcomes of preclinical studies, few ITCs have advanced to the clinical phase. Available data from preclinical as well as available clinical studies suggest ITCs to be one of the promising anticancer agents available from natural sources. This is an up-to-date exhaustive review on the preventive and therapeutic effects of ITCs in cancer.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24510468/

Analisi del microbiota di superficie di formaggi italiani Taleggio, Gorgonzola, Casera, Scimudin e Formaggio di Fossa.

Cecilia Fontana, Fabrizio Cappa, Annalisa Rebecchi, Pier Sandro Cocconcelli

Int J Food Microbiol. 2010 Apr 15;138(3):205-11.  

 

La composizione delle culture batteriche dei formaggi spalmabili italiani e il loro ruolo in termini di qualità e sicurezza sono ancora poco conosciuti. L’obiettivo di questo studio era identificare e caratterizzare le comunità batteriche presenti sulla superficie di cinque formaggi tradizionali italiani, Casera Valtellina, Scimudin, Formaggio di Fossa, Gorgonzola e Taleggio. L’analisi DGGE eseguita utilizzando il DNA totale ottenuto dalle superfici del formaggio ci ha permesso di identificare le popolazioni batteriche dominanti. Sulla superficie dei formaggi sono state rilevate bande che presentavano intensità diversa ed identificate come specie Staphylococcus, Micrococcus, Psychrobacter, Enterococcus e Brevibacterium. L’analisi del cluster ha mostrato che i formaggi Gorgonzola, Taleggio e Formaggio di Fossa presentano un’elevata somiglianza nella composizione batterica superficiale, mentre sono state osservate differenze sostanziali nei profili DGGE in Scimudin e Casera. L’identificazione tassonomica molecolare tra gli isolati Gram positivi rivela la presenza dei seguenti generi batterici: Staphylococcus, Micrococcus, Macrococcus, Enterococcus, Lactobacillus, Carnobacterium, Leuconostoc, Brevibacterium, Corynebacterium, Brochothrix, Bacillus. La combinazione di tecniche dipendenti dalla cultura e indipendenti, ci ha permesso di ottenere informazioni sulle specie batteriche che coprono la superficie di cinque diversi formaggi tradizionali italiani.

 

Abstract

Surface microbiota analysis of Taleggio, Gorgonzola, Casera, Scimudin and Formaggio di Fossa Italian cheeses.

The composition of the bacterial consortia of the smear Italian cheeses and their role on quality and safety is still poorly understood. The objective of this study was to identify and characterize the bacterial communities present on the surface of five traditional Italian cheeses, Casera Valtellina, Scimudin, Formaggio di Fossa, Gorgonzola and Taleggio. DGGE analysis performed using total DNA obtained from cheese surfaces enabled us to identify the dominant bacterial populations. Bands showing different intensity and identified as Staphylococcus, Micrococcus, Psychrobacter, Enterococcus and Brevibacterium species were detected on the surface of cheeses. The cluster analysis showed that Gorgonzola, Taleggio and Formaggio di Fossa cheeses present high similarity in their surface bacterial composition while major differences in the DGGE profiles were observed in Scimudin and Casera. The molecular taxonomical identification among the Gram positive isolates, reveals the presence of the following bacterial genera: Staphylococcus, Micrococcus, Macrococcus, Enterococcus, Lactobacillus, Carnobacterium, Leuconostoc, Brevibacterium, Corynebacterium, Brochothrix, Bacillus. The combination of culture dependent and independent techniques allowed us to obtain information about the bacterial species covering the surface of five different traditional Italian cheeses.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20167385/

Effetti di un intervento comportamentale che enfatizza spezie ed erbe sull’aderenza all’assunzione di sodio raccomandata: risultati dello studio clinico randomizzato SPICE Randomized Controlled Trial

Cheryl A M Anderson, Laura K Cobb, Edgar R Miller 3rd, Mark Woodward, Annette Hottenstein , Alex R Chang, Morgana Mongraw-Chaffin, Karen White, Jeanne Charleston, Toshiko Tanaka, Letitia Thomas, Lawrence J Appel

Am J Clin Nutr. 2015 Sep;102(3):671-9.

 

Background: per decenni, l’assunzione di sodio con la dieta negli Stati Uniti è rimasta elevata e pochi studi hanno esaminato le strategie per mantenere le assunzioni raccomandate.

Obiettivo: abbiamo esaminato gli effetti di un intervento comportamentale, che enfatizzava le spezie e le erbe, sul mantenimento dell’assunzione di sodio alla dose raccomandata di 1500 mg / die in individui a cui si applicano le linee guida dietetiche statunitensi per gli americani.

Disegno: abbiamo condotto uno studio in 2 fasi che includeva adulti di età ≥18 anni per i quali le Dietary Guidelines for Americans raccomandano 1500 mg Na / d. Lo studio è stato condotto a Baltimora, nel Maryland, dal 2012 al 2014. Nella fase 1, 55 individui hanno consumato una dieta a basso contenuto di sodio per 4 settimane. Ai partecipanti sono stati forniti tutti gli alimenti, gli snack e le bevande contenenti calorie. Nella fase 2, 40 partecipanti della fase 1 sono stati assegnati in modo casuale a un intervento comportamentale per ridurre l’assunzione di sodio (n = 20) o a un gruppo di controllo auto-diretto (n = 20) per 20 settimane. L’outcome primario dello studio era la variazione dell’escrezione urinaria media di sodio nelle 24 ore durante la fase 2. Sono state utilizzate analisi di regressione lineare per determinare gli effetti dell’intervento sull’escrezione urinaria di sodio.

Risultati: le caratteristiche dei partecipanti erano le seguenti: donne: 65%; Afroamericano: 88%; ipertensione: 63%; diabete: 18%; età media: 61 anni; e indice di massa corporea medio (in kg / m (2)): 30. Alla fine della fase 2, l’escrezione media di sodio nelle 24 ore era inferiore nell’intervento comportamentale rispetto al gruppo auto-diretto (differenza media: -956,8 mg / d; 95% CI: -1538,7, -374,9 mg / d) dopo che l’assunzione di sodio allo screening è stata controllata per (P = 0,002). Questi risultati persistevano nelle analisi di sensibilità che escludevano raccolte di urina potenzialmente incomplete [Differenza media dell’equazione di Mage: -1090 mg / d (P = 0,001); Differenza media dell’equazione di Joosens: -796 mg / d (P = 0,04)].

Conclusioni: un intervento comportamentale multifattoriale che enfatizza le spezie e le erbe ha ridotto significativamente l’assunzione di sodio. A causa dell’ubiquità del sodio nell’approvvigionamento alimentare degli Stati Uniti, sono necessarie strategie multilivello che affrontino i comportamenti individuali e l’approvvigionamento alimentare per migliorare l’aderenza alle raccomandazioni. Questo studio è stato registrato su clinicaltrials.gov come NCT01615159.

 

Abstract

Effects of a behavioral intervention that emphasizes spices and herbs on adherence to recommended sodium intake: results of the SPICE randomized clinical trial

Background: For decades, dietary sodium intake in the United States has remained high, and few studies have examined strategies for maintaining recommended intakes.

Objective: We examined the effects of a behavioral intervention, which emphasized spices and herbs, on the maintenance of sodium intake at the recommended intake of 1500 mg/d in individuals to whom the US Dietary Guidelines for Americans apply.

Design: We conducted a 2-phase study that included adults ≥18 y of age for whom Dietary Guidelines for Americans recommends 1500 mg Na/d. The study was conducted in Baltimore, Maryland, from 2012 to 2014. In phase 1, 55 individuals consumed a low-sodium diet for 4 wk. Participants were provided all foods, snacks, and calorie-containing drinks. In phase 2, 40 participants from phase 1 were randomly assigned to either a behavioral intervention to reduce sodium intake (n = 20) or a self-directed control group (n = 20) for 20 wk. The primary study outcome was the change in mean 24-h urinary sodium excretion during phase 2. Linear regression analyses were used to determine intervention effects on urinary sodium excretion.

Results: Participant characteristics were as follows: women: 65%; African American: 88%; hypertension: 63%; diabetes: 18%; mean age: 61 y; and mean body mass index (in kg/m(2)): 30. At the end of phase 2, mean 24-h sodium excretion was lower in the behavioral intervention than in the self-directed group (mean difference: -956.8 mg/d; 95% CI: -1538.7, -374.9 mg/d) after sodium intake at screening was controlled for (P = 0.002). These findings persisted in sensitivity analyses that excluded potentially incomplete urine collections [Mage’s equation mean difference: -1090 mg/d (P = 0.001); Joosens’ equation mean difference: -796 mg/d (P = 0.04)].

Conclusions: A multifactorial behavioral intervention emphasizing spices and herbs significantly reduced sodium intake. Because of the ubiquity of sodium in the US food supply, multilevel strategies addressing individual behaviors and the food supply are needed to improve adherence to recommendations. This trial was registered at clinicaltrials.gov as NCT01615159.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26269371/

Rapporto sodio / potassio e pressione sanguigna, ipertensione e fattori correlati.

Vanessa Perez, Ellen T Chang.

Review Adv Nutr 2014 Nov 14;5(6):712-41.  

 

Il potenziale rapporto costo-efficacia e la fattibilità di interventi dietetici volti a ridurre il rischio di ipertensione sono di notevole interesse e significato per la salute pubblica. In particolare, l’efficacia di una ridotta assunzione di sodio o di una maggiore assunzione di potassio sulla mitigazione del rischio di ipertensione è stata dimostrata nella ricerca clinica e osservazionale. Il ruolo svolto dall’assunzione modificata di sodio o potassio nell’influenzare il sistema renina-angiotensina, la rigidità arteriosa e la disfunzione endoteliale rimane di interesse nella ricerca attuale. Fino ad oggi, nessuna revisione sistematica nota ha esaminato se il rapporto sodio-potassio o solo sodio o potassio sia più fortemente associato alla pressione sanguigna e ai fattori correlati, tra cui il sistema renina-angiotensina, rigidità arteriosa, indice di aumento e disfunzione endoteliale negli esseri umani. Questo articolo presenta una revisione sistematica e una sintesi degli studi randomizzati controllati e della ricerca osservazionale relativa a questo problema. I risultati principali mostrano che, tra gli studi randomizzati controllati esaminati, il rapporto sodio / potassio sembra essere più fortemente associato agli esiti della pressione sanguigna rispetto al solo sodio o al potassio nelle popolazioni adulte ipertese. I dati recenti degli studi osservazionali esaminati forniscono un ulteriore supporto per il rapporto sodio-potassio come metrica superiore al solo sodio o potassio nella valutazione dei risultati della pressione sanguigna e dell’ipertensione incidente. Non è chiaro se questo sia vero nelle popolazioni normotese e nei bambini e per gli esiti correlati tra cui il sistema renina-angiotensina, la rigidità arteriosa, l’indice di aumento e la disfunzione endoteliale. Gli studi futuri in queste popolazioni sono garantiti.

 

Abstract

Sodium-to-potassium ratio and blood pressure, hypertension, and related factors.

The potential cost-effectiveness and feasibility of dietary interventions aimed at reducing hypertension risk are of considerable interest and significance in public health. In particular, the effectiveness of restricted sodium or increased potassium intake on mitigating hypertension risk has been demonstrated in clinical and observational research. The role that modified sodium or potassium intake plays in influencing the renin-angiotensin system, arterial stiffness, and endothelial dysfunction remains of interest in current research. Up to the present date, no known systematic review has examined whether the sodium-to-potassium ratio or either sodium or potassium alone is more strongly associated with blood pressure and related factors, including the renin-angiotensin system, arterial stiffness, the augmentation index, and endothelial dysfunction, in humans. This article presents a systematic review and synthesis of the randomized controlled trials and observational research related to this issue. The main findings show that, among the randomized controlled trials reviewed, the sodium-to-potassium ratio appears to be more strongly associated with blood pressure outcomes than either sodium or potassium alone in hypertensive adult populations. Recent data from the observational studies reviewed provide additional support for the sodium-to-potassium ratio as a superior metric to either sodium or potassium alone in the evaluation of blood pressure outcomes and incident hypertension. It remains unclear whether this is true in normotensive populations and in children and for related outcomes including the renin-angiotensin system, arterial stiffness, the augmentation index, and endothelial dysfunction. Future study in these populations is warranted.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25398734/

Una revisione dell’attività antiossidante del sedano (Apium graveolens L)

Wesam Kooti, Nahid Daraei

Review J Evid Based Complementary Altern Med. 2017 Oct;22(4):1029-1034.

 

Le piante sono un’importante fonte di prodotti attivi naturali diversi, in base al meccanismo e alle proprietà biologiche. Il sedano (Apium graveolens L) è una pianta della famiglia delle apiaceae e i composti fenolici e antiossidanti di questa pianta sono stati studiati da diversi scienziati. Lo scopo di questo studio era di rivedere sistematicamente l’attività antiossidante del sedano. Gli articoli richiesti sono stati cercati da database come Science Direct, PubMed, Scopus e Springer. Le parole chiave utilizzate in questo studio erano Apium graveolens L, sedano, antiossidante, radicali liberi, foglia e seme. Su 980 articoli raccolti (pubblicati nel periodo 1997-2015), 9 studi hanno finalmente soddisfatto i criteri di inclusione e sono stati presi in considerazione. Il sedano, a causa di composti come acido caffeico, acido p-cumarico, acido ferulico, apigenina, luteolina, tannino, saponina e kaempferolo, ha potenti caratteristiche antiossidanti, per rimuovere i radicali liberi. È chiaro che il sedano, con diversi composti e diverse concentrazioni, può avere diversi effetti curativi. Si suggerisce che i prossimi studi si concentrino su altri attributi terapeutici e industriali del sedano.

 

Abstract

A Review of the Antioxidant Activity of Celery ( Apium graveolens L)

Plants are an important source of natural active products that are different, based on mechanism and biological properties. Celery ( Apium graveolens L) is a plant from the apiaceae family and phenolic and antioxidant compounds of this plant have been studied by several scientists. The aim of this study was to review systematically the antioxidant activity of celery. Required articles were searched from databases such as Science Direct, PubMed, Scopus, and Springer. Keywords used in this study were Apium graveolens L, celery, antioxidant, free radical, leaf, and seed. Out of 980 collected articles (published in the period 1997-2015), 9 studies finally met the inclusion criteria and were considered. Celery, because of compounds such as caffeic acid, p-coumaric acid, ferulic acid, apigenin, luteolin, tannin, saponin, and kaempferol, has powerful antioxidant characteristics, to remove free radicals. It is clear that celery, with different compounds and diverse concentration can have varied healing effects. It is suggested that the next studies concentrate on other therapeutic and industrial attributes of celery.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28701046/

Potenziatori dell’assorbimento del ferro: acido ascorbico e altri acidi organici

Birgit Teucher, Manuel Olivares, Héctor Cori

Review Int J Vitam Nutr Res. 2004 Nov;74(6):403-19.  

 

L’acido ascorbico (AA), con le sue proprietà riducenti e chelanti, è il potenziatore più efficiente dell’assorbimento del ferro non eme quando è assicurata la sua stabilità nel veicolo alimentare. Il numero di studi che esaminano l’effetto dell’AA sull’assorbimento di solfato ferroso supera di gran lunga quello di altri fortificanti del ferro. La promozione dell’assorbimento del ferro in presenza di AA è più pronunciata nei pasti contenenti inibitori dell’assorbimento del ferro. Pasti contenenti livelli di inibitori da bassi a medi richiedono l’aggiunta di AA in un rapporto molare di 2: 1 (ad esempio, 20 mg di AA: 3 mg di ferro). Per promuovere l’assorbimento in presenza di livelli elevati di inibitori, è necessario aggiungere AA in un rapporto molare superiore a 4: 1, il che può essere poco pratico. L’efficacia dell’AA nel promuovere l’assorbimento da composti meno solubili, come il fumarato ferroso e il ferro elementare, richiede ulteriori indagini. L’instabilità dell’AA durante la lavorazione, la conservazione e la cottura degli alimenti e la possibilità di alterazioni sensoriali indesiderate limita il numero di veicoli alimentari idonei per l’AA, che siano usati come fortificanti vitaminici o come potenziatori di ferro. Veicoli idonei includono alimenti miscelati a secco, come alimenti per l’infanzia precotti a base di cereali complementari, latte in polvere e altri prodotti per bevande secche realizzati per la ricostituzione che vengono confezionati, conservati e preparati in modo da massimizzare la ritenzione di questa vitamina. Si raccomanda inoltre il consumo di fonti naturali di vitamina C (frutta e verdura) con cibi misti secchi fortificati con ferro. L’incapsulamento può mitigare alcune delle perdite di AA durante l’elaborazione e lo stoccaggio, ma questi interventi aggiungeranno anche costi. Inoltre, la biodisponibilità del ferro incapsulato in presenza / assenza di AA richiederà un’attenta valutazione negli studi clinici sull’uomo. L’effetto a lungo termine di un’elevata assunzione di AA sullo stato del ferro può essere inferiore a quanto previsto dagli studi su un pasto singolo. L’ipotesi che un aumento complessivo dell’assunzione di AA nella dieta, o il rafforzamento di alcuni alimenti comunemente consumati con il pasto principale con il solo AA, possa essere efficace quanto l’arricchimento dello stesso veicolo alimentare con AA e ferro, merita ulteriori indagini. Ciò deve comportare la considerazione degli aspetti pratici di attuazione. Ad oggi, i programmi basati sull’arricchimento con ferro e AA di alimenti per lattanti e latte vaccino forniscono la prova più forte dell’efficacia dell’arricchimento con AA. I risultati attuali suggeriscono che l’effetto degli acidi organici, misurato con metodi in vitro e in vivo, dipende dalla fonte di ferro, dal tipo e dalla concentrazione di acido organico, dal pH, dai metodi di lavorazione e dalla matrice alimentare. L’effetto di potenziamento dell’assorbimento del ferro dell’AA è più potente di quello di altri acidi organici grazie alla sua capacità di ridurre il ferro da ferro a ferroso. Sulla base dei dati limitati disponibili, altri acidi organici possono essere efficaci solo con rapporti tra acido e ferro superiori a 100 molari. Ciò si tradurrebbe nella presenza / aggiunta minima di 1 g di acido citrico a un pasto contenente 3 mg di ferro. È necessaria un’ulteriore caratterizzazione dell’efficacia di vari acidi organici nel promuovere l’assorbimento del ferro, in particolare rispetto al rapporto molare ottimale tra acido organico e ferro, e la relativa fattibilità per scopi di applicazione alimentare. La quantità suggerita di qualsiasi acido organico necessario per produrre un beneficio nutrizionale si tradurrà in cambiamenti organolettici indesiderati nella maggior parte degli alimenti, limitando così la sua applicazione a un piccolo numero di veicoli alimentari (ad esempio condimenti, bevande). Tuttavia, gli alimenti fermentati che contengono già alti livelli di acido organico possono essere veicoli di fortificazione del ferro adatti.

 

Abstract

Enhancers of iron absorption: ascorbic acid and other organic acids

Ascorbic acid (AA), with its reducing and chelating properties, is the most efficient enhancer of non-heme iron absorption when its stability in the food vehicle is ensured. The number of studies investigating the effect of AA on ferrous sulfate absorption far outweighs that of other iron fortificants. The promotion of iron absorption in the presence of AA is more pronounced in meals containing inhibitors of iron absorption. Meals containing low to medium levels of inhibitors require the addition of AA at a molar ratio of 2:1 (e.g., 20 mg AA: 3 mg iron). To promote absorption in the presence of high levels of inhibitors, AA needs to be added at a molar ratio in excess of 4:1, which may be impractical. The effectiveness of AA in promoting absorption from less soluble compounds, such as ferrous fumarate and elemental iron, requires further investigation. The instability of AA during food processing, storage, and cooking, and the possibility of unwanted sensory changes limits the number of suitable food vehicles for AA, whether used as vitamin fortificant or as an iron enhancer. Suitable vehicles include dry-blended foods, such as complementary, precooked cereal-based infant foods, powdered milk, and other dry beverage products made for reconstitution that are packaged, stored, and prepared in a way that maximizes retention of this vitamin. The consumption of natural sources of Vitamin C (fruits and vegetables) with iron-fortified dry blended foods is also recommended. Encapsulation can mitigate some of the AA losses during processing and storage, but these interventions will also add cost. In addition, the bioavailability of encapsulated iron in the presence/absence of AA will need careful assessment in human clinical trials. The long-term effect of high AA intake on iron status may be less than predicted from single meal studies. The hypothesis that an overall increase of dietary AA intake, or fortification of some foods commonly consumed with the main meal with AA alone, may be as effective as the fortification of the same food vehicle with AA and iron, merits further investigation. This must involve the consideration of practicalities of implementation. To date, programs based on iron and AA fortification of infant formulas and cow’s milk provide the strongest evidence for the efficacy of AA fortification. Present results suggest that the effect of organic acids, as measured by in vitro and in vivo methods, is dependent on the source of iron, the type and concentration of organic acid, pH, processing methods, and the food matrix. The iron absorption-enhancing effect of AA is more potent than that of other organic acids due to its ability to reduce ferric to ferrous iron. Based on the limited data available, other organic acids may only be effective at ratios of acid to iron in excess of 100 molar. This would translate into the minimum presence/addition of 1 g citric acid to a meal containing 3 mg iron. Further characterization of the effectiveness of various organic acids in promoting iron absorption is required, in particular with respect to the optimal molar ratio of organic acid to iron, and associated feasibility for food application purposes. The suggested amount of any organic acid required to produce a nutritional benefit will result in unwanted organoleptic changes in most foods, thus limiting its application to a small number of food vehicles (e.g., condiments, beverages). However, fermented foods that already contain high levels of organic acid may be suitable iron fortification vehicles.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15743017/

 

 

Chimica quantistica ed approfondimenti sul docking nel potenziamento della biodisponibilità della curcumina da parte della piperina nel pepe

Vaishali M Patil, Sukanya Das, Krishnan Balasubramanian

Phys Chem A. 2016 May 26;120(20):3643-53.  

 

Combiniamo tecniche di docking molecolare e chimica quantistica per fornire nuove informazioni su come la molecola di piperina in varie forme di pepe migliori la biodisponibilità di una serie di farmaci, inclusa la curcumina nella curcuma, per la quale aumenta la sua biodisponibilità di 20 volte. Abbiamo condotto studi di docking della struttura della piperina ottimizzata chimicamente quantistica che si lega alla curcumina, CYP3A4 nel citocromo P450, p-glicoproteina e UDP-glucuronosiltransferasi (UGT), l’enzima responsabile della glucuronosilazione, che aumenta la solubilità della curcumina. Tutti questi studi stabiliscono che la piperina si lega a più siti sugli enzimi e si intercala anche con la curcumina formando un complesso legato all’idrogeno con la curcumina. La rete coniugata di doppi legami e la presenza di più centri di carica della piperina offrono siti di legame ottimali per la piperina per legarsi a enzimi come UDP-GDH, UGT e CYP3A4. La piperina compete per il legame idrogeno intermolecolare della curcumina e la sua propensione all’accatastamento mediante il legame idrogeno con il protone enolico della curcumina. Ciò facilita il suo trasporto metabolico, aumentando così la sua biodisponibilità sia attraverso l’intercalazione negli strati di curcumina attraverso il legame idrogeno intermolecolare, sia inibendo gli enzimi che causano la glucuronosilazione della curcumina.

 

Abstract

Quantum Chemical and Docking Insights into Bioavailability Enhancement of Curcumin by Piperine in Pepper

We combine quantum chemical and molecular docking techniques to provide new insights into how piperine molecule in various forms of pepper enhances bioavailability of a number of drugs including curcumin in turmeric for which it increases its bioavailability by a 20-fold. We have carried out docking studies of quantum chemically optimized piperine structure binding to curcumin, CYP3A4 in cytochrome P450, p-Glycoprotein and UDP-glucuronosyltransferase (UGT), the enzyme responsible for glucuronosylation, which increases the solubility of curcumin. All of these studies establish that piperine binds to multiple sites on the enzymes and also intercalates with curcumin forming a hydrogen bonded complex with curcumin. The conjugated network of double bonds and the presence of multiple charge centers of piperine offer optimal binding sites for piperine to bind to enzymes such as UDP-GDH, UGT, and CYP3A4. Piperine competes for curcumin’s intermolecular hydrogen bonding and its stacking propensity by hydrogen bonding with enolic proton of curcumin. This facilitates its metabolic transport, thereby increasing its bioavailability both through intercalation into curcumin layers through intermolecular hydrogen bonding, and by inhibiting enzymes that cause glucuronosylation of curcumin.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27111639/

Effetto della lavorazione e conservazione sui derivati antiossidanti dell’acido ellagico e sui flavonoidi delle marmellate di lampone rosso (Rubus idaeus)

P Zafrilla, F Ferreres, F A Tomás-Barberán

J Agric Food Chem. 2001 Aug;49(8):3651-5. 

 

Dai lamponi rossi, sono stati identificati l’acido ellagico, il suo 4-arabinoside, il suo 4 ‘(4’ ‘-acetil) arabinoside e il suo 4’ (4 ” -acetil) xiloside, così come la quercetina e il kaempferolo 3-glucosidi. Inoltre, sono stati rilevati due derivati dell’acido ellagico non identificati. L’attività di lavaggio dei radicali liberi dei derivati dell’acido ellagico è stata valutata utilizzando il metodo DPPH e confrontata con quella di Trolox. Tutti i composti isolati hanno mostrato attività antiossidante. È stato valutato l’effetto della lavorazione per ottenere marmellate sui fenoli di lampone. Il contenuto di flavonoli è diminuito leggermente con la lavorazione e più marcatamente durante la conservazione delle marmellate. I derivati dell’acido ellagico, ad eccezione dell’acido ellagico stesso, sono rimasti abbastanza stabili con la lavorazione e per 6 mesi di conservazione della marmellata. Il contenuto di acido ellagico libero è aumentato di 3 volte durante il periodo di conservazione. Il contenuto iniziale (10 mg / kg di peso fresco di lamponi) è aumentato di 2 volte con la lavorazione e ha continuato ad aumentare fino a 35 mg / kg dopo 1 mese di conservazione della marmellata. Quindi è stata osservata una leggera diminuzione fino al termine di 6 mesi di conservazione. L’aumento osservato in acido ellagico potrebbe essere spiegato da un rilascio di acido ellagico dagli ellagitannini con il trattamento termico.

 

Abstract

Effect of processing and storage on the antioxidant ellagic acid derivatives and flavonoids of red raspberry (Rubus idaeus) jams.

From red raspberries, ellagic acid, its 4-arabinoside, its 4′ (4′ ‘-acetyl) arabinoside, and its 4′ (4’ ‘-acetyl) xyloside, as well as quercetin and kaempferol 3-glucosides, were identified. In addition, two unidentified ellagic acid derivatives were detected. The free radical scavenging activity of the ellagic acid derivatives was evaluated by using the DPPH method and compared to that of Trolox. All of the isolated compounds showed antioxidant activity. The effect of processing to obtain jams on raspberry phenolics was evaluated. The flavonol content decreased slightly with processing and more markedly during storage of the jams. The ellagic acid derivatives, with the exception of ellagic acid itself, remained quite stable with processing and during 6 months of jam storage. The content of free ellagic acid increased 3-fold during the storage period. The initial content (10 mg/kg of fresh weight of raspberries) increased 2-fold with processing, and it continued increasing up to 35 mg/kg after 1 month of storage of the jam. Then a slight decrease was observed until 6 months of storage had elapsed. The increase observed in ellagic acid could be explained by a release of ellagic acid from ellagitannins with the thermal treatment.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11513642/

Cannella e malattie croniche

Mitra Hariri, Reza Ghiasvand

Review Adv Exp Med Biol. 2016;929:1-24. 

 

La Cannella (Cinnamomum zeylanicum e Cinnamon cassia), l’albero eterno della medicina tropicale, appartiene alla famiglia delle Lauraceae ed è una delle spezie più importanti utilizzate quotidianamente dalle persone di tutto il mondo. Contiene molto manganese, ferro, fibre alimentari e calcio. La cannella contiene derivati, come cinnamaldeide, acido cinnamico, cinnamato e numerosi altri componenti come polifenoli ed effetti antiossidanti, antinfiammatori, antidiabetici, antimicrobici, antitumorali. Diversi rapporti si sono occupati delle numerose proprietà della cannella sotto forma di corteccia, oli essenziali, polvere di corteccia e composti fenolici, e ciascuna di queste proprietà può svolgere un ruolo chiave nella salute umana. Recentemente, molti studi hanno esplorato gli effetti benefici della cannella nel morbo di Alzheimer, diabete, artrite e arteriosclerosi, ma abbiamo ancora bisogno di ulteriori indagini per fornire ulteriori prove cliniche per questa spezia contro il cancro e i disturbi infiammatori, cardioprotettivi e neurologici.

 

Abstract

Cinnamon and Chronic Diseases.

Cinnamon (Cinnamomum zeylanicum and Cinnamon cassia), the eternal tree of tropical medicine, belongs to the Lauraceae family and is one of the most important spices used daily by people all over the world. It contains a lot of manganese, iron, dietary fiber, and calcium. Cinnamon contains derivatives, such as cinnamaldehyde, cinnamic acid, cinnamate, and numerous other components such as polyphenols and antioxidant, anti-inflammatory, antidiabetic, antimicrobial, anticancer effects. Several reports have dealt with the numerous properties of cinnamon in the forms of bark, essential oils, bark powder, and phenolic compounds, and each of these properties can play a key role in human health. Recently, many trials have explored the beneficial effects of cinnamon in Alzheimer’s disease, diabetes, arthritis, and arteriosclerosis, but still we need further investigations to provide additional clinical evidence for this spice against cancer and inflammatory, cardioprotective, and neurological disorders.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27771918/

 

Cannella, una prospettiva promettente verso il morbo di Alzheimer

Saeideh Momtaz , Shokoufeh Hassani , Fazlullah Khan, Mojtaba Ziaee , Mohammad Abdollahi

Review Pharmacol Res. 2018 Apr; 130:241-258.  

 

Negli ultimi decenni è stato praticato un aumento esponenziale degli sforzi per il trattamento della malattia di Alzheimer (AD). I preparati fitochimici hanno un background millenario per combattere varie condizioni patologiche. Varie specie di cannella e i loro ingredienti biologicamente attivi hanno rinnovato l’interesse verso il trattamento di pazienti con AD da lieve a moderata attraverso l’inibizione dell’aggregazione della proteina tau e la prevenzione della formazione e dell’accumulo di peptidi β-amiloidi nelle inclusioni oligomeriche neurotossiche, sia di cui sono considerati marchi AD. In questa recensione, abbiamo presentato dati completi sulle interazioni di una serie di polifenoli della cannella (PP) con lo stress ossidativo e le vie di segnalazione pro-infiammatorie nel cervello. Inoltre, abbiamo discusso la potenziale associazione tra AD e diabete mellito (DM), rispetto all’effluente dei PP cannella. Inoltre, è stata avvistata una prospettiva imminente di condizioni patofisiologiche epigenetiche di AD e cannella. I dati sono stati recuperati dai database scientifici come il database PubMed della National Library of Medicine, Scopus e Google Scholar senza alcun limite di tempo. L’estratto di cannella inibisce efficacemente gli accumuli di tau, l’aggregazione di Aβ e la tossicità nei modelli in vivo e in vitro. In effetti, la cannella possiede effetti neuroprotettivi che interferiscono con molteplici stress ossidativi e vie pro-infiammatorie. Inoltre, la cannella modula le funzioni endoteliali e attenua le molecole di adesione delle cellule vascolari. I PP cannella possono indurre modificazioni epigenetiche dell’AD. La cannella e in particolare la cinnamaldeide sembrano essere approcci efficaci e sicuri per il trattamento e la prevenzione dell’insorgenza e / o della progressione dell’AD. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi di ricerca molecolare e traslazionale nonché sperimentazioni cliniche prolungate per stabilire la sicurezza e l’efficacia terapeutica in diverse spp. di cannella.

 

Abstract

Cinnamon, a promising prospect towards Alzheimer’s disease

Over the last decades, an exponential increase of efforts concerning the treatment of Alzheimer’s disease (AD) has been practiced. Phytochemicals preparations have a millenary background to combat various pathological conditions. Various cinnamon species and their biologically active ingredients have renewed the interest towards the treatment of patients with mild-to-moderate AD through the inhibition of tau protein aggregation and prevention of the formation and accumulation of amyloid-β peptides into the neurotoxic oligomeric inclusions, both of which are considered to be the AD trademarks. In this review, we presented comprehensive data on the interactions of a number of cinnamon polyphenols (PPs) with oxidative stress and pro-inflammatory signaling pathways in the brain. In addition, we discussed the potential association between AD and diabetes mellitus (DM), vis-à-vis the effluence of cinnamon PPs. Further, an upcoming prospect of AD epigenetic pathophysiological conditions and cinnamon has been sighted. Data was retrieved from the scientific databases such as PubMed database of the National Library of Medicine, Scopus and Google Scholar without any time limitation. The extract of cinnamon efficiently inhibits tau accumulations, Aβ aggregation and toxicity in vivo and in vitro models. Indeed, cinnamon possesses neuroprotective effects interfering multiple oxidative stress and pro-inflammatory pathways. Besides, cinnamon modulates endothelial functions and attenuates the vascular cell adhesion molecules. Cinnamon PPs may induce AD epigenetic modifications. Cinnamon and in particular, cinnamaldehyde seem to be effective and safe approaches for treatment and prevention of AD onset and/or progression. However, further molecular and translational research studies as well as prolonged clinical trials are required to establish the therapeutic safety and efficacy in different cinnamon spp.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29258915/

Cancro gastrico e assunzione di verdure del genere allium: una revisione critica delle prove sperimentali ed epidemiologiche

Valentina Guercio, Carlotta Galeone, Federica Turati, Carlo La Vecchia

Review Nutr Cancer. 2014;66(5):757-73.  

 

Ci sono suggerimenti di un effetto antitumorale delle verdure della famiglia allium e dei loro componenti organosolfuri associati contro diversi tipi di cancro, compreso il cancro gastrico, ma la questione rimane aperta alla discussione e alla quantificazione. La presente revisione critica ha discusso la storia, le proprietà salutari, la chimica, le evidenze antitumorali da studi sperimentali e i meccanismi antitumorali dei vegetali del genere allium. Abbiamo anche riassunto i risultati di studi epidemiologici riguardanti l’associazione tra diversi tipi di verdure della famiglia allium e rischio di cancro gastrico, pubblicati fino ad oggi. I dati disponibili, derivati ​​principalmente da studi caso-controllo, hanno suggerito un ruolo favorevole di elevate assunzioni di verdure della famiglia allium, principalmente aglio e cipolla, nell’eziologia del cancro gastrico. In particolare, su 10 studi, 7 hanno suggerito un ruolo favorevole di un elevato apporto di vegetali di allium totale e cancro gastrico. Tutti i 14 studi sull’aglio e la maggior parte degli studi sulla cipolla (oltre l’80%) hanno riportato un ruolo benefico di questi tipi di allium contro il cancro gastrico. Tuttavia, numerose limitazioni, tra cui possibili bias di pubblicazione e la difficoltà di stabilire una relazione dose-rischio, suggeriscono cautela nell’interpretazione. Le prove su altri tipi di ortaggi della famiglia allium, nonché sull’influenza di diversi tipi anatomici e istologici di cancro gastrico, sono meno coerenti.

 

Abstract

Gastric cancer and allium vegetable intake: a critical review of the experimental and epidemiologic evidence

There are suggestions of an anticancerogenic effect of allium vegetables and their associated organosulfur components against several cancer types, including gastric cancer, but the issue remains open to discussion and quantification. The present critical review discussed the history, the health properties, the chemistry, the anticancerogenic evidences from experimental studies, and the anticancer mechanisms of allium vegetables. We also summarized findings from epidemiological studies concerning the association between different types of allium vegetables and gastric cancer risk, published up to date. Available data, derived mainly from case-control studies, suggested a favorable role of high intakes of allium vegetables, mainly garlic and onion, in the etiology of gastric cancer. In particular, of 10 studies, 7 suggested a favorable role of high intake of total allium vegetables and gastric cancer. All 14 studies on garlic and most studies on onion (more than 80%) reported a beneficial role of these allium types against gastric cancer. However several limitations, including possible publication bias and the difficulty to establish a dose-risk relationship, suggest caution in the interpretation. Evidences on other types of allium vegetables, as well as on the influence of different gastric cancer anatomical and histological types, are less consistent.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24820444/

Aglio e cipolla: le loro proprietà di prevenzione del cancro

Holly L Nicastro, Sharon A Ross, John A Milner

Review Cancer Prev Res (Phila). 2015 Mar;8(3):181-9.

 

Il genere Allium comprende aglio, cipolle, scalogni, porri ed erba cipollina. Queste verdure sono popolari nelle cucine di tutto il mondo e sono apprezzate per le loro potenziali proprietà medicinali. Studi epidemiologici, sebbene limitati nella loro capacità di valutare il consumo di Allium, indicano alcune associazioni del consumo di Allium vegetale con un ridotto rischio di cancro, in particolare i tumori del tratto gastrointestinale. Sono stati condotti studi di intervento limitati per supportare queste associazioni. La maggior parte delle prove a sostegno degli effetti di prevenzione del cancro delle verdure Allium proviene da studi meccanicistici. Questi studi evidenziano i meccanismi potenziali dei singoli composti contenenti zolfo e di varie preparazioni ed estratti di queste verdure, tra cui una ridotta bioattivazione di agenti cancerogeni, attività antimicrobiche e modifica redox. Le verdure della famiglia Allium ed i loro componenti hanno effetti in ogni fase della cancerogenesi e influenzano molti processi biologici che modificano il rischio di cancro. Questa recensione discute gli effetti di prevenzione del cancro delle verdure della famiglia Allium, in particolare l’aglio e le cipolle, e i loro composti di zolfo bioattivi e sottolinea le lacune della ricerca.

 

Abstract

Garlic and onions: their cancer prevention properties

The Allium genus includes garlic, onions, shallots, leeks, and chives. These vegetables are popular in cuisines worldwide and are valued for their potential medicinal properties. Epidemiologic studies, while limited in their abilities to assess Allium consumption, indicate some associations of Allium vegetable consumption with decreased risk of cancer, particularly cancers of the gastrointestinal tract. Limited intervention studies have been conducted to support these associations. The majority of supportive evidence on Allium vegetables cancer-preventive effects comes from mechanistic studies. These studies highlight potential mechanisms of individual sulfur-containing compounds and of various preparations and extracts of these vegetables, including decreased bioactivation of carcinogens, antimicrobial activities, and redox modification. Allium vegetables and their components have effects at each stage of carcinogenesis and affect many biologic processes that modify cancer risk. This review discusses the cancer-preventive effects of Allium vegetables, particularly garlic and onions, and their bioactive sulfur compounds and highlights research gaps.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25586902/

Disturbi dell’appetito in pazienti oncologici: Impatto sullo stato nutrizionale e sulla qualità della vita

David E. Barajas Galindo, Alfonso Vidal-Casariego, Alicia Calleja-Fernández, Ana Hernández-Moreno, Begoña Pintor de la Maza, Manuela Pedraza-Lorenzo, María Asunción Rodríguez-García, Dalia María Ávila-Turcios, Miran Alejo-Ramos, Rocío Villar-Taibo, Ana Urioste-Fondo, Isidoro Cano-Rodríguez, María D. Ballesteros-Pomar.  Appetite. 2017; 114, 23-27

 

I pazienti oncologici sono ad alto rischio di malnutrizione a causa di diversi sintomi come la perdita di appetito. L’obiettivo di questo studio era determinare la prevalenza di differenti disturbi dell’appetito in pazienti oncologici e la loro influenza sul consumo alimentare, sullo stato nutrizionale e sulla qualità della vita.

 

E’ stato condotto uno studio trasversale su pazienti malati di cancro ad alto rischio di malnutrizione. Lo stato nutrizionale è stato studiato utilizzando il Subjective Global Assessment, l’antropometria e la forza di prensione. Il consumo alimentare è stato valutato con un recall a 24 ore e i pazienti sono stati interrogati sulla presenza di cambiamenti nell’appetito (nessuno, anoressia, sazietà anticipata o entrambe). La qualità della vita è stata misurata utilizzando l’ EORTC-QLQ-C30. Analisi multivariate sono state eseguite utilizzando la regressione lineare. 128 pazienti sono stati valutati. Il 61,7% ha sperimentato cambiamenti nell’appetito: 31% anoressia, 13.3% sazietà anticipata e il 17.2% entrambi. I disturbi dell’appetito sono stati più comuni nelle donne ed in presenza di cachessia. La combinazione di anoressia e sazietà precoce è risultata correlata con indici di peso e BMI bassi.

Riguardo alla qualità della vita, i pazienti che hanno conservato l’appetito presentano funzioni cognitive ed emozionali migliori. I disturbi dell’appetito alterano la  percezione della salute globale, del funzionamento fisico, della funzione di ruolo, delle funzioni cognitive e sono accompagnati da sintomi quali l’affaticamento e l’anoressia. I pazienti che presentano una combinazione di anoressia e sazietà anticipata hanno avuto la peggior percezione di salute complessiva, funzione di ruolo e affaticamento.

 

In conclusione, i disturbi dell’appetito sono significativamente presenti tra i pazienti oncologici ad alto rischio di malnutrizione ed hanno un impatto significativo sullo stato nutrizionale e sulla qualità della vita, in particolare quando l’anoressia è combinata con il senso di sazietà precoce.

 

Appetite disorders in cancer patients: Impact on nutritional status and quality of life

 

Abstract

 

Cancer patients are at high risk of malnutrition due to several symptoms such as lack of appetite. The aim of this study was to determine the prevalence of different appetite disorders in cancer patients and their influence on dietary intake, nutritional status, and quality of life.

We conducted a cross-sectional study of cancer patients at risk of malnutrition. Nutritional status was studied using Subjective Global Assessment, anthropometry, and grip strength. Dietary intake was evaluated with a 24-h recall, and patients were questioned about the presence of changes in appetite (none, anorexia, early satiety, or both). Quality of life was measured using EORTC-QLQ-C30. Multivariate analysis was performed using linear regression. 128 patients were evaluated. 61.7% experienced changes in appetite: 31% anorexia, 13.3% early satiety, and 17.2% both. Appetite disorders were more common in women and with the presence of cachexia. The combination of anorexia and satiety resulted in a lower weight and BMI. However, there were no significant effects on energy or macronutrient intake among different appetite alterations.

 

Patients with a combination of anorexia and early satiety had worse overall health perception, role function, and fatigue. Appetite disorders are highly prevalent among cancer patients at risk of malnutrition. They have a significant impact on nutritional status and quality of life, especially when anorexia and early satiety are combined.

Rapporto tra il Comprehensive Nutritional Index e l’EORTC QLQ-H&N35 in pazienti con carcinoma nasofaringeo trattati con radioterapia ad intensità modulata

Yan He, Liping Chen, Linmin Chen, Wen Hu, Cong Wang, Linquan Tang, Haiqiang Mai, Jianmei Li, Liping Wu, Yuying Fan,  Nutrition and Cancer. 2017; 69 (3), 436

 

Questo studio si pone l’obiettivo di esplorare  il rapporto tra il comprehensive nutritional index (CNI) e la qualità della vita in pazienti con carcinoma nasofaringeo (NPC) che hanno ricevuto una terapia con radiazioni ad intensità modulata (IMRT). L’indice nutrizionale, che include la conta linfocitaria totale, i livelli di emoglobina e albumina, l’indice di massa corporea e la percentuale di peso corporeo usuale, è stata valutata in pre-trattamento e post-trattamento in pazienti sottoposti a IMRT. La qualità della vita dei pazienti NPC è stata misurata con il questionario dell’Organizzazione Europea per la ricerca e il trattamento della qualità della vita oncologica – modulo cancro della testa e del collo (EORTC QLQ-H&N35) in quattro intervalli di tempo: pre-trattamento, post-trattamento e al terzo e al sesto mese successivi all’IMRT. Un modello nutrizionale comprensivo è stato utilizzato per valutare la correlazione con l’QLQ-H&N35.

 

L’indice nutrizionale è diminuito significativamente dopo il trattamento.

Il CNI è stato associato con l’immunoterapia, stadi avanzati dell’UICC, contemporanea chemioterapia, problemi di linguaggio, difficoltà nei contatti sociali, sensazione di sentirsi male e di avere problemi dentali prima del trattamento, sessualità al terzo mese dopo il trattamento, problemi sensoriali e xerostomia al sesto mese dopo il trattamento.

 

Lo stato nutrizionale e i punteggi dell’QLQ-H&N35 in pazienti NPC diminuiscono durante l’IMRT.

Il nostro studio prevede una futura misurazione del CNI per migliorare il sistema di valutazione QLQ-H&N35 per pazienti con NPC.

 

Relationship Between the Comprehensive Nutritional Index and the EORTC QLQ-H&N35 in Nasopharyngeal Carcinoma Patients Treated with Intensity-Modulated Radiation Therapy

 

Abstract

 

This study aimed to explore the relationship between the comprehensive nutritional index (CNI) and quality of life in nasopharyngeal carcinoma (NPC) patients receiving intensity-modulated radiation therapy (IMRT).

 

The nutritional index, which includes total lymphocyte count, hemoglobin and albumin levels, body mass index, and usual body weight percentage, was evaluated pre-treatment and post-treatment in patients who underwent IMRT. The quality of life of NPC patients was measured by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Head and Neck Cancer Module (EORTC QLQ-H&N35) at four time points: pre-treatment, post-treatment, and 3 and 6 mo after IMRT. A comprehensive nutritional model was used to assess the correlation with QLQ-H&N35. The nutritional index decreased significantly post-treatment. The CNI was associated with immunotherapy; the International Union Against Cancer (UICC) stage; concurrent chemotherapy; speech problems, trouble with social contact, feeling ill and having dental problems at pre-treatment; sexuality at 3 mos post-treatment; and sensory problems and xerostomia at 6 mo post-treatment (P < 0.05).

 

The nutritional status and QLQ-H&N35 scores in NPC patients decreased during IMRT. Our study provides an alternative measure of the CNI to improve the QLQ-H&N35 evaluation system for patients with NPC.

L’effetto del servizio dei pasti domiciliari ricchi di energia e proteine sulla qualità della vita in pazienti ambulatoriali affetti da cancro polmonare: uno studio randomizzato controllato

Eva Leedo, Josephine Gade, Sabrina Granov, Anders Mellemgaard, Tobias Wirenfeldt Klausen, Katrine Rask, Arne Astrup, Nutrition and Cancer, 2017, 69, 3, 444

 

La denutrizione è prevalente nei pazienti oncologici ed è associata ad un incremento dell’incidenza di complicazioni e mortalità. Abbiamo investigato gli effetti del servizio di consegna pasti a domicilio, fornendo una selezione di  pasti proteici ed energetici, sulla qualità della vita (QoL) in pazienti malnutriti affetti da cancro polmonare.

 

Quaranta pazienti oncologici polmonari con punteggio ≥3 di rischio nutrizionale (NRS-2002) sono stati randomizzati per il controllo o per l’intervento.  Al gruppo di intervento sono stati consegnati i pasti principali e degli snack ad alto contenuto energetico e proteico, distribuiti 3 volte a settimana. Il gruppo di controllo ha continuato la dieta abituale.

L’endpoint primario, la QoL, e i secondari sono stati valutati alla partenza e dopo 6 e 12 settimane. I dati sui ricoveri ospedalieri non programmati, sulla durata della permanenza in ospedale e sulla mortalità sono stati raccolti a 3 e 6 mesi dal post intervento.

Il gruppo di intervento ha migliorato il livello al Chair Stand Test (30-s CST) dopo 6 e 12 settimane (P < 0.01) comparato al gruppo di controllo. L’intervento ha esercitato un positivo effetto significativo nei punteggi di performance dopo 12 settimane (P D 0.047). L’aumento di energia e l’assunzione di proteine sono state fortemente associate con il miglioramento della QoL, punteggi funzionali, forza di prensione manuale, sintomi e punteggi di performance.

 

Il servizio di pasti e snack proteici ed energizzanti a domicilio può migliorare una scarsa forza corporea e la condizione delle prestazioni nei pazienti oncologici polmonari malnutriti.

 

The Effect of a Home Delivery Meal Service of Energy- and Protein-Rich Meals on Quality of Life in Malnourished Outpatients Suffering from Lung Cancer: A Randomized Controlled Trial

 

Abstract

 

Undernutrition is prevalent in cancer patients and associated with increased incidence of complications and mortality. We investigated the effects of a home delivery meal service, providing

a selection of energy-dense, protein-rich meals, on quality of life (QoL) in malnourished lung cancer

patients. Forty lung cancer patients with nutritional risk score ≥3 (NRS-2002) were randomized to control or intervention. The intervention group was offered energy- and protein-rich main meals

and snacks, delivered 3 times per week. The control group continued their habitual diet. Primary

endpoint, QoL, and secondary endpoints were assessed at baseline, and after 6 and 12 wk. Data on

unplanned readmissions, length of hospital stay, and mortality were collected 3 and 6 mo postintervention.

Intervention group improved standard Chair Stand Test (30-s CST) after 6 and 12 wk (P < 0.01) compared to control. Intervention exerted a significant positive effect on performance score after 12 wk (P D 0.047). Increased energy and protein intakes were strongly associated with improved QoL, functional score, hand grip strength, symptom and performance scores. Food delivery service with energy- and protein-rich main meals and snacks can improve lower body strength and performance status in malnourished lung cancer patients.

Perdita di peso e qualità della vita in pazienti sopravvissuti 2 anni dopo la rimozione di cancro gastrico

Climent M, et al., European Journal of Surgical Oncology. 2017; 43(7), 1337-1343

 

La malnutrizione è comune nei pazienti sottoposti a rimozione di cancro gastrico e conduce ad una perdita di peso, anche se sono ancora poco conosciuti gli impatti sulla qualità della vita connessi alla salute (HRQL). Questo studio si propone di esplorare l’associazione tra l’HRQL e la perdita di peso in pazienti a due anni dalla rimozione curativa del cancro gastrico.

 

Sono stati reclutati pazienti sottoposti a rimozione curativa del tumore gastrico e sopravvissuti per almeno 2 anni senza recidive. I pazienti hanno completato l’European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) e il modulo specifico per il tumore gastrico (STO22) prima e dopo 2 anni dall’intervento e sono state esaminate le associazioni tra i punteggi HRQL e pazienti con e senza indice di massa corporea (BWL) ≥ 10%.

 

Sono stati inclusi 76 pazienti totali, dei quali 51 (67%) con BWL ≥10%. A due anni dal post operatorio il BWL ≥10% è stato associato al deterioramento di tutti gli aspetti funzionali della qualità della vita, con dolore persistente (21.6%), diarrea (13.7%), nausea e vomito (13.7%). All’opposto, nessuno dei pazienti con BWL <10% ha sperimentato gravi nausee o vomito, dolore o diarrea.

 

Sintomi invalidanti accadono più frequentemente in pazienti con ≥10% BWL rispetto a quelli con <10% BWL, con un rilevante impatto negativo sulla HRQL. La relazione di causa-effetto tra la perdita di peso e la sopravvivenza postoperatoria rimane irrisolta.

 

Weight loss and quality of life in patients surviving 2 years after gastric cancer resection

 

Abstract

 

Malnutrition is common in patients undergoing gastric cancer resection, leading to weight loss, although little is known about how this impacts on health-related quality of life (HRQL). This study aimed to explore the association between HRQL and weight loss in patients 2 years after curative gastric cancer resection.

 

Consecutive patients undergoing curative gastric cancer resection and surviving at least 2 years without disease recurrence were recruited. Patients completed the European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the specific module for gastric cancer (STO22) before and 2 years postoperatively and associations between HRQL scores and patients with and without ≥ 10% body weight loss (BWL) were examined.

 

A total of 76 patients were included, of whom 51 (67%) had BWL ≥10%. At 2 years postoperatively, BWL ≥10% was associated with deterioration of all functional aspects of quality of life, with persistent pain (21.6%), diarrhoea (13.7%) and nausea/vomiting (13.7%). By contrast, none of the patients with BWL <10% experienced severe nausea/vomiting, pain or diarrhoea.

 

Disabling symptoms occurred more frequently in patients with ≥10% BWL than in those with <10% BWL, with a relevant negative impact on HRQL. A cause-effect relationship between weight loss and postoperative outcome remains unsolved.

Malnutrizione e qualità della vita in pazienti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule

Polański J. et al. In: Advances in Experimental Medicine and Biology. Springer, Boston, MA. (2017)

 

La perdita di peso comunemente riduce le prestazioni e la qualità della vita nei pazienti affetti da tumore polmonare avanzato. Ad ogni modo, c’è un’insufficienza di studi mirati sullo stato e sulla qualità della vita dei pazienti affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC). Il presente lavoro intende stabilire lo stato nutrizionale e la sua relazione con la qualità della vita nei pazienti NSCLC.

 

180 pazienti NSCLC (con età media di 62.8 ± 9.6 anni) sono stati valutati durante la terapia presso il Lower Silesian Center of Lung Diseases in Wroclaw, in Polonia. Lo stato nutrizionale è stato valutato mediante il Mini-Nutritional Assessment (MNA) e la qualità della vita tramite due strumenti sviluppati dall’European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC): i questionari QLQ-C30 and QLQ-LC13. L’MNA ha rivelato che più del 51.1% dei pazienti erano malnutriti, il 23.9% era a rischio malnutrizione e solo il 25.0% ha mostrato una alimentazione normale. Gli intervistati ben nutriti hanno valutato la loro qualità della vita migliore in tutte le scale funzionali (33.3 vs. 41.7 vs. 66.7, rispettivamente) e hanno presentato minori sintomi intensivi al questionario generale QLQ-C30 e in quello specifico LC13.  Nelle analisi univariate, la malnutrizione è risultata significativamente correlata con un decremento della qualità della vita e dell’intensità dei sintomi in entrambi i questionari. Nelle analisi multivariate, la malnutrizione è risultata una variabile indipendente del peggioramento della qualità della vita nel settore del funzionamento fisico (β = −0.015; p < 0.001).

 

In conclusione, la malnutrizione ha un impatto sulla qualità della vita e su altre presentazioni di sintomi nei pazienti NSCLC. Di conseguenza, l’assistenza nutrizionale dovrebbe essere integrata nell’oncologia globale in aggiunta al trattamento sintomatico.

 

Malnutrition and Quality of Life in Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer

 

Abstract

 

Progressive weight loss, common reduces performance and quality of life in patients with advanced lung cancer. However, there is a paucity of studies that focus on nutritional status and quality of life of non-small cell lung cancer (NSCLC) patients. The present study seeks to determine the nutritional status, and its relation to quality of life, of NSCLC patients. One hundred and eighty NSCLC patients (mean age 62.8 ± 9.6 years) were evaluated during therapy at the Lower Silesian Center of Lung Diseases in Wroclaw, Poland. Nutritional status was evaluated by means of the Mini-Nutritional Assessment (MNA) and quality of life by means of two instruments developed by the European Organization for the Research and Treatment of Cancer (EORTC): QLQ-C30 and QLQ-LC13 questionnaires. The MNA revealed that up to 51.1% of patients were undernourished, 23.9% were at risk of malnutrition, and only 25.0% showed a normal nutrition. The well-nourished respondents evaluated their quality of life better in all functional scales (33.3 vs. 41.7 vs. 66.7, respectively) and presented less intensive symptoms in general QLQ-C30 and specific LC13 questionnaires. In univariate analysis, malnutrition significantly correlated with decreased quality of life and the intensity of symptoms in both questionnaires. In multivariate analysis, malnutrition was an independent determinant of decreased quality of life in physical functioning domain (β = −0.015; p < 0.001). We conclude that malnutrition has an impact on quality of life and on the presentation of symptoms in NSCLC patients. Therefore, nutritional care should be integrated into the global oncology as an adjunct to symptomatic treatment.

La valutazione dell’accesso alla consulenza nutrizionale rivela la diminuzione di ricoveri ospedalieri riportati dai pediatri e l’aumento della consapevolezza genitoriale e della fiducia

Katherine (Kay) Watson-Jarvis, Lorna Driedger, Tanis R. Fenton. Canadian Journal of Dietetic Practice and Research. 2017; 78 (2), 81-85

 

Sulla base delle valutazioni dei bisogni nel 1999 è stata creata una comunità pediatrica di consulenze nutrizionali ambulatoriali. Dal 2010 le consulenze nutrizionali sono aumentate a circa 1500 (62% da medici; 38% da infermieri delle strutture sanitarie pubbliche). E’ stata intrapresa una valutazione per raccogliere i punti di vista dei professionisti e dei genitori riguardo all’accesso, la soddisfazione, le consulenze cliniche e i cambiamenti sulle competenze, abitudini, comportamenti e benessere del bambino.

Il personale sanitario ha risposto all’indagine via email ed era composto da 62 pediatri (percentuale di risposta 71%), 25 medici di famiglia (21%), 87 operatori del servizio sanitario pubblico (31%) e 7 dietologi (100%). I genitori (n=93, percentuale di risposta 75% di quelli contattati) sono stati intervistati telefonicamente.

I pediatri hanno riportato una significativa diminuzione del 7% (95% indice di affidabilità (CI), 0.8%–23%) dei ricoveri ospedalieri infantili nell’ambito nutrizionale, comparato al 39% del 1999 (95% CI, 22%–59%)  (P = 0.005). Il personale sanitario ha riportato un alto livello di consenso sui benefici del servizio di consulenza sulla loro professione e sui problemi sanitari infantili e un alto livello di soddisfazione per il servizio. I genitori hanno riferito di aver acquisito conoscenze (76%), fiducia (93%), e di star facendo dei cambiamenti comportamentali riguardo al cibo proposto (77%).

La nostra valutazione ha dimostrato che gli operatori sanitari hanno notato la necessità dell’accesso al dietologo per una consulenza pediatrica nutrizionale e i genitori hanno riportato maggior fiducia e miglioramenti nell’alimentazione del bambino dopo la consulenza nutrizionale.

 

Evaluation of Dietitian Counselling Access Revealed Reduced Pediatrician-Reported Hospital Admissions and Increased Parental Knowledge and Confidence

 

Abstract

Based on a 1999 needs assessment a pediatric community-based outpatient dietitian counselling service was created. By 2010 annual referrals had grown to almost 1500 (62% from physicians; 38% from public health nurses). An evaluation was undertaken to gather perspectives of practitioners and parents about access, satisfaction, referral practices, and changes in knowledge, attitudes, behaviour, and child well-being. Health professionals surveyed via email were 62 pediatricians (response rate 71%), 25 family physicians (21%), 87 public health nurses (31%), and 7 dietitian providers (100%). Parents (n = 93, response rate 75% of those contacted) were interviewed by telephone. Pediatricians reported a significantly lower rate of 7% (95% confidence interval (CI), 0.8%–23%) for admitting children to hospital to access a dietitian, compared to 1999 of 39% (95% CI, 22%–59%) (P = 0.005). Health professionals reported a high degree of agreement on benefits of the service to their practice and on child health problems and a high degree of satisfaction with the service. Parents reported gaining knowledge (76%), confidence (93%), and making behaviour changes in foods offered (77%). Our evaluation demonstrated health practitioners saw a need for access to dietitians for pediatric dietitian counselling and parents reported more confidence and improved child feeding practices after dietitian counselling.

Revisione sistematica e meta analisi degli interventi di ristorazione e i loro effetti sui risultati nutrizionali e la soddisfazione dei pazienti oncologici adulti

Elizabeth Doyle, Natalie Simmance, Helen Wilding, Judi Porter. Nutrition & Dietetics. 2017; 74 (2), 116

 

Obiettivo: La conoscenza dell’efficacia degli interventi di ristorazione sugli effetti nutrizionali nei pazienti adulti con cancro è necessaria per sostenere un processo decisionale clinico. La presente rassegna sistematica ha lo scopo di determinare gli effetti degli interventi di ristorazione attraverso una gamma di esiti nutrizionali e di soddisfacimento di pazienti oncologici adulti ambulatoriali e ospedalizzati.

 

Metodi: Il protocollo di revisione è stato registrato con PROSPERO (CRD42016045772). Sei banche dati sono state interrogate attraverso la ricerca di termini associati all’intervento e alla popolazione. Non sono state applicate restrizioni di tempo o linguistiche. Gli autori hanno applicato i criteri di inclusione dei lavori dal titolo all’abstract fino al full text. L’archivio finale è stato valutato dal rischio di bias. I dati sugli esiti sono stati riuniti narrativamente e, dove possibile, tramite meta analisi.

 

Risultati: Dalla revisione di titoli ed abstract di 4412 studi, 12 lavori che hanno testato gli effetti degli interventi dei servizi di ristorazione sono stati inclusi in questa rassegna. La meta analisi ha dimostrato un’assunzione significativamente maggiore di energia (differenza media di 1.54 MJ/al giorno; 95% CI 0.85–2.23 MJ/al giorno) e proteine (differenza media 18.98 g/al giorno; 95% CI 11.58–26.39 g/al giorno) attraverso l’aggiunta di integratori orali. Sono stati registrati altri effetti positivi nei risultati antropometrici. La soddisfazione dei pazienti è stata rafforzata attraverso altri interventi di ristorazione.

 

Conclusioni: Il limite della ricerca originale è emerso nell’eplorazione degli effetti degli interventi di ristorazione nei pazienti oncologici. Scoperte significative sono state trovate a beneficio degli interventi attraverso una gamma di risultati nutrizionali, suggerendo che gli interventi di ristorazione possono migliorare i risultati clinici e il soddisfacimento in questa popolazione. Gli interventi di ristorazione efficaci per i pazienti oncologici rimangono poco ricercati, per questo incoraggiamo i dietisti e il personale della ristorazione ad implementare studi rigorosi col progetto di valutare e pubblicare interventi in questo gruppo clinico.

 

Systematic review and meta-analyses of foodservice interventions and their effect on nutritional outcomes and satisfaction of adult oncology patients

 

Abstract

 

Aim: An understanding of effective foodservice interventions on nutrition outcomes in adult patients with cancer is required to support clinical decision making. This systematic review aimed to determine the effect of foodservice interventions across a range of nutritional outcomes and satisfaction of hospitalised and ambulatory adult oncology patients.

Methods: The review protocol was registered with PROSPERO (CRD42016045772). Six databases were searched using search terms associated with the intervention and population. No date or language restrictions were applied. Authors applied the inclusion criteria to titles and abstracts and then full-text papers. The final library was assessed for risk of bias. Outcome data were combined narratively and, where possible, by meta-analysis.

Results: From the title and abstract review of 4414 studies, 12 studies testing the effect of foodservice interventions were included in this review. Meta-analyses demonstrated significantly greater energy (mean difference 1.54 MJ/day; 95% CI 0.85–2.23 MJ/day) and protein (mean difference 18.98 g/day; 95% CI 11.58–26.39 g/day) intake through the addition of oral nutrition supplements. Other positive effects on anthropometric outcomes were also recorded. Patient satisfaction was enhanced through other foodservice interventions.

Conclusions: Limited original research was found exploring the effect of foodservice interventions in oncology patients. Significant findings were found in favour of the intervention across a range of nutritional outcomes, suggesting that foodservice interventions may improve clinical outcomes and satisfaction in this population. Effective foodservice interventions for oncology patients remain under-researched, so we encourage dietitians and foodservice staff to implement rigorous study designs to evaluate and publish interventions in this clinical group

Ruolo dello stato nutrizionale nella predizione degli esiti della qualità della vita nei malati di cancro – una rassegna sistematica della letteratura epidemiologica

Lis et al. Nutrition Journal. 2012; 11:27

 

La malnutrizione è un fattore significativo nella predizione della qualità della vita (QoL) dei pazienti malati di cancro. Abbiamo passato sistematicamente in rassegna la letteratura riguardante il ruolo dello stato nutrizionale in predizione della QoL nel cancro. Abbiamo ricercato tramite il database MEDLINE usando  i temini “stato nutrizionale” in combinazione  con “qualità della vita” unitamente a “cancro”. Sono stati inclusi gli studi umani pubblicati in inglese che presentavano lo stato nutrizionale come una delle variabili predittive e la qualità della vita come una delle misurazioni ottenute. Dei 26 studi inclusi, 6 investigavano il cancro della testa e del collo, 8 quello gastrointestinale, 1 polmonare, 1 ginecologico e 10 tipo di cancro eterogenei.

 

24 studi hanno dimostrato che un miglior stato nutrizionale è  associato con una migliore qualità della vita, 1 studio ha mostrato che un miglior stato nutrizionale è associato ad una migliore qualità della vita solo in pazienti ad alto rischio mentre 1 studio ha concluso che non ci sono associazioni tra lo stato nutrizionale e qualità della vita.

 

Lo stato nutrizionale è un forte predittore della qualità della vita in pazienti oncologici. Raccomandiamo che si implementino le linee guida per i pazienti oncologici della  American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), che include screening nutrizionali, valutazioni nutrizionali ed interventi appropriati. Intervenendo sulla malnutrizione si può migliorare la qualità della vita dei pazienti oncologici, un importante risultato di interesse per i pazienti malati di cancro, i loro caregivers e le loro famiglie.

 

Role of nutritional status in predicting quality of life outcomes in cancer – a systematic review of the epidemiological literature

 

Abstract

 

Malnutrition is a significant factor in predicting cancer patients’ quality of life (QoL).

We systematically reviewed the literature on the role of nutritional status in predicting QoL in cancer. We searched MEDLINE database using the terms “nutritional status” in combination with “quality of life” together with “cancer”. Human studies published in English, having nutritional status as one of the predictor variables, and QoL as one of the outcome measures were included. Of the 26 included studies, 6 investigated head and neck cancer, 8 gastrointestinal, 1 lung, 1 gynecologic and 10 heterogeneous cancers. 24 studies concluded that better nutritional status was associated with better QoL, 1 study showed that better nutritional status was associated with better QoL only in high-risk patients, while 1 study concluded that there was no association between nutritional status and QoL.

 

Nutritional status is a strong predictor of QoL in cancer patients. We recommend that more providers implement the American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) guidelines for oncology patients, which includes nutritional screening, nutritional assessment and intervention as appropriate. Correcting malnutrition may improve QoL in cancer patients, an important outcome of interest to cancer patients, their caregivers, and families.

Relazione tra lo stato nutrizionale e la qualità della vita in pazienti con cancro

A. Nourissat,M.P. Vasson,Y. Merrouche,C. Bouteloup,M. Goutte,D. Mille,J.P. Jacquin,O. Collard,P. Michaud,F. Chauvin . European Journal of Cancer. 2008; 1238-1242

 

I pazienti malati di cancro patiscono frequentemente un deterioramento della qualità della vita e questo è un fattore importante nella decisione terapeutica. La correlazione tra la qualità della vita e la malnutrizione appare ovvia e bidirezionale. Lo scopo del nostro studio era descrivere la qualità della vita globale e le sue varie dimensioni in pazienti oncologici, come una funzione dello stato nutrizionale.

E’ stato condotto uno studio trasversale basato sull’osservazione nei reparti degli ospedali di Clermont Ferrand e di Saint Etienne su 907 pazienti.  Per valutare la qualità della vita è stato utilizzato il questionario EORTC  QLQ-C30.

 

Il punteggio significativo per la qualità della vita globale era di 48.8 per pazienti che avevano avuto una perdita di peso superiore al 10% dall’inizio della malattia, comparata con un punteggio di 62.8 degli altri pazienti (p < 0.001). Una significativa associazione con il peso è stata osservata per le principali dimensioni della qualità della vita: fisica, funzionale, cognitiva, sociale, affaticamento, nausea, dolore, perdita di appetito, costipazione e diarrea.

 

Questa decisiva relazione tra qualità della vita e perdita di peso mostra l’importanza di una gestione alimentare in pazienti oncologici.

 

Relationship between nutritional status and quality of life in patients with cancer

 

Abstract

 

Patients with cancer frequently suffer a deteriorated quality of life and this is an important factor in the therapeutic decision. The correlation between quality of life and malnutrition seems obvious and bidirectional. The aim of our study was to describe the global quality of life and its various dimensions in patients with cancer, as a function of the nutritional status.

A transversal observational study was performed in wards in hospitals in Clermont Ferrand and Saint Etienne on 907 patients. The EORTC questionnaire, QLQ-C30, was used to assess the quality of life.

The mean global quality of life score was 48.8 for patients who had a weight loss of more than 10% since the beginning of their illness, compared with 62.8 for the other patients (p < 0.001). A significant association with weight was observed for the main dimensions of the quality of life: physical, functional, cognitive, social, fatigue, nausea, pain, loss of appetite, constipation and diarrhoea. This strong relation between quality of life and weight loss shows the importance of dietary management in patients with cancer.

Intervento nutrizionale e qualità della vita in pazienti oncologici adulti

Mónica María Marín Caro, Alessandro Laviano, Claude Pichard . Clinical Nutrition. 2007; 26 (3), 289-301

 

Lo studio della qualità della vita (QoL) valuta il benessere dei pazienti tenendo conto delle condizioni fisiche, psicologiche e sociali. Il cancro e il suo trattamento hanno come conseguenza gravi alterazioni biochimiche e fisiologiche associate ad un deterioramento della QoL. Questi cambiamenti metabolici conducono ad una dimunuzione di consumo di cibo favorendo la perdita. La malnutrizione cancro-correlata può evolversia nella cachessia oncologica dovuta ad interazioni complesse tra citochine proinfiammatorie e il metabolismo dell’ospite. Accanto e oltre gli effetti fisici e metabolici del cancro, i pazienti spesso soffrono di distress psicologico, inclusa la depressione.

 

A seconda del tipo di trattamento oncologico (curativo o palliativo) e dalle condizioni cliniche del paziente e dello stato nutrizionale, sarebbe opportuno prescrivere un intervento nutrizionale (consulenza alimentare, integratore orale, nutrizione parenterale totale o enterale) adeguati e adattati alle esigenze del paziente.

Tale impostazione, che dovrebbe iniziare il prima possibile, può rallentare e persino invertire il loro scarso stato nutrizionale, migliorando le prestazioni e conseguentemente la QoL. Gli interventi nutrizionali che accompagnano i trattamenti curativi hanno un ulteriore e preciso ruolo, che è aumentare la tolleranza e la risposta al trattamento oncologico, diminuendo il tasso di complicanze e riducendo potenzialmente la morbosità ottimizzando il rapporto tra dispendio energetico e l’assunzione di cibo. Nelle cure palliative, lo scopo del supporto nutrizionale può migliorare la QoL dei pazienti controllando I sintomi quali la nausea, vomito e dolore relativamente al cibo ingerito posticipando la perdita di autonomia.

 

La rassegna della letteratura supporta l’assunto che l’assistenza nutrizionale dovrebbe essere integrata nell’assistenza oncologica globale per il suo significativo contributo alla QoL. Infine, la valutazione della QoL dovrebbe essere parte della valutazione di qualsiasi supporto nutrizionale al fine di ottimizzare la sua adeguatezza ai bisogni e alle aspettative del paziente.

 

Nutritional intervention and quality of life in adult oncology patients

 

Abstract

 

The evaluation of quality of life (QoL) assesses patients’ well-being by taking into account physical, psychological and social conditions. Cancer and its treatment result in severe biochemical and physiological alterations associated with a deterioration of QoL. These metabolic changes lead to decreased food intake and promote wasting. Cancer-related malnutrition can evolve to cancer cachexia due to complex interactions between proinflammatory cytokines and host metabolism. Beside and beyond the physical and the metabolic effects of cancer, patients often suffer as well from psychological distress, including depression.

Depending on the type of cancer treatment (either curative or palliative) and on patients’ clinical conditions and nutritional status, adequate and patient-tailored nutritional intervention should be prescribed (diet counselling, oral supplementation, enteral or total parenteral nutrition). Such an approach, which should be started as early as possible, can reduce or even reverse their poor nutritional status, improve their performance status and consequently their QoL. Nutritional intervention accompanying curative treatment has an additional and specific role, which is to increase the tolerance and response to the oncology treatment, decrease the rate of complications and possibly reduce morbidity by optimizing the balance between energy expenditure and food intake. In palliative care, nutritional support aims at improving patient’s QoL by controlling symptoms such as nausea, vomiting and pain related to food intake and postponing loss of autonomy.

The literature review supports that nutritional care should be integrated into the global oncology care because of its significant contribution to QoL. Furthermore, the assessment of QoL should be part of the evaluation of any nutritional support to optimize its adequacy to the patient’s needs and expectations.

La malnutrizione è stata associata ad una scarsa qualità della vita nel cancro del colon-retto: un’analisi retrospettiva

Gupta D, Lis CG, Granick J, Grutsch JF, Vashi PG, Lammersfeld CA . Journal of  Clinical Epidemiology. 2006;  59(7), 704–709

 

La malnutrizione è una causa significativa di morbosità e mortalità nel cancro avanzato del colon-retto e si conosce ancora poco sulla relazione con la qualità della vita(QoL). Investighiamo il rapport tra lo stato nutrizionale e la QoL nel cancro colonrettale.

 

Sono stati esaminati una serie di casi di 58 pazienti affetti da cancro del colon-retto al III-IV stadio trattati al Cancer Treatment Centers of America.

Lo status nutrizionale è stato valutato utilizzando misurazioni di laboratorio di sieroalbumina, prealbumina e transferrina, valutazione globale soggettiva (SGA) e analisi di impedenza bioelettrica. QoL è stata studiata utilizzando l’European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (QLQ-C30).

 

La prevalenza della malnutrizione, come determinata dall’SGA, è stata del 41% (24 su 58). I pazienti ben nutriti hanno ottenuto punteggi migliori statisticamente significativi nella QoL nella dimensione globale, fisica e di ruolo rispetto ai pazienti malnutriti. E’ interessante notare che il punteggio del funzionamento medio di ruolo nei pazienti ben nutriti è stato di 41.6 punti più alto rispetto al punteggio corrispondente dei pazienti malnutriti, indicata come una funzione “decisamente migliorata” dalla prospettiva dei pazienti. Analogamente, i punteggi della QoL su scale di sintomi multipli sono stati significativamente e statisticamente migliori nei pazienti ben nutriti.

 

Questo studio suggerisce che la malnutrizione è associata a scarsa QoL, così come misurata con il QLQ-C30 nel cancro del colon retto.

 

Malnutrition was associated with poor quality of life in colorectal cancer: a retrospective analysis.

 

Abstract

 

Malnutrition is a significant cause of morbidity and mortality in advanced colorectal cancer, and little is known about its relationship with quality of life (QoL). We investigated the relationship between nutritional status and QoL in colorectal cancer.

 

We examined a case series of 58 stage III–IV colorectal cancer patients treated at Cancer Treatment Centers of America.

Nutritional status was evaluated using laboratory measures of serum albumin, prealbumin, and  transferrin, subjective global assessment (SGA) and bioelectrical impedance analysis. QoL was evaluated using the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30 (QLQ-C30).

 

The prevalence of malnutrition, as determined by SGA, was 41% (24 of 58). Well-nourished patients had statistically significantly better QoL scores on the global, physical, and role functions compared to malnourished patients. Interestingly, the median role function score in well-nourished patients was 41.6 points higher than the corresponding score in malnourished patients, indicating a ‘‘much

better’’ functioning from a patient’s perspective. Similarly, QoL scores on multiple symptom scales were statistically significantly better among well-nourished patients.

 

This study suggests that malnutrition is associated with poor QoL, as measured by the QLQ-C30 in colorectal cancer.

Qualità della vita, assunzione alimentare e valutazione dello stato nutrizionale in pazienti oncologici ricoverati in ospedale

Trabal J, Leyes P, Forga MT, Hervas S. Nutrición Hospitalaria. 2006; 21(4), 505–510

 

Obiettivi: Gli obiettivi di questo studio sono stati valutare la qualità della vita (QoL), lo stato nutrizionale e la quantità di cibo assunto in pazienti oncologici non terminali ricoverati trattati con alimentazione orale. Così come valutare quale tipo di relazione esiste tra la qualità della vita e lo stato nutrizionale e l’attuale assunzione nel campo di applicazione: servizi di radioterapia e oncologia medica dei reparti dell’ Hospital Clínic di Barcellona.

 

Soggetti: Cinquanta pazienti ricoverati al reparto di assistenza.

 

Interventi: E’ stato fatto un follow up dell’assunzione alimentare durante 3 giorni lavorativi attraverso osservazioni dirette, così come una valutazione di parametri antropometrici e biochimici, una raccolta di dati connessi alla sintomatologia e una valutazione della QoL eseguita attraverso il questionario EORTC QLQC30.

 

Risultati: I dati mostrano che il 32.6% dei pazienti non raggiunge le 25 kcal/kg/al giorno, e il 23.3% non riesce neanche a soddisfare  1g protein/kg/al giorno. Per quanto concerne la QoL, i valori medi per lo stato di salute globale e complessivamente per la QoL era per tutti i pazienti di 46.2. Comparato con la popolazione generale, ci sono importanti lacune tra i pazienti oncologici per quanto riguarda le funzioni fisiche, di ruolo e sociali. Le differenze più accentuate nelle scale dei sintomi sono riferite all’affaticamento, e in un singolo item per la perdita di appetito e la costipazione. Una minor assunzione proteica è stata associata ad una percezione più scarsa nella funzionalità fisica (p=0.01), e l’affaticamento era prossimo alla significatività (p=0.058). Differenze non rilevanti sono state trovate per quanto riguarda l’assunzione calorica e la QoL.

 

Conclusioni: Una significativa percentuale di pazienti che ha ricevuto esclusivamente alimentazione orale non ha coperto una quantità minima accettabile del loro fabbisogno di energia/proteine. I nostri risultati sottolineano che la scarsità di cibo assunto può pregiudicare la loro QoL.

 

Quality of life, dietary intake and nutritional status assessment in hospital admitted cancer patients.

 

Abstract

 

Objectives: The objectives of this study were to assess the quality of life (QoL), nutritional status, and quantitative food intakes of non-terminal admitted cancer patients receiving oral feeding. As well as to evaluate what kind of relation exists between the quality of life, and the nutritional status and current intake Scope: Medical Oncology and Radiotherapy Service ward at the Hospital Clínic de Barcelona.

Subjects: Fifty admitted patients in the Service ward.

Interventions: There was a follow-up of the dietary intake during 3 working days through direct observation, as well as an assessment of anthropometrical and biochemical parameters, a record of symptomatology related data, and a QoL assessment through the EORTC QLQC30 questionnaire. Results: Our data show that 32.6% of the patients did not reach 25 kcal/kg/day, and 23.3% did not even fulfill 1g protein/kg/day. Concerning QoL, mean score for global health status and overall QoL for all patients was 46.2. Compared to the general population, there were important deficits among cancer patients regarding physical, role and social functioning. The most pronounced differences in the symptom scales were for fatigue, and in single items for appetite loss and constipation. A low protein intake was associated to a poorer perception on physical functioning (p=0.01), and fatigue was close to significance (p=0.058). No significant differences were found regarding caloric intake and QoL.

Conclusions: A significant percentage of patients who received exclusive oral feeding did not cover a minimum acceptable quantity of their protein-energy requirements. Our results point-out that poor food intakes can affect QoL by themselves.

Gli interventi nutrizionali migliorano gli esiti in pazienti con cachessia tumorale sottoposti a chemioterapia – uno studio pilota

Bauer, J.D. & Capra, Supportive Care in Cancer. 2005;  13, 270–274

 

Lo scopo di questo studio era esaminare gli effetti degli interventi nutrizionali sugli esiti dell’assunzione alimentare, struttura corporea,  stato nutrizionale, capacità funzionale e qualità della vita in pazienti con cachessia tumorale sottoposti a chemioterapia.

 

I pazienti hanno ricevuto settimanalmente una consulenza da un dietologo ed è stato consigliato loro di assumere un integratore alimentare orale proteico ed energico con acido eicosapentaenoico per 8 settimane. Il medico oncologo ha determinato il protocollo chemioterapico. Sono stati arruolati 8 pazienti e 7 hanno hanno completato lo studio.

 

Ci sono stati miglioramenti significativi nell’assunzione totale di proteine (variazioni medie 0.3 g/kg al giorno, intervallo −0.1 to 0.8 g/kg a giorno), apporto di energia totale (variazioni media 36 kJ/kg al giorno, intervallo −2 to 82 kJ/kg a giorno), consumo totale di fibre (variazioni medie 6.3 g/giornalieri, intervallo −3.4 to 20.1 g/giornalieri), indice nutrizionale (punteggi di valutazione globale soggettivi generati dai pazienti, variazioni medie 9, intervallo −5 to 17), performance status secondo Karnofsky (variazioni medie 10, intervallo 0–30) e qualità della vita (variazioni medie 16.7, range 0–33.3). Si sono verificati cambiamenti clinici rilevanti nel peso (variazioni medie 2.3 kg; range −2.7 to 4.5 kg) e nella massa corporea magra (variazioni medie 4.4 kg, intervallo −4.4 fino a 4.7 kg), sebbene questi non siano stati statisticamente significativi. Il cambiamento nello stato nutrizionale è stato nettamente associato alla qualità della vita, alle variazioni del performance status di Karnofsky e alle variazioni della massa corporea magra.

 

L’intervento nutrizionale unitamente alla chemioterapia migliorano i risultati ottenuti in pazienti con cancro pancreatico e carcinoma polmonare non a piccole cellule oltre le 8 settimane. L’assunzione di integratori non ha inibito il consumo dei pasti.

 

 

Nutrition intervention improves outcomes in patients with cancer cachexia receiving chemotherapy—a pilot study

 

Abstract

 

The aim of this study was to examine the effect of nutrition intervention on outcomes of dietary intake, body composition, nutritional status, functional capacity and quality of life in patients with cancer cachexia receiving chemotherapy.

 

Patients received weekly counselling by a dietitian and were advised to consume a protein- and energy-dense oral nutritional supplement with eicosapentaenoic acid for 8 weeks. The medical oncologist determined the chemotherapy protocol. Eight patients enrolled and seven completed the study.

 

There were significant improvements in total protein intake (median change 0.3 g/kg per day, range −0.1 to 0.8 g/kg per day), total energy intake (median change 36 kJ/kg per day, range −2 to 82 kJ/kg per day), total fibre intake (median change 6.3 g/day, range −3.4 to 20.1 g/day), nutritional status (patient-generated subjective global assessment score, median change 9, range −5 to 17), Karnofsky performance status (median change 10, range 0–30) and quality of life (median change 16.7, range 0–33.3). There were clinically significant improvements in weight (median change 2.3 kg; range −2.7 to 4.5 kg) and lean body mass (median change 4.4 kg, range −4.4 to 4.7 kg), although these were not statistically significant. Change in nutritional status was significantly associated with change in quality of life, change in Karnofsky performance status and change in lean body mass.

 

Nutrition intervention together with chemotherapy improved outcomes in patients with pancreatic and non-small-cell lung cancer over 8 weeks. Supplement intake does not inhibit meal intake.

La consulenza alimentare migliora gli esiti nei pazienti: sperimentazione controllata randomizzata prospettica in pazienti con cancro del colon-retto sottoposti a radioterapia

Paula Ravasco, Isabel Monteiro-Grillo, Pedro Marques Vidal, and Maria Ermelinda Camilo. Journal of Clinical Oncology. 2005; 23 (7), 1431-1438

 

Scopo: Investigare l’impatto della consulenza nutrizionale o di integratori alimentari sugli effetti in pazienti oncologici: nutrizionali, morbilità e qualità della vita (QoL) durante e dopo 3 mesi dalla radioterapia.

 

Pazienti e metodi: Un totale 111 pazienti ambulatoriali con tumore colonrettale sottoposti a radioterapia, suddivisi per stadialità, sono stati assegnati casualmente a: gruppo 1 (G1; n = 37), consulenza alimentare (cibo regolare); gruppo 2 (G2; n = 37), integratori proteici; gruppo 3 (G3; n = 37), assunzione ad libitum. Apporto nutrizionale (precedenti regimi alimentari), stato (Ottery’s Subjective Global Assessment), e qualità della vita (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire versione 3.0) sono stati valutati alla partenza, alla fine e 3 mesi dopo la radioterapia.

Risultati: A radioterapia terminata l’energia assorbita è aumentata in G1/G2 (P ≤ .04), G1 più di G2 (P = .001), ed è diminuita in G3 (P < .01). L’apporto di proteine è aumentato in G1/G2 (P ≤ .007), G1 meno di G2 (non significativo), ed è diminuita in G3 (P < .01). A 3 mesi, G1 ha mantenuto l’apporto nutrizionale e G2/G3 sono tornati alla partenza. Dopo la radioterapia e a 3 mesi, l’incidenza di anoressia, nausea, vomito e diarrea sono stati alti in G3 (P < .05). A radioterapia ultimata in G1 tutti i punteggi funzionali di QoL  sono migliorati proporzionalmente ad un’adeguata assunzione o stato nutrizionale (P < .05); invece in G2 solo tre di sei punteggi funzionali sono migliorati proporzionalmente alle proteine assunte (P = .04), e in G3 tutti I punteggi sono peggiorati (P < .05). A 3 mesi, i pazienti G1 hanno mantenuto/migliorato I punteggi delle funzioni, sintomi e dei singoli item (P < .02); in G2 solo poche scale funzionali e di sintomi sono migliorate (P < .05); in G3, la QoL è rimasta scarsa come dopo la radioterapia. In G1/G2, rispettivamente, il miglioramento/deterioramento della QoL è correlato con un migliore o minor  assorbimento o stato nutrizionale (P < .003).

 

Conclusioni: Durante la radioterapia, entrambi gli interventi hanno influenzato positivamente I risultati; la consulenza nutrizionale è stata di analogo o superiore beneficio, considerando che nemmeno 3 mesi dopo la RT, è stato l’unico metodo per sostenere un significativo impatto sugli esiti del paziente.

 

Dietary counseling improves patient outcomes: a prospective, randomized, controlled trial in colorectal cancer patients undergoing radiotherapy

 

Abstract

 

Purpose: To investigate the impact of dietary counseling or nutritional supplements on outcomes in cancer patients: nutritional, morbidity, and quality of life (QoL) during and 3 months after radiotherapy.

Patients and Methods: A total of 111 colorectal cancer outpatients referred for radiotherapy, stratified by staging, were randomly assigned: group 1 (G1; n = 37), dietary counseling (regular foods); group 2 (G2; n = 37), protein supplements; and group 3 (G3; n = 37), ad libitum intake. Nutritional intake (diet history), status (Ottery’s Subjective Global Assessment), and QoL (European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire version 3.0) were evaluated at baseline, at the end, and 3 months after radiotherapy.

Results: At radiotherapy completion, energy intake increased in G1/G2 (P ≤ .04), G1 more than G2 (P = .001), and decreased in G3 (P < .01). Protein intake increased in G1/G2 (P ≤ .007), G1 less than G2 (not significant), and decreased in G3 (P < .01). At 3 months, G1 maintained nutritional intake and G2/G3 returned to baseline. After radiotherapy and at 3 months, rates of anorexia, nausea, vomiting, and diarrhea were higher in G3 (P < .05). At radiotherapy completion, in G1 all QoL function scores improved proportionally to adequate intake or nutritional status (P < .05); whereas in G2 only three of six function scores improved proportionally to protein intake (P = .04), and in G3 all scores worsened (P < .05). At 3 months, G1 patients maintained/improved function, symptoms, and single-item scores (P < .02); in G2, only few function and symptom scales improved (P < .05); in G3, QoL remained as poor as after radiotherapy. In G1/G2, respectively,improvement/deterioration of  QoL correlated with better or poorer intake or nutritional status (P < .003).

Conclusion: During radiotherapy, both interventions positively influenced outcomes; dietary counseling was of similar or higher benefit, whereas even 3 months after RT, it was the only method to sustain a significant impact on patient outcomes.

Impatto della nutrizione sugli esiti: sperimentazione controllata randomizzata prospettica in pazienti con cancro della testa e del collo sottoposti a radioterapia

Ravasco, P., Monteiro-Grillo, I., Marques Vidal, P. and Camilo, M. E. Head Neck. 2005; 27, 659–668

 

Ci siamo proposti di determinare l’effetto della consulenza alimentare o di integratori orali sugli esiti per i pazienti con cancro, specificatamente per gli effetti nutrizionali, morbilità e qualità della vita (QoL), durante e 3 mesi dopo la radioterapia.

 

Settantacinque pazienti affetti da cancro della testa e del collo sottoposti a radioteapia (RT) sono stati randomizzati per i seguenti gruppi: gruppo 1 (n = 25), pazienti che hanno ricevuto consulenza alimentare con nutrienti regolari; gruppo 2 (n = 25), pazienti che hanno mantenuto la dieta abituale con aggiunta di integratori; gruppo 3 (n = 25), pazienti che hanno mantenuto l’assunzione ad libitum. L’assunzione nutrizionale ( determinata da precedenti regimi alimentari), lo stato nutrizionale (determinato da Ottery’s Subjective Global Assessment) e la QoL (determinata dall’ European Organization for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire version 3.0 [EORTC QLQ-C30]) sono state valutate alla partenza, al termine della RT e a 3 mesi di distanza.

 

L’energia assunta dopo la RT è aumentata nei gruppi 1 e 2 (p ≤ .05). Anche l’assunzione proteica è aumentata nei gruppi 1 e 2 (p ≤ .006). Sia l’assorbimento proteico che energetico è diminuito significativamente nel gruppo 3 (p < .01). A distanza di 3 mesi, il gruppo 1 ha mantenuto i valori mentre I gruppi 2 e 3 sono ritornati ai livelli di partenza o anche al di sotto. Dopo la radioterapia, >90% dei pazienti ha sperimentato la tossicità della RT; questo dato non è stato significativamente differente tra i gruppi, con una tendenza di sintomatologia ridotta nel gruppo 1 rispetto ai gruppi 2/3 (p < .07). A distanza di 3 mesi, la riduzione dell’incidenza/gravità di grado 1+2 di anoressia, nausea/vomito, secchezza delle fauci e alterazione del senso del gusto sono state differenti: 90% dei pazienti hanno ottenuto dei miglioramenti nel gruppo 1 rispetto al 67% del gruppo 2 contro il 51% del gruppo 3 (p < .0001). Dopo la RT, I punteggi funzionali della QoL sono migliorati (p < .003) proporzionalmente ai miglioramenti dell’assunzione e dello stato nutrizionale nei gruppi 1 e 2 (p < .05) e sono peggiorati nel gruppo 3 (p < .05); a distanza di 3 mesi, i pazienti del gruppo 1 hanno mantenuto o migliorato la QoL generale mentre I pazienti del gruppo 2 e 3 hanno mantenuto o peggiorato la QoL.

 

Durante la RT, gli interventi nutrizionali hanno influenzato positivamente i risultati, e la consulenza è stata il vantaggio maggiore; nel medio termine, solo la consulenza ha esercitato un impatto significativo sugli effetti nei pazienti.

 

Impact of nutrition on outcome: A prospective randomized controlled trial in patients with head and neck cancer undergoing radiotherapy

 

Abstract

 

Background.

We aimed to determine the effect of dietary counseling or oral supplements on outcome for patients with cancer, specifically, nutritional outcome, morbidity, and quality of life (QOL), during and 3 months after radiotherapy.

Methods.

Seventy-five patients with head and neck cancer who were referred for radiotherapy (RT) were randomized to the following groups: group 1 (n = 25), patients who received dietary counseling with regular foods; group 2 (n = 25), patients who maintained usual diet plus supplements; and group 3 (n = 25), patients who maintained intake ad lib. Nutritional intake (determined by diet history) and status (determined by Ottery’s Subjective Global Assessment), and QOL (determined by the European Organization for the Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire version 3.0 [EORTC QLQ-C30]) were evaluated at baseline, at the end of RT, and at 3 months.

Results.

Energy intake after RT increased in both groups 1 and 2 (p ≤ .05). Protein intake also increased in both groups 1 and 2 (p ≤ .006). Both energy and protein intake decreased significantly in group 3 (p < .01). At 3 months, group 1 maintained intakes, whereas groups 2 and 3 returned to or below baseline levels. After RT, >90% of patients experienced RT toxicity; this was not significantly different between groups, with a trend for reduced symptomatology in group 1 versus group 2/group 3 (p < .07). At 3 months, the reduction of incidence/severity of grade 1+2 anorexia, nausea/vomiting, xerostomia, and dysgeusia was different: 90% of the patients improved in group 1 versus 67% in group 2 versus 51% in group 3 (p < .0001). After RT, QOL function scores improved (p < .003) proportionally with improved nutritional intake and status in group 1/group 2 (p < .05) and worsened in group 3 (p < .05); at 3 months, patients in group 1 maintained or improved overall QOL, whereas patients in groups 2 and 3 maintained or worsened overall QOL.

Conclusions.

During RT, nutritional interventions positively influenced outcomes, and counseling was of similar/higher benefit; in the medium term, only counseling exerted a significant impact on patient outcomes.

L’intervento nutrizionale è vantaggioso nei pazienti ambulatoriali sottoposti a radioterapia nella regione gastrointestinale o della testa e del collo

EA Isenring, S. Capra, JD Bauer. British Journal of Cancer. 2004; 91(3), 447 – 452

 

La malnutrizione si verifica frequentemente in pazienti con cancro gastrointestinale (GI) o dell’area del collo e della testa e può condurre ad esiti negativi. Lo scopo di questo studio è determinare l’impatto dell’intervento nutrizionale tempestivo e intensivo (NI) sul peso corporeo, sulla struttura corporea, sullo stato nutrizionale, sulla qualità della vita globale (QoL) e sulle funzioni fisiche rispetto alla prassi abituale nei pazienti ambulatoriali sottoposti a radioterapia nella zona gastrointestinale o nell’area della testa e del collo.

 

Pazienti che hanno avviato come minimo 20 frazioni di radioterapia nella zona GI o nell’area della testa e del collo sono stati randomizzati per ricevere consulenza nutrizionale intensiva ed individualizzata da un dietista utilizzando un protocollo standard e integratori orali, se richiesti, oppure la prassi abituale del centro ( consigli generali e diario alimentare). I parametri degli esiti sono stati misurati alla partenza, a 4, 8 e 12 settimane dopo l’avvio della radioterapia utilizzando strumenti validi ed affidabili.  Un totale di 60 pazienti (51M : 9F; età media da 61.9714.0 anni) sono stati randomizzati per ricevere o l’NI (n¼29) oppure il normale trattamento (UC) (n¼31). Il gruppo NI ha riportato alterazioni statisticamente più ridotte nel peso (Po0.001), nello stato nutrizionale (P¼0.020) e nella qualità della vita globale (P¼0.009) rispetto al gruppo UC. Clinicamente, differenze nella massa grassa non statisticamente significative sono state osservate tra i gruppi(P¼0.195).

 

L’intervento nutrizionale tempestivo e intensivo mostra benefici  in termini di riduzione al minimo della perdita di peso, deterioramento dello stato nutrizionale, qualità della vita globale e funzioni fisiche in pazienti ambulatoriali oncologici sottoposti a radioterapia al GI o alla zona della testa e del collo. Il mantenimento del peso in questa popolazione conduce a risultati vantaggiosi  e suggerisce che questo, piuttosto che un aumento di peso, può essere uno scopo più appropriato dell’intervento nutrizionale.

 

Nutrition intervention is beneficial in oncology outpatients receiving radiotherapy to the gastrointestinal or head and neck area

 

Abstract

 

Malnutrition occurs frequently in patients with cancer of the gastrointestinal (GI) or head and neck area and can lead to negative outcomes. The aim of this study is to determine the impact of early and intensive nutrition intervention (NI) on body weight, body composition, nutritional status, global quality of life (QoL) and physical function compared to usual practice in oncology outpatients

receiving radiotherapy to the GI or head and neck area. Outpatients commencing at least 20 fractions of radiotherapy to the GI or head and neck area were randomised to receive intensive, individualised nutrition counselling by a dietitian using a standard protocol and oral supplements if required, or the usual practice of the centre (general advice and nutrition booklet). Outcome parameters were measured at baseline and 4, 8 and 12 weeks after commencing radiotherapy using valid and reliable tools. A total of 60 patients (51M : 9F; mean age 61.9714.0 years) were randomised to receive either NI (n¼29) or usual care (UC) (n¼31). The NI group had statistically smaller deteriorations in weight (Po0.001), nutritional status (P¼0.020) and global QoL (P¼0.009) compared with those receiving UC. Clinically, but not statistically significant differences in fat-free mass were observed between the groups (P¼0.195). Early and intensive NI appears beneficial in terms of minimising weight loss, deterioration in nutritional status, global QoL and physical function in oncology outpatients receiving radiotherapy to the GI or head and neck area. Weight maintenance in this population leads to beneficial outcomes and suggests that this, rather than weight gain, may be a more appropriate aim of NI.

Cancro: malattia e alimentazione sono elementi determinanti della qualità della vita dei pazienti

Ravasco, P., Monteiro-Grillo, I., Vidal, P.M. et al. Support Care Cancer. 2004; 12, 246-252

 

Obiettivo del lavoro: Gli scopi di questo studio sono stati: (1) valutare la qualità della vita (QoL), lo stato nutrizionale e l’assunzione alimentare  prendendo in considerazione lo stadio della malattia e gli interventi terapeutici, (2) determinare le potenziali interrelazioni, (3) quantificare i contributi relativi al cancro, alimentazione e trattamenti sulla QoL.

 

Pazienti e metodi: In questa prospettiva trasverale lo studio è stato condotto in 271 pazienti con cancro alla testa e al collo, all’esofago, allo stomaco e al colon retto, i seguenti aspetti sono stati valutati: QoL (EORTC-QLQ C30), stato nutrizionale (percentuale di peso perso oltre i sei mesi previsti), dieta abituale (comprensivo di precedenti regimi alimentari), dieta attuale (richiamo a 24 ore) e una gamma di variabili cliniche.

 

Risultati principali: L’assunzione abituale e attuale differisce in base alla sede del tumore (P=0.02). Pazienti al III/IV stadio della malattia hanno mostrato un’educazione significativa dalle loro usuali energie/proteine assunte (P=0.001), mentre quelle attualmente assimilate erano inferiori rispetto ai pazienti al I/II stadio della malattia (P=0.0002). La perdita di peso è stata maggiore nei pazienti al III/IV stadio della malattia rispetto a quelli al I/II stadio (P=0.001). Le stime delle dimensioni dell’effetto rivelano che i punteggi delle funzioni della QoL sono state determinate nel 30% dalla localizzazione del tumore, nel 20% dall’assunzione alimentare, nel 30% dalla perdita di peso, nel 10% dalla chemioterapia, nel 6% dall’intervento chirurgico, nel 3% dalla durata della malattia e nell’1% dallo stadio della malattia. Analogamente nei casi delle scale dei sintomi, il 41% è stato attribuito alla localizzazione del tumore, il 22% allo stadio, il 7% all’assunzione alimentare, il 7% alla durata della malattia, il 4% all’intervento chirurgico, l’1% alla perdita di peso e lo 0,01% alla chemioterapia. Infine per i singoli item, il 30% sono stati determinati dallo stadio, il 20% dalla localizzazione del cancro, il 9% dall’assunzione, il 4% dall’operazione, il 3% dalla perdita di peso, il 3% dalla durata della malattia e l’1% dalla chemioterapia.

 

Conclusioni: Sebbene lo stadio del tumore è stato il principale elemento determinante nella QoL globale dei pazienti, ci sono state alcune diagnosi per le quali l’impatto del deterioramento nutrizionale combinato con carenze nell’assunzione alimentare  potrebbero essere più importanti dello stadio del processo di malattia.

 

Cancer: disease and nutrition are key determinants of patients’ quality of life

 

Abstract

 

Goals of work: The aims of this study were (1) to evaluate quality of life (QoL), nutritional status and dietary intake taking into account the stage of disease and therapeutic interventions, (2) to determine potential interrelationships, and (3) to quantify the relative contributions of the cancer,

nutrition and treatments on QoL.

Patients and methods: In this prospective cross-sectional study conducted in 271 head and neck, oesophagus, stomach and colorectal cancer patients, the following aspects were evaluated: QoL (EORTC-QLQ C30), nutritional status (percent weight loss over the previous 6 months), usual diet (comprehensive diet history), current diet (24-h recall) and a range of clinical variables.

Main results: Usual and current intakes differed according to the site of the tumour (P=0.02). Patients with stage III/IV disease showed a significant eduction from their usual energy/ protein intake (P=0.001), while their current intakes were lower than in patients with stage I/II disease (P=0.0002). Weight loss was greater in patients with stage III/IV disease than in those with stage I/II disease (P=0.001). Estimates of effect size revealed that QoL function scores were determined in 30% by cancer location, in 20% by nutritional intake, in 30% by weight loss, in 10% by chemotherapy, in 6% by surgery, in 3% by disease duration and in 1% by stage of disease. Likewise in the case of symptom scales, 41% were attributed to cancer location, 22% to stage, 7% to nutritional intake, 7% to disease duration, 4% to surgery, 1% to weight loss and 0.01% to chemotherapy. Finally for single items, 30% were determined by stage, 20% by cancer location, 9% by intake, 4% by surgery, 3% by weight loss, 3% by disease duration and 1% by chemotherapy.

Conclusions: Although cancer stage was the major determinant of patients’ QoL globally, there were some diagnoses for which the impact of nutritional deterioration combined with deficiencies in nutritional intake may be more important than the stage of the disease process.

L’alimentazione influisce sulla qualità della vita nei malati di cancro sottoposti a radioterapia?

Paula Ravasco,Isabel Monteiro-Grillo,Maria Ermelinda Camilo. Radiotherapy and Oncology. 2003; 67, 213-220.

 

Il proposito dello studio è investigare nei pazienti oncologici indirizzati alla radioterapia (RT):

  • La qualità della vita (QoL), stato nutrizionale e apporto di nutrienti all’inizio e al termine della RT;
  • Verificare se la consulenza nutrizionale individualizzata, malgrado i sintomi, sia capace di migliorare l’assunzione di alimenti nutritivi e verificare quest’ultima influenza sulla QoL del paziente;
  • Quali sintomi possono anticipare una scarsa QoL e/o ridurre l’apporto nutrizionale.

Materiali e metodi: 125 pazienti affetti da tumore della testa/collo e del tratto gastrointestinale (alto rischio: HR), della prostata, del seno, del polmone, del cervello, della cistifellea, dell’utero (basso rischio: LR) sono stati valutati all’inizio e alla fine della RT. Lo stato nutrizionale è stato valutato con  Ottery’s Subjective Global Assessment, l’apporto nutrizionale tramite un questionario sull’alimentazione con un recall a 24 ore e la QoL con due strumenti: EUROQOL e l’European Organisation for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire (QLQ)-C30.

Risultati: la malnutrizione di partenza era prevalente in HR vs. LR (P ¼ 0:02); l’apporto nutrizionale era associato con lo stato nutrizionale (P ¼ 0:007); quest’ultimo non è cambiato significativamente durante la RT. Nei soggetti a basso rischio, l’apporto energetico di partenza era più alto dell’ EER (P ¼ 0:001) e più alto dell’apporto dei soggetti ad alto rischio (P ¼ 0:002). Quest’ultimo è aumentato (P , 0:03), a prescindere dall’aumento della ricomparsa dei sintomi e/o della gravità (P ¼ 0:0001).

Secondo entrambi gli strumenti la QoL è sempre stata meglio in soggetti LR rispetto agli HR (P ¼ 0:01); al termine della RT, il miglioramento della QoL nei soggetti HR è stata correlata con l’incremento dell’apporto nutrizionale  (P ¼ 0:001), entrambe sono rimaste stabili in LR.

Conclusioni: una consulenza nutrizionale individualizzata al pari dello stato nutrizionale e delle condizioni cliniche, è stata capace di migliorare l’apporto nutrizionale e la QoL dei pazienti, nonostante i sintomi auto riportati.

 

Does nutrition influence quality of life in cancer patients undergoing radiotherapy?

 

Abstract

 

To investigate in cancer patients referred for radiotherapy (RT): (1) quality of life (QoL), nutritional status and nutrient intake, at the onset and at the end of RT; (2) whether individualised nutritional counselling, despite symptoms, was able to enhance nutrient intake over time and whether the latter influenced the patient’s QoL; and (3) which symptoms may anticipate poorer QoL and/or reduced nutritional intake.

 

Material and methods: One hundred and twenty-five patients with tumours of the head–neck/gastrointestinal tract (high-risk: HR), prostate, breast, lung, brain, gallbladder, uterus (low-risk: LR) were evaluated before and at the end of RT. Nutritional status was evaluated by Ottery’s Subjective Global Assessment, nutritional intake by a 24-h recall food questionnaire and QoL by two instruments: EUROQOL and the European Organisation for the Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Questionnaire (QLQ)-C30.

 

Results: Baseline malnutrition was prevalent in HR vs. LR (P ¼ 0:02); nutritional intake was associated with nutritional status (P ¼ 0:007); the latter did not change significantly during RT. In LR, baseline energy intake was higher than EER (P ¼ 0:001), and higher than HR’ intake (P ¼ 0:002); the latter increased (P , 0:03), in spite of symptom increase anew and/or in severity (P ¼ 0:0001). According to both instruments, QoL was always better in LR vs. HR (P ¼ 0:01); at the end of RT, QoL improvement in HR was correlated with increased nutritional intake (P ¼ 0:001), both remained stable in LR.

Conclusions: Individualised nutritional counselling accounting for nutritional status and clinical condition, was able to improve nutritional intake and patients’ QoL, despite self-reported symptoms.

Il legame tra perdita di peso, assunzione alimentare e qualità della vita in pazienti ambulatoriali con cancro al polmone, seno e ovaie

Ovesen L, Hannibal J, Mortensen EL . Nutrition and Cancer . 1993; 19(2), 159–167

 

Centoquattro pazienti a seguito di una nuova diagnosi di carcinoma polmonare a piccole cellule, cancro metastatizzato della mammella e tumore ovarico, in buone condizioni funzionali fisiche (valutazione delle prestazioni 0-1 sulla scala Eastern Cooperative Oncology Group), sono stati divisi in un gruppo  caratterizzato da perdita di peso (>5% perdita di peso non intenzionale nei 3 mesi; n = 48) e in un gruppo con peso stabile (n = 56).

L’assunzione alimentare in relazione alla massa magra non è stata differente nei due gruppi. In base al Quality of Life index e al General Health Questionnaire, i pazienti con perdita di peso hanno significativamente abbassato la qualità della vita rispetto ai pazienti con peso stabile. Nei pazienti con perdita di peso, l’assunzione dietetica di energia e proteine è stata correlata significativamente con i punteggi del General Health Questionnaire.

Questo studio ha dimostrato che molti pazienti oncologici ambulatoriali non si alimentano a sufficienza al fine di mantenere il peso stabile e che persino una moderata perdita di peso è associata a distress psicologico e ad una scarsa qualità della vita.

 

The interrelationship of weight loss, dietary intake, and quality of life in ambulatory patients with cancer of the lung, breast, and ovary

 

Abstract

 

One hundred four consecutive patients with newly diagnosed small cell lung cancer, metastatic breast cancer, and ovarian cancer in good physical functional condition (performance rating 0-1 on Eastern Cooperative Oncology Group scale) were divided into a weight-losing group (>5% unintentional weight loss within 3 mo; n = 48) and a weight-stable group (n = 56). Dietary intakes in relation to fat-free mass were not different in the two groups. According to the Quality of Life index and the General Health Questionnaire, weight-losing patients had significantly lower quality of life than weight-stable patients. In patients with weight loss, daily intakes of energy and protein correlated significantly with scores on the General Health Questionnaire. This study has shown that many ambulatory cancer patients do not eat enough to maintain weight and that even a moderate weight loss is associated with psychological distress and lower quality of life.

EORTC QLQ-COMU26: un questionario per la valutazione della comunicazione tra pazienti e professionisti. Fase III del modulo di sviluppo in dieci paesi

Arraras JI, Wintner LM, Sztankay M, Tomaszewski KA, Hofmeister D, Costantini A, Bredart A, Young T, Kuljanic K, Tomaszewska IM, Kontogianni M, Chie WC, Kulis D, Greimel E; Condotto a nome dell’EORTC Gruppo Qualità della vita. Support Care Cancer. 2017;25(5), 1485-1494

 

Obiettivo: La comunicazione tra pazienti e professionisti è uno dei maggior aspetti del sostegno offerto ai pazienti oncologici. L’Organizzazione Europea per la Ricerca e il Trattamento del Cancro (EORTC) Gruppo Qualità della vita (QLG) ha sviluppato uno strumento cancro – specifico per la misurazione di diversi aspetti relativi alla comunicazione tra malati di cancro e altri professionisti dei servizi sanitari.

 

Metodi: Lo sviluppo del questionario ha seguito le linee guida del modello di sviluppo dell’EORTC QLG. E’ stato pre testato un questionario provvisorio (fase III) in uno studio multicentrico in dieci paesi di cinque aree culturali (nord e sud Europa, Regno Unito, Polonia e Taiwan). Sono stati reclutati pazienti da sette sottogruppi (prima, durante e dopo il trattamento, per ogni malattia localizzata e avanzata, più i pazienti palliativi). Sono state condotte interviste strutturate. Sono state poi condotte analisi qualitative e quantitative.

 

Risultati: Sono stati intervistati centoquaranta pazienti. Sono stati eliminati nove item ed uno è stato ridotto. Le osservazioni dei pazienti hanno avuto un ruolo chiave nella selezione degli item. Nessun item è stato cancellato a causa di criteri quantitativi. La congruenza è stata rilevata dalle risposte dei pazienti attraverso le aree culturali. La versione riveduta del modulo EORTC QLQ-COMU26 ha 26 items, organizzati in 6 scale e 4 item individuali.

 

Conclusioni: Il questionario EORTC COMU26 può essere utilizzato nella prassi clinica quotidiana e nella ricerca, in molteplici gruppi di pazienti di differenti culture. Il prossimo passo sarà una sperimentazione in ambito internazionale con un consistente gruppo eterogeneo di pazienti oncologici.

 

EORTC QLQ-COMU26: a questionnaire for the assessment of communication between patients and professionals. Phase III of the module development in ten countries

 

Abstract

PURPOSE: Communication between patients and professionals is one major aspect of the support offered to cancer patients. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Group (QLG) has developed a cancer-specific instrument for the measurement of different issues related to the communication between cancer patients and their health care professionals.

METHODS: Questionnaire development followed the EORTC QLG Module Development Guidelines. A provisional questionnaire was pre-tested (phase III) in a multicenter study within ten countries from five cultural areas (Northern and South Europe, UK, Poland and Taiwan). Patients from seven subgroups (before, during and after treatment, for localized and advanced disease each, plus palliative patients) were recruited. Structured interviews were conducted. Qualitative and quantitative analyses have been performed.

RESULTS: One hundred forty patients were interviewed. Nine items were deleted and one shortened. Patients’ comments had a key role in item selection. No item was deleted due to just quantitative criteria. Consistency was observed in patients’ answers across cultural areas. The revised version of the module EORTC QLQ-COMU26 has 26 items, organized in 6 scales and 4 individual items.

CONCLUSIONS:

The EORTC COMU26 questionnaire can be used in daily clinical practice and research, in various patient groups from different cultures. The next step will be an international field test with a large heterogeneous group of cancer patients.

Gli effetti della compliance con il consulente alimentare sui parametri della composizione corporea nei pazienti affetti da cancro della testa e del collo sottoposti a radioterapia

D. Hopanci Bicakli, O. Ozkaya Akagunduz, R. Meseri Dalak, M. Esassolak, R. Uslu, M. Uyar. Journal of Nutrition and Metabolism. 2017; 1-7

 

Background: La radioterapia (RT) è stata associata all’aumento del rischio di malnutrizione nei pazienti oncologici, in particolare in quegli affetti da cancro della testa e del collo (HNC). Lo scopo di questo studio prospettico è stato valutare gli effetti della compliance nei pazienti HNC sottoposti a radioterapia e ad una consulenza nutrizionale individuale sui parametri della composizione corporea.

 

Materiali e Metodi: Sessantanove pazienti (età media: 61.0±13.8) sono stati seguiti prospetticamente. Sono state effettuate analisi di impedenza bioelettrica (BIA) per determinare la composizione corporea prima, durante e al termine della RT. Tutti I pazienti hanno ricevuto una consulenza nutrizionale e la maggior parte di loro (94.6%) hanno ricevuto integratori alimentari orali (ONS) durante la RT o la chemioterapia. Se un paziente assumeva ≥ 75% di energia e proteine raccomandate mediante ONS e cibo regolare veniva considerato “aderente (compliant)” (? = 18), mentre chi non riusciva a soddisfare questi criteri veniva considerate “non aderente (noncompliant)” (? = 30 ).

 

Risultati: L’indice di massa corporea, il peso, la percentuale di grasso, la massa magra e la massa muscolare non sono diminuiti significativamente nel corso del tempo nei pazienti “aderenti”, ma nei pazienti “non aderenti” tutti questi indici sono diminuiti sensibilmente dall’inizio rispetto alla fine del trattamento (? < 0.001). La forza di presa non differiva in maniera considerevole tra i due gruppi alla partenza e col passare del tempo in ciascun gruppo. Quando sono stati valutati retrospettivamente, sono state osservate meno frequentemente le gravi mucositi  nei pazienti “aderenti” rispetto a quelli “non aderenti” (11.1% versus 88.9%, resp.) (? < 0.009).

 

Conclusioni: Si conclude che i parametri della composizione corporea sono stati migliori nei pazienti affetti da cancro della testa e del collo considerati “aderenti” alla consulenza nutrizionale rispetto a quelli “non aderenti” durante il period della RT.

 

The Effects of Compliance with Nutritional Counselling on Body Composition Parameters in Head and Neck Cancer Patients under Radiotherapy

 

Abstract

Background. Radiotherapy (RT) has been associated with increased risk of malnutrition in cancer patients, particularly in those with head and neck cancer (HNC). The aim of this prospective study was to evaluate the effects of compliance of patients with individual dietary counselling on body composition parameters in HNC patients under RT.

Material and Methods. Sixty-nine consecutive patients (meanage:61.0±13.8) were prospectively followed. Bioelectrical impedance analysis (BIA)was performed to determine body composition parameters before, in the middle of, and at the end of RT. All patients received nutritional counselling and majority of them (94.6%) received oral nutritional supplement (ONS) during RT or chemoradiotherapy. If a patient consumed  ≥ 75% of the recommended energy and protein intake via ONS and regular food, he/she was considered to be “compliant” (? = 18), while those who failed to meet this criteria were considered to be “noncompliant” (? = 30 ).

Results. Body mass index, weight, fat percentage, fat mass, fat free mass, and muscle mass did not decrease significantly over time in compliant patients, but in noncompliant patients, all of these indices decreased significantly from baseline compared to the end of treatment (? < 0.001). Handgrip strength did not differ significantly between the two group sat baseline and overtime in each group. When retrospectively evaluated, heavy mucositis was less commonly observed in compliant than noncompliant patients (11.1% versus 88.9%, resp.) (? < 0.009).

Conclusion. We conclude that body composition parameters were better in head and neck cancer patients considered  as compliant with nutritional counseling than non compliant ones during RT period.

La percezione della comunicazione tra medici e pazienti con cancro al seno come fattore predittivo della qualità della vita salute – correlata del paziente

Trudel TG, Leduc N, Dumont S. Psychooncology. 2014; 23, 531–538

 

Obiettivi: La comunicazione tra malati oncologici e gli operatori sanitari è riconosciuta come un aspetto importante della qualità della vita salute – correlata dei pazienti (HRQOL). Tuttavia nessuno studio ha ancora esaminato la percezione della comunicazione tra medici e pazienti con cancro al seno come fattore determinante la loro HRQOL durante il percorso della loro malattia. Il presente studio longitudinale ha lo scopo di verificare se tale comunicazione ha influenzato la HRQOL  di queste pazienti in tre momenti del percorso.

 

Metodi: Il campione era composto da 120 donne di lingua francese al I o al II stadio di malattia dai 18 anni in su ( media = 55 anni) sottoposte ad un intervento conservativo con terapia adiuvante. Le pazienti hanno compilato i questionari in tre tempi: nel periodo della diagnosi, a metà della radioterapia e al follow – up. Sono stati compilati, sia a casa che in ospedale, i dati  demografici e sanitari coi seguenti questionari, il Medical Outcomes Study-Social Support Survey, un questionario HRQOL (EORTC QLQ-C30/BR23) e il Medical Communication Competence Scale.

 

Risultati: Le analisi delle equazioni generiche stimate hanno indicato che le percezioni delle donne sulle proprie competenze comunicative nei confronti dei medici hanno un impatto maggiore sulla loro HRQOL rispetto alla percezione delle pazienti delle competenze comunicative dei medici. Le donne hanno una miglior salute globale e un miglior ruolo, un miglior funzionamento emotivo, cognitivo e sessuale nonchè minori effetti collaterali e sintomi durante la radioterapia e il follow up quando percepiscono se stesse come comunicatrici competenti al momento della diagnosi e durante la radioterapia.

 

Conclusioni: I risultati sottolineano l’importanza, per le pazienti affette da cancro al seno, di essere proattive nel ricercare le informazioni e nell’aspetto socio emozionale della loro relazione coi medici per migliorare la loro HRQOL.

 

Perceived communication between physicians and breast cancer patients as a predicting factor of patients’ health-related quality of life: a longitudinal analysis.

 

Objective: Communication between cancer patients and healthcare providers is recognized as an important aspect of these patients’ health-related quality of life (HRQOL). Nevertheless, no study has examined whether perceived communication between physicians and breast cancer patients is a determining factor in their HRQOL along the disease’s trajectory. This longitudinal study aimed to ascertain whether such communication influenced the HRQOL of such women at three points in time.

Methods: The sample consisted of 120 French-speaking women with stage I or II breast cancer aged 18 years or over (mean=55 years) who underwent a lumpectomy with adjuvant treatment. The women filled out questionnaires at three different times: around the time of diagnosis, halfway through radiotherapy and at follow-up. Either at the hospital or at home, they completed demographic and medical data questionnaires, the Medical Outcomes Study-Social Support Survey, an HRQOL questionnaire (EORTC QLQ-C30/BR23) and the Medical Communication Competence Scale.

Results: Generalized estimated equations analyses indicated that the women’s perceptions of their own communication skills towards physicians had a greater impact on their HRQOL than the women’s perception of physicians’ communication skills. The women had better global health and better role, emotional, cognitive and sexual functioning as well as fewer side effects and symptoms during radiotherapy and at follow-up when they perceived themselves as competent communicators at diagnosis and during radiotherapy. Conclusions: The results underscore the importance for breast cancer patients of being proactive in information seeking and in the socio-emotional aspect of their relationship with physicians to enhance their HRQOL.

La relazione medico – paziente nelle pazienti con cancro al seno: influenza sull’evoluzione della qualità della vita dopo la riabilitazione

Farin E, Nagl M. Quality of Life Research. 2013; 22, 283–294

 

Obiettivo: Lo scopo di questo studio era esaminare se gli aspetti della relazione medico – paziente relative a pazienti con cancro al seno hanno un’influenza sul cambiamento della qualità della vita correlata alla salute (HRQOL) dopo il ricovero ospedaliero.

 

Metodi: N = 329 pazienti con cancro al seno sottoposte a riabilitazione ospedaliera in Germania sono state esaminate utilizzando questionari all’inizio, alla fine e a 6 mesi dopo la riabilitazione. Per le analisi dei dati sono state utilizzate attribuzioni multiple e modelli di variazione multilivello.

 

Risultati: Anche a seguito degli adattamenti globali delle variabili sociodemografiche, mediche e psicologiche e delle principali conseguenze, gli elementi della relazione medico – paziente sono stati predittori statisticamente e clinicamente rilevanti della HRQOL dopo la riabilitazione. La soddisfazione per l’assistenza prestata dal medico sembra avere un effetto di breve durata, ma l’effetto della promozione del coinvolgimento del paziente può ancora essere parzialmente determinato 6 mesi dopo la riabilitazione. Altri importanti predittori che migliorano la HRQOL sono l’ottimismo, un maggior livello di istruzione, reddito elevato, vivere con un partner e la capacità di lavorare.

 

Conclusioni: Tenendo conto delle esigenze di comunicazione e di partecipazione del paziente, i medici possono contribuire a migliore l’HRQOL dopo la riabilitazione. L’elevato potere predittivo dei fattori socioeconomici mostra che l’assistenza medica nella riabilitazione può essere più efficace se contribuisce alla specifica situazione di individui socialmente svantaggiati.

 

The patient-physician relationship in patients with breast cancer: influence on changes in quality of life after rehabilitation

 

Purpose: The objective of this study was to examine whether aspects of the patient–physician relationship for breast cancer patients have an influence on the change in health-related quality of life (HRQOL) after inpatient rehabilitation.

Methods: N = 329 breast cancer patients undergoing inpatient rehabilitation in Germany were surveyed using questionnaires at the beginning of rehabilitation, end of rehabilitation, and 6 months after rehabilitation. Multiple imputations and multilevel models of change were used in the data analyses.

Results: Even after comprehensive adjustment for sociodemographic, medical, psychological variables, and center effects, aspects of the physician–patient relationship were statistically and clinically relevant predictors of HRQOL after rehabilitation. Satisfaction with physician’s care appears to have a rather short-term effect, but the effect of promoting patient participation can still be partially determined 6 months after rehabilitation. Other important predictors of HRQOL improvement are optimism, higher level of education, higher income, living with a partner, and the ability to work.

Conclusions: By taking into consideration the patient’s communication and participation needs, physicians can contribute to an improved HRQOL after rehabilitation. The high predictive power of socioeconomic factors shows that rehabilitation care can be more effective if it accounts for the specific situation of socially disadvantaged individuals.

Uno studio di valutazione internazionale del questionario EORTC QLQ-INFO25: uno strumento per valutare le informazioni fornite ai pazienti oncologici

Arraras JI, Greimel E, Sezer O, Chie WC, Bergenmar M, Costantini A, Young T, Vlasic KK, Velikova G. European Journal of Cancer. 2010; 46, 2726 – 2738

 

Scopo: Il gruppo di Qualità della vita (QOL) dell’EORTC ha sviluppato uno strumento per valutare le informazioni ricevute dai pazienti oncologici. Il presente studio ha valutato le caratteristiche psicometriche dell’EORTC modulo INFO in un ampio campione internazionale/multi – culturale di pazienti oncologici.

 

Metodi: I 26 item provvisori del modulo sull’informazione (EORTC INFO26) sono stati somministrati insieme all’EORTC QLQ-C30 e alle scale informative del modulo di soddisfazione ospedaliera EORTC IN-PATSAT32 in due occasioni, durante il trattamento dei pazienti e nel periodo del follow up. Sono state valutate la struttura della scala del questionario ipotizzato, l’attendibilità, la validità e la rispondenza ai cambiamenti attraverso analisi psicometriche standard. L’ammissibilità del paziente è stata valutata tramite un colloquio informativo.

 

Risultati: Lo studio ha compreso 509 pazienti da 8 Paesi ( 7 Paesi europei e Taiwan) con differenti tumori e stadi di malattia. Le analisi di variazione multi tratto hanno condotto alla cancellazione di un item, ma hanno confermato le 4 scale multi item ipotizzate (informazioni riguardo la malattia, esami medici, trattamento e altri servizi) e otto item singoli. La coerenza interna per tutte le scale è stata buona (α>0.70), così come l’attendibilità test-retest (correlazioni intra classi >0.70). Tutti gli item possono essere combinati per creare un singolo punteggio (α>0.90). La validità convergente è stata supportata da correlazioni significative con le relative area dell’IN-PATSAT32 (r>0.40). Scarse correlazioni con le scale dell’EORTC QLQC30 hanno confermato la validità discordante (r<0.30). Il modulo INFO-25 dell’EORTC ha discriminato tra i gruppi basati sul genere, l’età, l’educazione, i livelli di ansia e depressione, informazioni desiderate e soddisfazione. Solo una scala ha avuto un’evoluzione nel tempo.

 

Conclusioni: L’EORTC QLQ-INFO 25 è un valido ed attendibile strumento di autovalutazione. Il modulo può essere utilizzato in osservazioni cross culturali e studi di mediazione.

 

An international validation study of the EORTC QLQ-INFO25 questionnaire: an instrument to assess the information given to cancer patients

 

AIM: The EORTC Quality of Life (QOL) Group has developed an instrument to evaluate the information received by cancer patients. This study assessed the psychometric characteristics of the EORTC INFO module in a large international/multi-cultural sample of cancer patients.

METHODS: The provisional 26-item information module (EORTC INFO26) was administered with the EORTC QLQ-C30 and the information scales of the inpatient satisfaction module EORTC IN-PATSAT32 on two occasions during the patients’ treatment and follow-up period. Questionnaire-hypothesised scale structure, reliability, validity and responsiveness to changes were evaluated through standard psychometric analyses. Patient acceptability was assessed with a debriefing questionnaire.

RESULTS: The study comprised 509 patients from 8 countries (7 European countries and Taiwan) with different cancers and disease stages. Multi-trait scaling analysis led to the deletion of one item but confirmed the hypothesised 4 multi-item scales (information about disease, medical tests, treatment and other services) and eight single items. Internal consistency for all scales was good (α>0.70), as was test-retest reliability (intraclass correlations>0.70). All items can be combined to generate a single score (α>0.90). Convergent validity was supported by significant correlations with related areas of IN-PATSAT32 (r>0.40). Low correlations with EORTC QLQ-C30 scales confirmed divergent validity (r<0.30) The EORTC INFO-25 module discriminated among groups based on gender, age, education, levels of anxiety and depression, information wishes and satisfaction. Only one scale captured changes over time.

CONCLUSIONS: The EORTC QLQ-INFO 25 is a reliable and valid self-reported instrument. The module can be used in cross-cultural observational and intervention studies.

Il supporto dei medici percepito dai pazienti e il ruolo delle peculiarità ospedaliere

Ansmann L, Kowalski C, Ernstmann N, Ommen O, Pfaff H. International Journal for Quality in Health Care. 2012; 24 (5), 501–508

 

Obiettivo: Mediante la comunicazione medico – paziente, i medici possono essere di sostegno ai pazienti con cancro al seno nel far fronte alla diagnosi e al trattamento del cancro. La ricerca sull’influenza delle peculiarità ospedaliere basata sulle autovalutazioni dei pazienti suggerisce che la comunicazione medico – paziente potrebbe essere modellata dall’ambiente ospedaliero. Lo scopo di questo studio è investigare la relazione tra le caratteristiche dell’ospedale e la percezione dei pazienti con cancro al seno rispetto al sostegno fornito dai medici.

 

Progettazione: Sono stati combinati i dati provenienti da due studi trasversali condotti nel 2007  e calcolati modelli gerarchici di regressione logistica.

 

Setting: Pazienti con cancro al seno con diagnosi recente in cura presso i centri ospedalieri in Nord Rhine-Westphalia e non meno di una persona-chiave intervistata in questi ospedali.

 

Campione: I dati raccolti provengono da 3285 pazienti con cancro al seno con diagnosi recente e 172 persone-chiave da 87 centri senologici ospedalieri.

 

Parametri dei risultati principali: La percezione dei pazienti rispetto al sostegno fornito dai medici è stata misurata con tre item del Cologne Patient Questionnaire. Il supporto dei medici è stato studiato in relazione alle caratteristiche dei pazienti unitamente alla struttura ospedaliera e ai trattamenti.

 

Risultati: Il modello multilivello ha mostrato che i pazienti con cancro al seno percepiscono di ricevere meno sostegno quando si verificano problemi all’interno dell’organizzazione dell’assistenza ospedaliera, indipendentemente dalle caratteristiche del paziente.

 

Conclusioni: Questo studio fornisce le prove preliminari che la qualità della comunicazione medico – paziente non dipende soltanto dal paziente o dal medico ma anche dall’organizzazione ospedaliera. Dovrebbero essere condotti ulteriori studi per determinare la misura in cui gli interventi di miglioramento della qualità a livello ospedaliero possano modificare il rendimento della comunicazione dei medici.

 

Patients’ perceived support from physicians and the role of hospital characteristics

 

Objective. Through patient-physician communication, physicians can support breast cancer patients in coping with the diagnosis and treatment of their cancer. Research on the influence of hospital characteristics on patient-reported outcomes suggests that patient-physician communication may be shaped by the hospital environment. The aim of this study is to investigate the relationship between hospital characteristics and breast cancer patients’ perceptions of the support provided by physicians.

Design. Data from two cross-sectional surveys conducted in 2007 were combined and hierarchical logistic regression models were calculated.

Setting. Newly diagnosed breast cancer patients treated in breast center hospitals in North Rhine-Westphalia and at least one key person from these hospitals were surveyed. Participants. Data from 3285 newly diagnosed breast cancer patients and 172 key persons from 87 breast center hospitals were used.

Main Outcome Measure. The patients’ perceptions of support from physicians were measured with three items from the Cologne Patient Questionnaire. Physician support was studied in relation to patient characteristics as well as hospital structure and processes.

Results. The multilevel model showed that breast cancer patients perceived themselves as receiving less support from the physician when there were problems within the hospitals’ organization of care, independent of patient characteristics.

Conclusion. This study provides preliminary evidence that the quality of patient-physician communication depends not only on the patient or physician but also on hospital organization. Further studies should be conducted to determine the extent to which interventions for improving quality at the hospital level can modify physician communication performance.

Uno studio esplorativo sulle preferenze dei pazienti italiani relative a come vorrebbero sentirsi comunicare il cancro

Mauri E, Vegni E, Lozza E, Parker PA, Moja EA. Support Care Cancer. 2009; 17, 1523–1530

 

Obiettivo: Le maggiori differenze cross culturali nei comportamenti e atteggiamenti nel dire la verità sono state dimostrate. Fino a poco tempo fa, in Italia il medico poteva nascondere sia la diagnosi che la prognosi ai pazienti gravemente ammalati, in una sorta di beneficenza. Sono stati rilevati segnali di cambiamento, ma la misura e il modo in cui i pazienti vengono informati è ancora sconosciuta. Lo scopo di questo studio era di valutare le preferenze dei pazienti italiani relative a come vorrebbero sentirsi comunicare la diagnosi di cancro e il trattamento terapeutico. Abbiamo esaminato il fattore strutturale del Measure of Patients’ Preferences – versione italiana (MPP-It) e se le variabili demografiche e mediche erano associate con le dimensioni di preferenze dei pazienti.

 

Materiali e metodi: I pazienti sono stati invitati a partecipare durante una sessione di chemioterapia o una visita di follow up al dipartimento oncologico dell’ospedale di Lecco (Italia). E’ stata somministrata la versione italiana dell’ MPP-It. I dati sono stati analizzati attraverso l’analisi fattoriale.

 

Risultati principali: Un totale di 210 pazienti oncologici ha acconsentito a partecipare. Sono stati identificati tre fattori principali: (1) Informazione (parlare della malattia). Gli item in questo fattore riguardavano il dialogo sulla malattia e le possibilità di cura; (2) Supporto (il mondo emozionale del paziente). Questi item si riferivano agli aspetti relazioni e di sostegno del rapporto medico – paziente; (3) Cura (il medico ideale). Questi item erano relazionati ai desideri dei pazienti riguardo alle caratteristiche personali del medico.

 

Conclusioni: I primi due fattori, informazione e supporto, sono paragonabili a quelli di analoghi studi americani e asiatici. Lo studio indica un’uniformità cross culturale tra i pazienti oncologici che apprezzano gli aspetti chiari ed informativi della comunicazione come aspetti di primaria importanza, attribuendo al tempo stesso alti punteggi agli aspetti relazionali. Il terzo fattore appare esclusivo del contesto italiano.

 

An exploratory study on the Italian patients’ preferences regarding how they would like to be told about their cancer.

 

GOAL:

Major cross-cultural differences in truth-telling attitudes and practices have been demonstrated. Until recently, in Italy the doctor could conceal both diagnosis and prognosis to seriously ill patients out of beneficence. Signs of change have been reported, but the extent and way patients would be informed is still unknown. The aim of the study was to assess Italian patients’ preferences regarding how they would like to be told about their cancer and its treatment. We examined the factor structure of the Measure of Patients’ Preferences–Italian version (MPP-It) and whether demographical and medical variables were associated with the dimensions of patients’ preferences.

MATERIALS AND METHODS:

Patients were invited to participate during a visit to the oncology department of the Lecco hospital (Italy) for chemotherapy or follow-up. An Italian version of the MPP-It was administered. Data were analyzed through a factor analysis.

MAIN RESULTS:

A total of 210 cancer patients agreed to participate. Three main factors were identified: (1) Information (Talking About the Disease). Items in this factor were concerned with the dialogue about the disease and treatment options; (2) Support (The Emotional World of the Patient). These items referred to the supportive and relational aspects of the physician-patient encounter; (3) Care (The Ideal Doctor). These items related to the patients’ desires about the doctor’s personal attributes.

CONCLUSIONS:

The first two factors, information and support, were comparable to those of similar American and Asian studies. The study suggests a cross-cultural uniformity among cancer patients who appreciate the informative and clearness of the communication aspects as being primarily important, while also giving high points to relationship aspects. The third factor appears unique to the Italian context.

Fattori determinanti e autovalutazioni dei pazienti sui risultati a lungo termine dell’empatia dei medici in oncologia: un approccio di modello di equazione strutturale

Neumann M, Wirtz M, Bollschweiler E, Mercer SW, Warm M, Wolf J, Pfaff H. Patient Education and Counseling. 2007;  69, 63–75

 

Obiettivo: Lo scopo del presente studio trasversale era di esplorare i fattori specifici dei pazienti e dei medici rispetto all’empatia dei medici (PE) e analizzare l’influenza della PE sui risultati a lungo termine riportati dai pazienti in un campione di malati oncologici tedeschi.

 

Metodi: E’ stato somministrato un sondaggio a mezzo posta a 710 pazienti oncologici che erano stati ricoverati all’Ospedale Universitario di Colonia (percentuale di risposta 49.5%). La PE è stata misurata con la traduzione tedesca del “consultation and relational empathy (CARE) measure” e le autovalutazioni dei pazienti sui risultati a lungo termine sono state valutate utilizzando l’inventario per la depressione maggiore (ICD-10), il MDI, e il questionario dell’EORTC qualità della vita (QoL), il QLQ-C30. Le ipotesi sono state verificate tramite modelli di equazione strutturale.

 

Risultati: La PE ha (a) un moderato effetto indiretto sulla depressione e un minor effetto indiretto sulla qualità della vita socio – emozionale – cognitiva che viene influenzato dal desiderio di maggiori informazioni da parte dei medici riguardo a scoperte o alternative terapeutiche e (b) un moderato effetto indiretto sulla qualità della vita socio – emozionale – cognitiva e un effetto minore sulla depressione attraverso il desiderio di maggiori informazioni relative alla promozione della salute. Il fattore di maggiore importanza è stata la percezione generale dei pazienti sul lavoro dello staff ospedaliero: questo ha avuto una forte influenza negativa sulla PE, influenzando indirettamente il desiderio di maggiori informazioni da parte dei medici riguardo a scoperte e alternative terapeutiche ed inoltre la depressione dei pazienti.

 

Conclusioni: La PE sembra essere un importante prerequisito per le informazioni date dai medici e attraverso questo sentiero può avere un effetto preventivo sulla depressione e migliorare la QoL. Al contrario, la tensione dei medici influenza negativamente queste relazioni.

 

Implicazioni pratiche: I risultati della ricerca suggeriscono che ridurre la tensione dei medici, sia organizzativa che individuale, può essere necessario per migliorare la comunicazione medico – paziente. L’empatia, come conseguenza rilevante della competenza professionale, deve essere valutata e sviluppata più intensamente negli studenti di medicina  e negli operatori sanitari.

 

Determinants and patient-reported long-term outcomes of physician empathy in oncology: a structural equation modelling approach

 

 Abstract

OBJECTIVE:

The aim of the present cross-sectional study was to explore patient- and physician-specific determinants of physician empathy (PE) and to analyse the influence of PE on patient-reported long-term outcomes in German cancer patients.

METHODS:

A postal survey was administered to 710 cancer patients, who had been inpatients at the University Hospital Cologne (response rate 49.5%). PE was measured with the German translation of the consultation and relational empathy (CARE) measure, and patient-reported long-term outcomes were assessed using the major (ICD-10) depression inventory (MDI) and the EORTC quality of life (Qol) questionnaire QLQ-C30. Hypotheses were tested by structural equation modelling.

RESULTS:

PE had (a) a moderate indirect effect on “depression” and a smaller indirect effect on “socio-emotional-cognitive Qol” by affecting “desire for more information from the physician regarding findings and treatment options” and (b) a moderate indirect effect on “socio-emotional-cognitive Qol” and a smaller effect on “depression” via “desire for more information about health promotion”. The determinant with the greatest importance was “patient-perceived general busyness of hospital staff”: it had a strong negative influence on PE, indirectly influencing “desire for more information from the physician regarding findings and treatment options” and also patients’ “depression”.

CONCLUSION:

PE seems to be an important pre-requisite for information giving by physicians and through this pathway having a preventive effect on depression and improving Qol. Conversely, physicians’ stress negatively influences these relationships.

PRACTICE IMPLICATIONS:

The research findings suggest that reducing physicians’ stress at the organizational and individual may be required to enhance patient-physician communication. Empathy, as an outcome-relevant professional competence needs to be assessed and developed more intensively in medical students and physicians.

Elaborazione di un questionario per valutare le informazioni necessarie ai pazienti oncologici: il questionario EORTC

Arraras JI, Wright S, Greimel E, Holzner B, Kuljanic-Vlasic K, Velikova G, Eisemann M, Visser A, EORTC Quality of Life Group. Patient Education and Counseling. 2004; 54 (2), 235 – 241

 

La divulgazione delle informazioni è una delle aree fondamentali del supporto che i pazienti possono ricevere.

L’Organizzazione Europea per la Ricerca e il Trattamento del Cancro (EORTC) Gruppo Qualità della vita ha costituito un gruppo di lavoro sull’elaborazione di un questionario che valuti informazioni percepite dai pazienti oncologici a differenti stadi della loro malattia – EORTC QLQ INFO30.

Questo strumento è stato sviluppato da professionisti da più regioni europee.

Gli scopi del questionario sono valutare l’informazione ricevuta dai pazienti oncologici nei differenti aspetti di malattia, diagnosi, trattamento e cura. Inoltre lo strumento può valutare aspetti qualitativi dell’informazione che essi hanno ricevuto.

Questo studio presenta le prime due fasi del modulo del processo di sviluppo che include la rassegna della letteratura, interviste con pazienti e professionisti e definizione degli item. Tutte queste fasi sono state condotte in diversi paesi e sono state approvate dell’EORTC QLG.

 

Development of a questionnaire to evaluate the information needs of cancer patients: the EORTC questionnaire

 

Abstract

Information disclosure is one of the key areas of support that patients may receive.

The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality of Life Group has a group working on the development of a questionnaire that evaluates information received by cancer patients at different stages of their disease—EORTC QLQ-INFO30. This instrument is being developed by professionals from most European regions. The questionnaire aims to evaluate the information received by cancer patients on different areas of the disease, diagnosis, treatment and care. Besides, the instrument also assesses qualitative aspects of the information they have received.

The present paper presents the first two phases of the module development process that include literature review, interviews with patients and professionals, and formulation of the items. All these steps have been carried out in different countries and have been approved by the EORTC QLG.

La comunicazione medico – paziente, la qualità della vita dei pazienti oncologici e la soddisfazione

Ong LM, Visser MR, Lammes FB, de Haes JC. Patient Education and Counseling. 2000; 41, 145–156

 

In questo studio è stata esaminata la relazione tra la comunicazione medico-paziente durante la consultazione oncologica e la qualità della vita e soddisfazione dei pazienti.

Sono state registrate 96 consulenze di pazienti oncologici e i contenuti sono stati analizzati mediante il Roter Interaction Analysis System. I dati raccolti (da questionari) sono stati presi dopo una settimana e dopo tre mesi.

I comportamenti degli oncologi non sono risultati correlati alla qualità della vita dei pazienti. I loro comportamenti socio – emozionali sono stati collegati sia alla soddisfazione globale che alla visita specialista dei pazienti.

I comportamenti dei pazienti sono stati correlati sia dai risultati ottenuti dai pazienti che dalla soddisfazione. Le analisi di regressioni multiple hanno mostrato che la qualità della vita e la soddisfazione sono state più chiaramente previste dalla qualità affettiva della consultazione. Inaspettatamente, gli oncologi centrati sui pazienti sono stati correlati negativamente alla soddisfazione globale dei pazienti a distanza di tre mesi.

In conclusione, la comunicazione medico-paziente durante le consultazioni oncologiche è correlata alla qualità della vita e alla soddisfazione dei pazienti. La qualità affettiva della consultazione sembra essere il fattore più importante nel determinare questi risultati.

 

Doctor-Patient communication and cancer patients’ quality of life and satisfaction

 

In this study, the relationship between (a) doctors’ and patients’ communication and (b) doctors’ patient-centredness during the oncological consultation and patients’ quality of life and satisfaction was examined. Consultations of 96 consecutive cancer patients were recorded and content analysed by means of the Roter Interaction Analysis System. Data collection (mailed questionnaires) took place after 1 week and after 3 months. Oncologists’ behaviours were unrelated to patients’ quality of life. Their socio–emotional behaviours related to both patients’ visit-specific and global satisfaction. Patients’ behaviours related to both patient outcomes although mostly to satisfaction. Multiple regression analyses showed that patients’ quality of life and satisfaction were most clearly predicted by the affective quality of the consultation. Surprisingly, oncologists’ patient-centredness was negatively related to patients’ global satisfaction after 3 months. In summary, doctor–patient communication during the oncological consultation is related to patients’ quality of life and satisfaction. The affective quality of the consultation seems to be the most important factor in determining these outcomes.

Solitudine e appartenenza: esplorare le esperienze con la pandemia COVID-19 in psico-oncologia

Schellekens MPJ, van der Lee ML.

Loneliness and belonging: Exploring experiences with the COVID-19 pandemic in psycho-oncology.

Psycho-Oncology.2020;29:1399–1401.

 

Sono state esplorate le esperienze con la pandemia da COVID-19 in pazienti o familiari che hanno cercato aiuto in un istituto di salute mentale di psico-oncologia. Si noti che i membri della famiglia hanno cercato aiuto per se stessi, a volte indipendentemente dal malato di cancro.

Il 12 marzo i Paesi Bassi sono entrati in lockdown. Sette settimane dopo il lockdown, i clienti (pazienti esterni e familiari) sono stati invitati a partecipare ad una indagine sulla pressione psicosociale della pandemia da Covid-19. Nei 274 partecipanti sono stati principalmente diagnosticati disturbi d’ansia (incluso il disturbo post traumatico da stress), disturbi somatici o disturbi depressivi.

La pandemia aggiunge incertezza in molti pazienti, aggiungendo ulteriori preoccupazioni. I timori riguardavano principalmente l’infezione da COVID-19 (50,5%) e la necessità di un trattamento nell’unità di terapia intensiva (58,0%). Molti pazienti hanno dichiarato la preoccupazione di essere soli in ospedale (45,6%) e non essere in grado di dire addio a familiari e amici in caso di morte da COVID-19 (44,5%). I familiari sono risultati principalmente preoccupati di infettare il paziente (65,9%).

Accanto alla paura, la solitudine è risultata essere la preoccupazione principale di molti clienti: il 36.3% dei pazienti e il 41.4% dei membri della famiglia si sentiva più solo di prima della pandemia. Questi sentimenti di solitudine sembravano alimentare le loro preoccupazioni per quanto riguarda il cancro. Le uscite sociali offrivano una gradita distrazione, allontanando i pensieri dal cancro. Ora che se ne sono andati, la loro vita è di nuovo completamente concentrata sul cancro.

Tuttavia, un grande gruppo di pazienti (45,5%) e di familiari (41,5%) si è sentito più a suo agio a causa del lockdown. Il lockdown ha offerto alle persone il tempo di riflettere positivamente sulla loro vita: il 39,8% dei pazienti e il 36,6% dei familiari hanno espresso di essere ora in grado di concentrarsi di più sulle cose davvero importanti per loro.

Per molti clienti, che già soffrivano di problemi mentali a causa del cancro, la pandemia COVID-19 ha causato ulteriori timori. Per altri, la pandemia ha prodotto un senso di pace. Le esperienze positive possono fornire un contributo per aiutare i pazienti e i membri della famiglia a coltivare la resilienza. Ad esempio, i terapisti possono aiutare i loro clienti ad esplorare quali valori sono importanti per loro e come possono vivere secondo questi valori, anche nel caso in cui le loro attività siano limitate a causa del cancro e del lockdown. Per essere preparati ad un futuro lockdown, può essere utile sollecitare i clienti a cercare forme sicure di contatto sociale (online). Questi risultati potrebbero facilitare la comunicazione tra i pazienti e gli operatori sanitari. Quando la paura e i sentimenti di solitudine vengono affrontati e normalizzati, spesso si allevia l’angoscia che li accompagna. In aggiunta, affrontare questi sentimenti potrebbe anche aiutare a indirizzarsi per cercare cure psicologiche, se necessario.

 

Loneliness and belonging: Exploring experiences with the COVID-19 pandemic in psycho-oncology

We explored experiences with the COVID-19 pandemic in patients or family members who sought help at a mental health care institute for psycho-oncology. Note that family members sought help for themselves, sometimes independently from the cancer patient.

On March 12, the Netherlands went into lockdown. Seven weeks after the lockdown, clients (outpatients and family members) were invited to participate in a survey on the psychosocial burden of the COVID-19 pandemic. Clients were mainly diagnosed with an anxiety disorder (including post-traumatic stress), somatic symptom disorder or depressive disorder.

The pandemic adds uncertainty for many patients, leading to additional worries. Their fears mainly concerned getting infected with COVID-19 (50.5%) and requiring treatment on the intensive care unit (58.0%). Many patients worried about being alone in the hospital (45.6%) and not being able to say farewell to family and friends in case of dying from COVID-19 (44.5%). Family members are mainly worried about infecting the patient (65.9%).

Next to fear, loneliness appeared to be a main concern of many clients: 36.3% of patients and 41.4% of family members reported feeling lonelier than before the pandemic. These feelings of loneliness seemed to fuel their worries regarding the cancer. Social outings offered a welcome distraction, leading their thoughts away from cancer. With that gone, their life is completely focused on cancer again.

However, a large group of patients (45.5%) and family members (41.5%) felt more at ease because of the lockdown. The lockdown offered people time to reflect positively on their lives: 39.8% of patients and 36.6% of family members expressed they were now able to focus more on things that are really important to them.

For many clients, who already suffered from mental problems due to cancer, the COVID-19 pandemic caused additional fears. For others, the pandemic created a sense of peace. These positive experiences can provide input for helping patients and family members to cultivate resilience. For example, therapists can help clients to explore what values are important to them and how they can live by these values, also in case their activities are limited due to cancer and lockdown. To be prepared for a future lockdown, it may be helpful to urge clients to seek safe forms of social contact (online). These findings might facilitate communication between clients and health care professionals. When fear and feelings of loneliness are addressed and normalized, it often relieves accompanying distress. Importantly, addressing these feelings might also help to take the step to seek psychological care if needed.

 

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32628307/

 

Fatica cancro – correlata: Linee guida cliniche ESMO per la diagnosi e il trattamento

Fabi A., Bhargava R., Fatigoni S., Guglielmo M., Horneber M., Roila F., Weis J., Jordan K. & Ripamonti C.I.

Annals of Oncology, 2020; 31 (6), 713 – 723

 

Introduzione: La stanchezza è il sintomo più comune sperimentato dai pazienti durante il percorso della malattia oncologica, dalla diagnosi al fine vita, ed è definito come un angosciante, persistente, soggettivo senso di spossamento fisico, con stanchezza emotiva e/o cognitiva o esaurimento legato al cancro o al trattamento del cancro che non è proporzionale alla recente attività fisica e che interferisce con il normale funzionamento della persona. L’affaticamento legato al cancro (CRF) è diverso da altri tipi di affaticamento per la sua gravità e persistenza e per l’incapacità di alleviarlo attraverso il riposo o il sonno. Ne sono affetti circa il 65% dei malati di cancro. L’eziologia del CRF non è stata ancora completamente chiarita, anche se può comportare diversi sistemi fisiologici e i biochimici che, a loro volta, possono variare a seconda del tipo di tumore, dello stadio di malattia e del trattamento. La CRF probabilmente inizia nei muscoli scheletrici a causa di una riduzione progressiva dell’attività fisica (a volte con interruzione fisica), ma anche il cervello svolge un ruolo critico come regolatore centrale della percezione di fatica.

Durante la diagnosi e in tutte le fasi dell’assistenza, dovrebbero svolgersi processi decisionali condivisi tra i pazienti malati di cancro e gli operatori sanitari (oncologi e infermieri specializzati, se disponibili).

 

Diagnosi: Nel tentativo di affrontare ciò che costituisce la CRF, sono stati elaborati e proposti criteri diagnostici specifici per l’inclusione nella Classificazione Statistica Internazionale delle malattie e problemi di salute correlati, 10a edizione (ICD-10). I criteri definiscono la CRF come una sindrome in presenza dei seguenti sintomi specifici: energia diminuita, aumento della necessità di riposo (che è sproporzionato ai cambiamenti nel livello di attività) e sintomi correlati tra i domini fisico, emotivo e cognitivo. I sintomi devono persistere in un periodo di tempo definito e causare un significativo disagio o difficoltà sociali, occupazionali o in altre importanti aree di funzionamento.

 

Screening e valutazione dei rischi: Data la prevalenza della CRF e il suo impatto sul funzionamento dei pazienti oncologici e la loro qualità di vita complessiva (Qol), nonché l’aderenza al trattamento, vi è una conformità tra le linee guida sul fatto che i pazienti oncologici devono essere sottoposti a screening per la presenza dei sintomi della fatigue. Lo screening dovrebbe essere effettuato nell’ambito di una valutazione dei bisogni olistici, a intervalli regolari durante la terapia e la post-terapia e, se possibile, da un infermiere specialista clinico. Inoltre, a causa della sovrapposizione della CRF con la depressione, la diagnosi differenziale deve essere effettuata con strumenti convalidati.

Come esperienza soggettiva, la CRF è misurata nel modo più efficiente attraverso modalità self-report. Al momento non vi è alcuna raccomandazione chiara in merito alla misura soggettiva più appropriata. Più di recente, è stato sviluppato e valutato il questionario multidimensionale Qol (QLQ-FA12) sulla base delle linee guida metodologiche dell’Organizzazione europea per la ricerca e il trattamento del cancro (EORTC).

 

Management

Attività fisica: Vi è una crescente evidenza che l’esercizio fisico può attenuare l’infiammazione sistemica e migliorare la CRF, consentendo ai pazienti con o senza cachessia di essere maggiormente in grado di svolgere le attività della vita quotidiana (ADL) e quindi di migliorare il Qol funzionale. Nonostante le prove significative per l’esercizio nella gestione della CRF, non esiste attualmente una prescrizione precisa e dedicata di esercizio per i pazienti con CRF. Le attuali linee guida di prescrizione dell’attività fisica si concentrano in generale sul benessere generico dei pazienti con cancro, incoraggiando 150 minuti a settimana di esercizio aerobico, due giorni a settimana di esercizi di forza e di flessibilità nei giorni in cui non viene effettuato alcun esercizio aerobico o di resistenza. Alcuni studi hanno suggerito inoltre che i pazienti con cancro che si impegnano in almeno 3/5 ore di attività moderata settimanale possono sperimentare risultati migliori e hanno meno effetti collaterali della terapia antitumorale, tra cui CRF.

 

Tipo di attività fisica: Tra gli esercizi di intensità moderata rientrano la camminata veloce (5km/h), la cyclette con sforzo leggero e gli esercizi svolti in casa. Il “ricondizionamento” di forza e massa muscolare può essere ottenuto attraverso un programma strutturato di esercizi progettato per aumentare la massa muscolare scheletrica e la forza del paziente, migliorando così anche il Qol di questi pazienti. E’ stato dimostrato anche che la forza muscolare e un migliore funzionamento fisico sono significativamente maggiori in pazienti sottoposti ad esercizi combinati di resistenza e aerobici da moderata ad alta intensità. Esempi di esercizi aerobici includono passeggiate, corsa, ciclismo e nuoto. Aerobica, resistenza ed esercizi fisici moderati sono raccomandate nei pazienti con CRF perché forniscono sollievo ai sintomi della depressione, ansia, dolore e migliora la forza muscolare. Le revisioni sistematiche e le meta-analisi dei pazienti con cancro avanzato indicano che i benefici di Qol derivanti dall’attività fisica aumentata possono variare con la fase del cancro, la modalità di trattamento e lo stile di vita corrente del paziente.

 

Trattamenti farmacologici: Diversi studi clinici randomizzati, in doppio cieco, controllati con placebo, di fase II e III che valutano farmaci e interventi nutraceutici per il trattamento di CRF sono stati effettuati in pazienti oncologici durante tutte le fasi della malattia. Tuttavia, questi studi presentano molte limitazioni dovute alla variabilità nei pazienti iscritti ed il tipo di cancro, il tipo di interventi e le scale usate per valutare la CRF.

 

Trattamenti nutraceuticiIndicazioni: Per quanto riguarda l’uso del ginseng Wisconsin, la commissione non ha raggiunto un consenso. L’uso di L-carnitina, coenzima Q10, Astragalus e guaranà non è attualmente raccomandato per il controllo della CRF. Per quanto riguarda l’uso di estratti di vischio, la commissione non ha raggiunto un consenso.

 

Interventi psicosociali: Gli interventi psicosociali per il trattamento della CRF coprono una vasta gamma di vari interventi come la consulenza psicosociale, la psicoterapia o la psicoeducazione e gli interventi mente-corpo. Oltre a comunicare informazioni sulla CRF, gli obiettivi principali degli interventi sono aiutare i pazienti a ristrutturare la loro valutazione cognitiva della CRF, cambiare le loro strategie e comportamenti di coping e affrontare strategie di auto-aiuto o di auto-cura. La maggior parte degli interventi psicosociali possono essere effettuati sia come interventi individuali che di gruppo. Alcuni degli interventi psicosociali sono combinati con l’attività fisica o la formazione. L’informazione e la consulenza sono raccomandate ai malati di cancro e ai loro accompagnatori per aiutarli a comprendere la CRF e per educarli sui modi per prevenire la stanchezza, evitare che diventi una condizione cronica o per gestirla. Anche gli interventi psicoeducativi e la terapia cognitivo-comportamentale sono raccomandati. Gli interventi clinici basati sulla consapevolezza (mente-corpo) vengono indicati come un’opzione per migliorare la stanchezza cancro-correlata, mentre lo yoga sembrerebbe indicato per una miglore qualità della vita e per l’affaticamento cronico nei lungoviventi. Per quanto riguarda l’uso dell’agopuntura, la commissione non ha raggiunto un consenso.

 

Pazienti oncologici anziani e fatigue: Nell’ambiente degli anziani, l’obiettivo della terapia CRF è quello di mantenere l’indipendenza funzionale dei pazienti. L’intervento sulla fatica deve essere personalizzato individualmente. Solo una relazione accurata sulla storia del paziente può identificare la questione rilevante che deve essere trattata. Pochissime prove sul trattamento nell’ECP sono disponibili.

 

Cancer-related fatigue: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis and treatment

 

Available at Annals of Oncology online https://www.annalsofoncology.org/article/S0923-7534(20)36077-4/fulltext

Cammina: uno studio di fattibilità tramite una sperimentazione pilota randomizzata controllata sull’introduzione della camminata in persone con tumore ricorrente o metastatico

Tsianakas V, Harris J, Ream E, et al. BMJ Open. 2017;7 (2)

 

Obiettivi: Camminare è una forma di attività fisica adattabile, economica e accessibile. Nonostante ciò, l’impatto sulla qualità della vita (QoL) e sull’intensità dei sintomi in persone con cancro in fase avanzata è poco conosciuto. Questo studio si pone l’obiettivo di valutare l’attuabilità e l’ammissibilità di uno studio randomizzato controllato (RCT) su interventi di camminata di gruppo allo scopo di migliorare la QoL in persone affette da cancro ricorrente o metastatico.

Metodi: Sono state utilizzate metodologie varie che comprendono 2 raggruppamenti per lo studio randomizzato controllato e interviste qualitative.

Partecipanti: Pazienti con cancro avanzato al seno, alla prostata, con tumori ginecologici o ematologici, scelti con metodo casuale per mantenere la proporzione 1:1 tra il gruppo di controllo e quello di intervento.

Intervento: L’intervento comprendeva il Macmillan’s ‘Move More’ information, una breve intervista motivazionale unita alla raccomandazione di camminare per almeno 30 minuti a giorni alterni e a partecipare ad una passeggiata di gruppo una volta a settimana.

Risultati: Sono state valutate la validità e l’attuabilità dell’intervento e dell’RCT attraverso la valutazione di procedure di analisi (percentuali di reclutamento, approvazione, mantenimento, aderenza agli effetti avversi) e utilizzando un questionario a fine studio e interviste qualitative. I risultati misurati e riportati dai pazienti (PROMs) valutavano la QoL, l’attività, l’affaticamento, l’umore e l’autoefficacia e sono stati compilati alla partenza e a 6, 12 e 24 settimane di distanza.

Risultati: Sono stati reclutati 42 partecipanti idonei (38%). Il reclutamento è stato inferiore rispetto a quanto anticipato (obiettivo n=60) e la ragione più comunemente riportata è stata l’incapacità di impegnarsi in camminate di gruppo (n=19). Le procedure randomizzate hanno dato dei buoni risultati nei gruppi, uniformando gli accoppiamenti per età, sesso e attività. Dalla 24esima settimana si è verificata una percentuale del 45% di logoramento. La maggior parte dei PROMs, sebbene ammissibili/accettabili, non sono stati sensibili ai cambiamenti e non hanno colto i principali vantaggi.

Conclusioni: L’intervento è stato soddisfacente, ben tollerato e il disegno sperimentale è stato ritenuto soddisfacente e praticabile. I risultati sono incoraggianti e dimostrano che l’esercizio è stato apprezzato e ha portato beneficio ai partecipanti. Per questo motivo  un efficace RCT è necessario, con alcuni adeguamenti all’intervento che includono un maggior adattamento e una più appropriata selezione di PROMs.

 

CanWalk: a feasibility study with embedded randomised controlled trial pilot of a walking intervention for people with recurrent or metastatic cancer

 

Abstract

 

Objectives Walking is an adaptable, inexpensive and accessible form of physical activity. However, its impact on quality of life (QoL) and symptom severity in people with advanced cancer is unknown. This study aimed to assess the feasibility and acceptability of a randomised controlled trial (RCT) of a community-based walking intervention to enhance QoL in people with recurrent/metastatic cancer.

Design We used a mixed-methods design comprising a 2-centre RCT and nested qualitative interviews.

Participants Patients with advanced breast, prostate, gynaecological or haematological cancers randomised 1:1 between intervention and usual care.

Intervention The intervention comprised Macmillan’s ‘Move More’ information, a short motivational interview with a recommendation to walk for at least 30 min on alternate days and attend a volunteer-led group walk weekly.

Outcomes We assessed feasibility and acceptability of the intervention and RCT by evaluating study processes (rates of recruitment, consent, retention, adherence and adverse events), and using end-of-study questionnaires and qualitative interviews. Patient-reported outcome measures (PROMs) assessing QoL, activity, fatigue, mood and self-efficacy were completed at baseline and 6, 12 and 24 weeks.

Results We recruited 42 (38%) eligible participants. Recruitment was lower than anticipated (goal n=60), the most commonly reported reason being unable to commit to walking groups (n=19). Randomisation procedures worked well with groups evenly matched for age, sex and activity. By week 24, there was a 45% attrition rate. Most PROMs while acceptable were not sensitive to change and did not capture key benefits.

Conclusions The intervention was acceptable, well tolerated and the study design was judged acceptable and feasible. Results are encouraging and demonstrate that exercise was popular and conveyed benefit to participants. Consequently, an effectiveness RCT is warranted, with some modifications to the intervention to include greater tailoring and more appropriate PROMs selected.

Associazioni tra periodi sedentari e abitudini di sedentarietà concentrata e qualità della vita connessa alla salute in pazienti sopravvissuti al tumore del colon-retto

van Roekel, Eline H., Winkler, Elisabeth A.H., Bours, Martijn J.L., Lynch, Brigid M., Willems, Paul J.B., Meijer, Kenneth, Kant, IJmert, Beets, Geerard L., Sanduleanu, Silvia, Healy, Genevieve N., Weijenberg, Matty P. Preventive Medicine Reports. 2016; 1 (4), 262-269

 

I comportamenti sedentari (stare seduti/distesi al minimo del dispendio energetico mentre si è svegli) stanno emergendo come un importante fattore di rischio che può compromettere la qualità della vita connessa alla salute (HRQoL) di pazienti sopravvissuti al cancro del colon-retto (CRC). Sono state esaminate le associazioni tra la sedentarietà e la HRQoL in sopravvissuti al CRC 2-10 anni dopo la diagnosi.

In uno studio trasversale, i sopravvissuti al I-III stadio del CRC (n=145) precedentemente diagnosticati (2002-2010) al Maastricht University Medical Center, nei Paesi Bassi, hanno indossato 24 ore al giorno per sette giorni consecutivi il monitor dei movimenti MOX installato sulla coscia. I risultati della HRQoL sono stati valutati tramite questionati validati (EORTC QLQ-C30, WHODAS II, Checklist Individual Strength, e l’Hospital Anxiety and Depression Scale). Modelli di regressione lineare adeguati per i dati confondenti sono stati utilizzati per valutare le associazioni tra i risultati della HRQoL derivati dalla MOX per la sedentarietà totale e prolungata (nella sedentarietà prolungata i periodi erano di ≥30 minuti) e cicli di sedentarietà abituale, tenedo conto del tempo necessario al risveglio mattutino.

In media i partecipanti hanno trascorso 10.2 ore/giorno di sedentarietà (SD, 1.6), e 4.5 ore/al giorno in periodi sedentari prolungati (2.3). La durata media abituale del periodo di sedentarietà è stata di 27.3 minuti (SD, 16.8). L’aumento del tempo sedentario totale e prolungato e la lunghezza del periodo abituale di sedentarietà sono state associate ad un funzionamento fisico significativamente più basso (P<0.05) e a punteggi più elevati di disabilità ed affaticamento. L’aumento del tempo sedentario totale e prolungato e la durata del periodo abituale di sedentarietà hanno inoltre mostrato associazioni significative relative ad una scarsa qualità della vita globale e funzionamento di ruolo. Le associazioni con il distress e il funzionamento sociale non sono state significative.

Il tempo sedentario è stato associato trasversalmente con risultati scarsi nella HRQoL in pazienti sopravvissuti al CRC. Sono necessari studi futuri per investigare se una riduzione della sedentarietà possa essere un potenziale obiettivo per gli interventi sugli stili di vita allo scopo di migliorare l’HRQoL nei pazienti sopravvissuti al CRC.

 

Associations of sedentary time and patterns of sedentary time accumulation with health-related quality of life in colorectal cancer survivors

 

Abstract

 

Sedentary behavior (sitting/lying at low energy expenditure while awake) is emerging as an important risk factor that may compromise the health-related quality of life (HRQoL) of colorectal cancer (CRC) survivors. We examined associations of sedentary time with HRQoL in CRC survivors, 2-10 years post-diagnosis. In a cross-sectional study, stage I‒III CRC survivors (n=145) diagnosed (2002-2010) at Maastricht University Medical Center+, the Netherlands, wore the thigh-mounted MOX activity monitor 24 hours/day for seven consecutive days. HRQoL outcomes were assessed by validated questionnaires (EORTC QLQ-C30, WHODAS II, Checklist Individual Strength, and Hospital Anxiety and Depression Scale). Confounder-adjusted linear regression models were used to estimate associations with HRQoL outcomes of MOX-derived total and prolonged sedentary time (in prolonged sedentary bouts ≥30 minutes), and usual sedentary bout duration, corrected for waking wear time. On average, participants spent 10.2 hours/day sedentary (SD, 1.6), and 4.5 hours/day in prolonged sedentary time (2.3). Mean usual sedentary bout duration was 27.3 minutes (SD, 16.8). Greater total and prolonged sedentary time, and longer usual sedentary bout duration were associated with significantly (P<0.05) lower physical functioning, and higher disability and fatigue scores. Greater prolonged sedentary time and longer usual sedentary bout duration also showed significant associations with lower global quality of life and role functioning. Associations with distress and social functioning were non-significant. Sedentary time was cross-sectionally associated with poorer HRQoL

outcomes in CRC survivors. Prospective studies are needed to investigate whether sedentary time reduction is a potential target for lifestyle interventions aiming to improve the HRQoL of CRC survivors.

Interventi per migliorare le abitudini motorie in persone sedentarie che vivono con e oltre il cancro: una rassegna sistematica

L Bourke, K E Homer, M A Thaha, L Steed, D J Rosario, K A Robb, J M Saxton and S J C Taylor. British Journal of Cancer. 2014; 110, 831-841

 

Contesto: Una rassegna sistematica sugli effetti degli interventi per migliorare le abitudini motorie in persone sedentarie che vivono con e oltre il cancro.

 

Metodi: Studi randomizzati controllati (RCTs) che confrontano interventi motori rispetto alle occupazioni abituali in persone sedentarie con diagnosi di cancro omogeneo primario, oltre all’età ammessa di 18 anni. Sono stati consultati i seguenti databases elettronici: Cochrane Central Register of Controlled Trials MEDLINE; EMBASE; AMED; CINAHL; PsycINFO; SportDiscus; PEDro, dall’avvio ad Agosto 2012.

Risultati: quattordici studi sono stati inclusi in questa rassegna, coinvolgendo un totale di 648 partecipanti. Sei studi appena hanno incluso le prescrizioni di doversi incontrare periodicamente per delle indicazioni circa l’esercizio aerobico. Peraltro nessuno degli studi inclusi in questa rassegna ha riportato un’aderenza all’intervento del 75% o più circa l’indicazione di incontrarsi periodicamente per aderire alle linee guida degli esercizi aerobici. Nonostante l’incertezza riguardo l’aderenza di alcuni studi inclusi, gli interventi hanno ottenuto miglioramenti nella tolleranza degli esercizi aerobici a 8/12 settimane (SMD¼0.73, 95% CI¼0.51–0.95) nei partecipanti rispetto al gruppo di controllo. A 6 mesi inoltre, la tolleranza all’esercizio aerobico è migliorata (SMD¼0.70, 95% CI¼0.45–0.94), sebbene quattro dei cinque studi hanno ottenuto un alto rischio di distorsione; pertanto si raccomanda cautela nell’interpretazione.

 

Conclusioni: Le aspettative della maggior parte dei sopravvissuti sedentari di realizzare le linee guida degli esercizi motori correnti sono state probabilmente irrealistiche. Come per tutti i programmi di esercizi ginnici ben progettati, si dovrebbe progettare sulle capacità individuali e sulla periodicità, durata e intensità o serie, ripetizioni, intensità dell’allenamento di resistenza e creare un programma da queste basi.

 

Interventions to improve exercise behaviour in sedentary people living with and beyond cancer: a systematic review

 

Abstract

Background: To systematically review the effects of interventions to improve exercise behaviour in sedentary people living with and beyond cancer.

Methods: Only randomised controlled trials (RCTs) that compared an exercise intervention to a usual care comparison in sedentary people with a homogeneous primary cancer diagnosis, over the age of 18 years were eligible. The following electronic databases were searched: Cochrane Central Register of Controlled Trials MEDLINE; EMBASE; AMED; CINAHL; PsycINFO; SportDiscus; PEDro from inception to August 2012.

Results: Fourteen trials were included in this review, involving a total of 648 participants. Just six trials incorporated prescriptions that would meet current recommendations for aerobic exercise. However, none of the trials included in this review reported intervention adherence of 75% or more for a set prescription that would meet current aerobic exercise guidelines. Despite uncertainty around adherence in many of the included trials, the interventions caused improvements in aerobic exercise tolerance at 8–12 weeks (SMD¼0.73, 95% CI¼0.51–0.95) in intervention participants compared with controls. At 6 months, aerobic exercise tolerance is also improved (SMD¼0.70, 95% CI¼0.45–0.94), although four of the five trials had a high risk of bias; hence, caution is warranted in its interpretation.

Conclusion: Expecting the majority of sedentary survivors to achieve the current exercise guidelines is likely to be unrealistic. As with all well-designed exercise programmes, prescriptions should be designed around individual capabilities and frequency, duration and intensity or sets, repetitions, intensity of resistance training should be generated on this basis.

Interventi motori sulla qualità della vita salute – correlata rivolti ai sopravvissuti al cancro

Mishra S.I., Scherer R.W., Geigle P.M. et al. (2012) Cochrane Database of Systematic Reviews . 2012 (8)

 

Contesto: I sopravvissuti al cancro manifestano numerosi disturbi ed effetti avversi dovuti al trattamento e una scarsa qualità della vita salute – correlata (HRQoL). Si ipotizza che gli interventi motori possano attenuare questi effetti avversi. L’HRQoL e i suoi settori sono misurazioni che hanno rilevanza per i sopravvissuti al cancro.

 

Obiettivi: Valutare l’efficacia degli interventi sulla HRQoL complessiva e settoriale tra adulti in post trattamento sopravvissuti al cancro.

 

Metodi di ricerca: Sono state interrogate la Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, PEDRO, LILACS, SIGLE, SportDiscus, OTSeeker e Sociological Abstracts dall’avvio dello studio fino ad ottobre 2011, senza restrizioni di lingua e data. Sono state ricercate, inoltre, citazioni attraverso Web of Science e Scopus, articoli correlati a Pub Med e diversi siti web. Sono stati esaminati gli elenchi di consultazione bibliografica, includendo nei campi di ricerca gli studi clinici e altre rassegne della letteratura.

 

Criteri di selezione: Sono stati inclusi tutti gli studi randomizzati (RCTs) e gli studi clinici controllati (CCTs) confrontando gli interventi motori con il normale trattamento o altri interventi senza esercizi fisici per valutare l’HRQoL complessiva o quanto meno uno dei settori della HRQoL negli adulti. Sono stati inclusi studi che analizzavano gli interventi motori iniziati dopo il completamento della terapia attiva oncologica. Sono stati esclusi gli studi che includevano malati terminali o di pazienti che stavano ricevendo cure in hospice o entrambi, e la maggior parte dei partecipanti alla sperimentazione sottoposti a terapie attive per un cancro primario o recidivante.

 

Raccolta e analisi dei dati: Da cinque rassegne abbinate di autori indipendenti sono state estratte informazioni sui parametri, che includono sperimentazioni, dati sugli effetti dell’intervento e valutazione del rischio di distorsioni basate su criteri predefiniti. Dove possibile, i risultati delle meta analisi sono stati effettuati per la HRQoL e per i settori della HRQoL per riportare differenze tra i valori iniziali e quelli del follow up, utilizzando variazioni medie standardizzate (SMD) e il modello degli effetti aleatori in base alla lunghezza del follow up. Sono state riportate inoltre le SMD tra i valori medi del follow up sugli interventi motori e del gruppo di controllo. Dato che i ricercatori hanno utilizzato differenti strumenti per valutare l’ HRQoL e l’ HRQoL per settore specifico, e spesso più di uno strumento per valutare il medesimo settore dell’HRQoL, sono stati selezionati gli strumenti più comunemente utilizzati da includere nella meta analisi SMD. E’ stata inoltre documentata la variazione media per ciascun tipo di strumento separatamente.

 

Risultati principali: Sono stati inclusi 40 studi clinici con 3694 partecipanti scelti con metodo casuale per il gruppo d’intervento (n = 1927) e il gruppo di controllo (n = 1764). Le diagnosi di cancro dei partecipanti allo studio hanno incluso cancro al seno, colonrettale, della testa e del collo, linfoma ed altri. Trenta studi sono stati condotti tra partecipanti che hanno concluso le terapie attive per il cancro primario o recidivo e dieci studi hanno incluso partecipanti sia durante che dopo il trattamento. La modalità dell’intervento motorio ha incluso esercizi di rafforzamento, di resistenza, di camminata, di bicicletta, di yoga, di Qigong o Tai Chi. L’ HRQoL e i suoi settori sono stati misurati utilizzando un’ampia gamma di strumenti. I risultati suggeriscono che l’esercizio, confrontato con il gruppo di controllo, ha un impatto positivo sulla HRQoL e sicuramente sugli aspetti specifici della HRQoL. E’ risultato che l’esercizio ginnico migliora: l’HRQoL globale a 12 settimane (SMD 0.48; 95% margine di affidabilità (CI) 0.16 fino a 0.81) e a 6 mesi al follow up 0.46; 95% CI 0.09 fino a 0.84), i rischi per il cancro al seno tra le 12 settimane e i 6 mesi al follow up (SMD 0.99; 95% CI 0.41 fino a 1.57), l’immagine corporea e l’autostima valutata utilizzando il Rosenberg Self-Esteem a 12 settimane (MD 4.50; 95% CI 3.40 fino a 5.60) e tra le 12 settimane e i 6 mesi al follow up (variazione media (MD) 2.70; 95% CI 0.73 fino a 4.67), benessere emotivo a 12 settimane al follow up (SMD 0.33; 95% CI 0.05 fino a 0.61), sessualità a 6 mesi al follow up (SMD 0.40; 95% CI 0.11 fino a 0.68), disturbi del sonno  confrontando i valori del follow up e quelli del gruppo di controllo a 12 settimane (SMD -0.46; 95% CI -0.72 fino a -0.20), e il funzionamento sociale a 12 settimane (SMD 0.45; 95% CI 0.02 fino a 0.87) e a 6 mesi al follow up (SMD 0.49; 95% CI 0.11 fino a 0.87). In aggiunta, è risultato che gli interventi motori hanno diminuito l’ansia a 12 settimane al follow up (SMD -0.26; 95% CI -0.07 fino a -0.44), affaticamento alla dodicesima settimana (SMD -0.82; 95% CI -1.50 fino a -0.14) e tra la dodicesima settimana e i 6 mesi al follow up (SMD -0.42; 95% CI -0.02 fino a -0.83) e il dolore alla dodicesima settimana al follow up SMD -0.29; 95% CI -0.55 fino a-0.04) comparando il gruppo di ricerca e quello di controllo. L’andamento positivo e l’impatto degli interventi motori si riscontra anche per la depressione e per l’immagine corporea (quando analizzata in combinazione con gli strumenti di misurazione); tuttavia, data la scarsità di studi che hanno misurato questi effetti, l’affidabilità di queste scoperte è incerta. Nessuna conclusione si può trarre per quanto riguarda gli effetti degli interventi motori sui settori della HRQoL quali funzioni cognitive, funzionamento fisico, percezione della salute generale, funzione di ruolo e spiritualità. I risultati della rassegna andrebbero interpretati con cautela a causa del rischio di distorsioni. Tutti gli studi passati in rassegna presentano un alto rischio di produrre distorsioni. In aggiunta, la maggior parte degli studi erano con un alto rischio di rilevamento, logoramento e una selezione di distorsioni.

 

Conclusioni degli autori: Questa rassegna sistematica rivela che il moto potrebbe avere degli effetti benefici sulla HRQoL e certamente sui settori della HRQoL inclusi i timori specifi per il cancro (ad esempio, cancro al seno), immagine corporea e autostima, benessere emotivo, sessualità, disturbi del sonno, funzionamento sociale, ansia, affaticamento e dolore a vari periodi di follow up.

 

Exercise interventions on health-related quality of life for cancer survivors.

 

Background: Cancer survivors experience numerous disease and treatment-related adverse outcomes and poorer health-related quality of life (HRQoL). Exercise interventions are hypothesized to alleviate these adverse outcomes. HRQoL and its domains are important measures for cancer survivorship.

Objectives: To evaluate the effectiveness of exercise on overall HRQoL and HRQoL domains among adult post-treatment cancer survivors.

Search methods: We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycINFO, PEDRO, LILACS, SIGLE, SportDiscus, OTSeeker, and Sociological Abstracts from inception to October 2011 with no language or date restrictions. We also searched citations through Web of Science and Scopus, PubMed’s related article feature, and several websites. We reviewed reference lists of included trials and other reviews in the field.

Selection criteria: We included all randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) comparing exercise interventions with usual care or other nonexercise intervention to assess overall HRQoL or at least one HRQoL domain in adults. Included trials tested exercise interventions that were initiated after completion of active cancer treatment. We excluded trials including people who were terminally ill, or receiving hospice care, or both, and where the majority of trial participants were undergoing active treatment for either the primary or recurrent cancer.

Data collection and analysis: Five paired review authors independently extracted information on characteristics of included trials, data on effects of the intervention, and assessed risk of bias based on predefined criteria. Where possible, meta-analyses results were performed for HRQoL and HRQoL domains for the reported difference between baseline values and follow-up values using standardized mean differences (SMD) and a random-effects model by length of follow-up. We also reported the SMDs between mean follow-up values of exercise and control group. Because investigators used many different HRQoL and HRQoL domain instruments and often more than one for the same domain, we selected the more commonly used instrument to include in the SMD meta-analyses. We also report the mean difference for each type of instrument separately.

Main results: We included 40 trials with 3694 participants randomized to an exercise (n = 1927) or comparison (n = 1764) group. Cancer diagnoses in study participants included breast, colorectal, head and neck, lymphoma, and other. Thirty trials were conducted among participants who had completed active treatment for their primary or recurrent cancer and 10 trials included participants both during and post cancer treatment. Mode of the exercise intervention included strength training, resistance training, walking, cycling, yoga, Qigong, or Tai Chi. HRQoL and its domains were measured using a wide range of measures. The results suggested that exercise compared with control has a positive impact on HRQoL and certain HRQoL domains. Exercise resulted in improvement in: global HRQoL at 12 weeks’ (SMD 0.48; 95% confidence interval (CI) 0.16 to 0.81) and 6 months’ (0.46; 95% CI 0.09 to 0.84) follow-up, breast cancer concerns between 12 weeks’ and 6 months’ follow-up (SMD 0.99; 95% CI 0.41 to 1.57), body image/self-esteem when assessed using the Rosenberg Self-Esteem scale at 12 weeks (MD 4.50; 95% CI 3.40 to 5.60) and between 12 weeks’ and 6 months’ (mean difference (MD) 2.70; 95% CI 0.73 to 4.67) follow-up, emotional well-being at 12 weeks’ follow-up (SMD 0.33; 95% CI 0.05 to 0.61), sexuality at 6 months’ follow-up (SMD 0.40; 95% CI 0.11 to 0.68), sleep disturbance when comparing follow-up values by comparison group at 12 weeks’ follow-up (SMD -0.46; 95% CI -0.72 to -0.20), and social functioning at 12 weeks’ (SMD 0.45; 95% CI 0.02 to 0.87) and 6 months’ (SMD 0.49; 95% CI 0.11 to 0.87) follow-up. Further, exercise interventions resulted in decreased anxiety at 12 weeks’ follow-up (SMD -0.26; 95% CI -0.07 to -0.44), fatigue at 12 weeks’ (SMD -0.82; 95% CI -1.50 to -0.14) and between 12 weeks’ and 6 months’ (SMD -0.42; 95% CI -0.02 to -0.83) follow-up, and pain at 12 weeks’ follow-up (SMD -0.29; 95% CI -0.55 to -0.04) when comparing follow-up values by comparison group. Positive trends and impact of exercise intervention existed for depression and body image (when analyzing combined instruments); however, because few studies measured these outcomes the robustness of findings is uncertain. No conclusions can be drawn regarding the effects of exercise interventions on HRQoL domains of cognitive function, physical functioning, general health perspective, role function, and spirituality. Results of the review need to be interpreted cautiously owing to the risk of bias. All the trials reviewed were at high risk for performance bias. In addition, the majority of trials were at high risk for detection, attrition, and selection bias.

Authors’ conclusions: This systematic review indicates that exercise may have beneficial effects on HRQoL and certain HRQoL domains including cancerspecific concerns (e.g. breast cancer), body image/self-esteem, emotional well-being, sexuality, sleep disturbance, social functioning, anxiety, fatigue, and pain at varying follow-up periods. The positive results must be interpreted cautiously due to the heterogeneity of exercise programs tested and measures used to assess HRQoL and HRQoL domains, and the risk of bias in many trials. Further research is required to investigate how to sustain positive effects of exercise over time and to determine essential attributes of exercise (mode, intensity, frequency, duration, timing) by cancer type and cancer treatment for optimal effects on HRQoL and its domains.

Il ruolo dell’alimentazione e dell’attività fisica nei sopravvissuti al cancro al seno, del colon retto e della prostata: una rassegna della letteratura

NJ Davies, L Batehup, R Thomas. British journal of cancer. 2011; 105, S52 – S73

 

CONTESTO: La dimostrazione del ruolo dell’alimentazione e dell’attività fisica sull’incidenza del cancro è ben documentata e tenendo conto dell’aumento della sopravvivenza al cancro la conoscenza di questi fattori di stile di vita  dopo una diagnosi tumorale risulta di fondamentale importanza. L’obiettivo di questa rassegna era di aggiornare la letteratura con una revisione effettuata dal National Cancer Survivorship Initiative e di includere studi osservazionali che non erano stati inclusi nella rassegna sistematica dei sopravvissuti del WCRF.

 

METODI: Le prove sono state inizialmente raccolte con una ricerca predefinita sul Cochrane Library Database e su PubMed da marzo 2006 a febbraio 2010. Dopo la rassegna complessiva relativa a cancro e stili di vita, secondo l’obiettivo di questo articolo, qualsiasi studio non correlato ad alimentazione ed attività fisica, esiti prognostici e cancro al seno, colon retto o prostata sono stati esclusi. E’ stata condotta un’ulteriore ricerca della letteratura del 2011 per aggiornare la documentazione.

 

RISULTATI: In questa rassegna sono stati inclusi 43 studi totali. La documentazione degli studi osservazionali suggerisce che un’alimentazione a basso contenuti di grassi e con un elevato contenuto di fibre potrebbe essere protettiva contro la ricomparsa e la progressione del cancro. Tuttavia c’è una scarsità di studi RCT comprovanti questo. Quando abbiamo sintetizzato i risultati ottenuti della rassegna del World Cancer Research Fund sugli RCT che investigavano gli effetti degli interventi nutrizionali e motori su sopravvissuti al cancro, i risultati hanno mostrato che il meccanismo benefico dell’alimentazione  e dell’attività fisica riguarda il peso corporeo, con l’obesità come fattore di rischio, la quale è modificabile attraverso lo stile di vita.

 

IMPLICAZIONI: I sopravvissuti al cancro vorrebbero avere un maggior ruolo attivo nelle loro cure sanitarie e vorrebbero saper prendersi cura di se stessi dopo la diagnosi, includendo la conoscenza di quali cambiamenti dovrebbero effettuare nell’alimentazione e nello stile di vita. La sfida sta nell’integrare un supporto nello stile di vita in un modello standardizzato di assistenza post operatoria.

 

The role of diet and physical activity in breast, colorectal, and prostate cancer survivorship: a review of the literature    

 

Abstract

 

BACKGROUND: Evidence for the role of diet and physical activity in cancer incidence is well documented, but owing to increased cancer survivorship, an understanding of these lifestyle factors after a cancer diagnosis is of crucial importance. The purpose of this review was to update the literature in a review undertaken for the National Cancer Survivorship Initiative and to include observational studies that were not included in the WCRF survivorship systematic review.

METHODS: Evidence was initially gathered from pre-defined searches of the Cochrane Library Database and PubMed from March 2006 to February 2010. After a comprehensive review regarding lifestyle and cancer, for the purpose of this article, any studies not related to diet and physical activity, prognostic outcomes, and breast, colorectal or prostate cancers were excluded. Another search of 2011 literature was conducted to update the evidence.

RESULTS: A total of 43 records were included in this review. Evidence from observational studies suggests that a low-fat, high-fibre diet might be protective against cancer recurrence and progression. However, there is a paucity of RCTs substantiating this. There is more support for physical activity, with a dose response for better outcomes. When synthesized with findings from the World Cancer Research Fund review of RCTs investigating the effect of diet and physical activity interventions on cancer survival, evidence suggests that the mechanism of benefit from diet and physical activity pertains to body weight, with excess body weight being a risk factor, which is modifiable through lifestyle.

IMPLICATIONS: Cancer survivors would like to have a more active role in their health care and to know how to look after themselves after diagnosis, including what diet and lifestyle changes they should make. The challenge is in integrating lifestyle support into standardised models of aftercare.

L’impatto dei sintomi, capacità di coping e supporto sociale nella qualità della vita sperimentata nel corso del tempo in pazienti affetti da cancro polmonare

Henoch I, Bergman B, Gustafsson M, Gaston-Johansson F, Danielson E. Journal of Pain and Symptom Management. 2007; 34(4), 370–379

 

L’obiettivo di questo studio era di investigare la qualità della vita (QoL) di pazienti affetti da tumore polmonare nel corso del tempo in un setting palliativo e di determinare quanto la QoL viene influenzata dai sintomi, capacità di coping e supporto sociale.

 

Sono stati inclusi 105 pazienti con cancro polmonare incurabile. E’ stata utilizzata all’avvio della ricerca una serie completa di questionari, inclusi l’ Assessment of Quality of Life at the End of Life, Cancer Dyspnea Scale, Visual Analog Scale of Dyspnea, Hospital Anxiety and Depression scale, Sense of Coherence Questionnaire, and Social Support Survey, e i primi quattro questionari sono stati inoltre somministrati a distanza di 3, 6, 9 e 12 mesi dall’avvio.

 

La dispnea, la depressione e la qualità della vita globale sono peggiorate nel tempo. La condizione delle prestazioni, l’ansia, la depressione, i componenti della dispnea, il dolore e l’adeguatezza degli elementi delle capacità di coping sono risultati correlati con la QoL, tranne che per una misurazione di follow up. Nelle analisi multivariate nelle quali la QoL era una variabile dipendente, la depressione è risultata essere un predittore significativo su quattro delle cinque analisi, considerando che la capacità di coping, l’ansia, le prestazioni di stato, il dolore e il supporto sociale sono rientrate nel modello con una o due analisi.

 

Lo stress emotivo e la capacità di coping influenzano la QoL e potrebbero essere degli obiettivi per gli interventi in cure palliative.

 

The impact of symptoms, coping capacity, and social support on quality of life experience over time in patients with lung cancer.

 

Abstract

 

The aims of the study were to investigate lung cancer patients’ quality of life (QoL) over time in a palliative setting and to determine how QoL is influenced by symptoms, coping capacity, and social support.

One hundred and five consecutive patients with incurable lung cancer were included. A comprehensive set of questionnaires was used at baseline, including the Assessment of Quality of Life at the End of Life, Cancer Dyspnea Scale, Visual Analog Scale of Dyspnea, Hospital Anxiety and Depression scale, Sense of Coherence Questionnaire, and Social Support Survey, of which the first four were used also at three, six, nine, and 12 months.

Dyspnea, depression, and global QoL deteriorated over time. Performance status,anxiety, depression, components of dyspnea, pain, and the meaningfulness component of coping capacity correlated with global QoL at all, or all but one follow-up measurements. In a multivariate analysis with global QoL as the dependent variable, depression was a significant predictor at four out of five assessments, whereas coping capacity, anxiety, performance status, pain, and social support entered the model at one or two assessments.

Emotional distress and coping capacity influence QoL and might be targets for intervention

in palliative care.

I benefici per la salute dell’attività fisica: la prova

Warburton DE, Nicol CW, Bredin SS. Canadian Medical Association. 2007; 174 (6), 801–809

 

Lo scopo primario di questa rassegna narrativa era valutare la letteratura esistente e fornire ulteriori indizi sul ruolo che gioca l’inattività fisica nello sviluppo di malattie croniche e morti premature.

Confermiamo che esistono prove inconfutabili sulla validità dell’attività fisica regolare nella prevenzione primaria e secondaria di numerose malattie croniche (ad es., malattie cardiovascolari, diabete, cancro, ipertensione, obesità, depressione e osteoporosi) e decessi prematuri. Evidenziamo inoltre che le attuali linee guida sull’attività fisica dell’Health Canada sono sufficienti per suscitare benefici per la salute, specialmente per la prevenzione di persone sedentarie.

Sembrerebbe esserci una relazione lineare tra l’attività fisica e le condizioni di salute, tale per cui un maggior aumento dell’attività fisica e del fitness porterebbe ad ulteriori miglioramenti nelle condizioni di salute.

 

Health benefits of physical activity: the evidence

 

Abstract

 

The primary purpose of this narrative review was to evaluate the current literature and to provide further insight into the role physical inactivity plays in the development of chronic disease and premature death. We confirm that there is irrefutable evidence of the effectiveness of regular physical activity in the primary and secondary prevention of several chronic diseases (e.g., cardiovascular disease, diabetes, cancer, hypertension, obesity, depression and osteoporosis) and premature death. We also reveal that the current Health Canada physical activity guidelines are sufficient to elicit health benefits, especially in previously sedentary people. There appears to be a linear relation between physical activity and health status, such that a further increase in physical activity and fitness will lead to additional improvements in health status.

Attività fisica e qualità della vita in sopravvissuti al cancro della testa e del collo

Rogers L.Q., Courneya K.S., Robbins K.T. et al. Support Care Cancer. 2006; 14 (1012–1019)

 

Obiettivo: Esaminare la prevalenza di esercizio nei sopravvissuti al cancro della testa e del collo e determinare associazioni preliminary con la qualità della vita (QoL), affaticamento e depressione.

 

Materiale e metodi: Sono stati reclutati 59 sopravvissuti idonei su 65 (91%) da una clinica accademica oncologica. I partecipanti hanno concluso uno studio autosomministrato che includeva la versione adattata del Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire e del Functional Assessment of Cancer Therapy-Head & Neck (FACT-H&N), il quale comprende il benessere fisico, sociale, emotivo e funzionale (FWB) oltre ad altre tematiche, e il FACTGeneral (FACT-G). Le variabili mediche sono state ottenute da una analisi delle cartelle cliniche.

 

Risultati: La maggior parte dei partecipanti erano uomini (83%), caucasici (92%), con età media di 58±12.8. Le sedi del cancro erano principalmente nel cavo orale (24%), orofaringe (37%) o laringe (25%), con il 20% al I stadio, 7% al II stadio, 19% al III stadio e il 54% al IV stadio di malattia. La chemioterapia e/o la radioterapia erano in corso nel 14% dei partecipanti. La maggior parte dei partecipanti (51%) erano stati diagnosticati meno di 6 mesi prima. Solamente 3 partecipanti (5%) hanno riportato qualche minuto di esercizio fisico energico (M=7.3±35.4), e solo 7 (12%) hanno riferito qualche minuto di esercizio fisico moderato (M=19.5±70.6). 26 partecipanti (44%) hanno dichiarato un esercizio leggero (M=83.4± 147.1). Solamente 5 soggetti (8,5%) si sono conformati alle attuali linee guida dell’attività fisica per la salute dei cittadini. Correlazioni parziali, tenendo conto dell’età, comorbilità clinica e ricorso all’alcol, hanno mostrato che i minuti totali di esercizio (i.e., leggero + moderato + energico) sono stati positivamente associati a FWB (r=0.30, p=0.027), FACT-G (r=0.25, p=0.071) e FACT-H&N (r=0.26, p=0.064), negativamente associati con l’affaticamento (r=−0.27, p=0.051) mentre non ci sono state associazioni con la depressione (r=0.10, p=0.500).

 

Conclusioni: pochi pazienti sopravvissuti al cancro della testa e del collo hanno partecipato ad una qualche attività energica o moderata e oltre la metà dei partecipanti sono stati sedentari. Associazioni significative e potenzialmente benefiche tra minuti totali di attività fisica, QoL e affaticamento sono state dimostrate. Un intervento motorio potrebbe essere di utilità in questo gruppo ancora poco studiato di pazienti sopravvissuti al cancro. Un ulteriore ricerca si rende necessaria.

 

Physical activity and quality of life in head and neck cancer survivors

 

Abstract

Purpose: To examine the prevalence of exercise in head and neck cancer survivors and determine preliminary associations with quality of life (QoL), fatigue, and depression.

 

Materials and methods: Fifty-nine of 65 (91%) eligible head and neck cancer survivors recruited from an academic oncology clinic completed a self-administered survey including the modified Godin Leisure-Time Exercise Questionnaire and Functional Assessment of Cancer Therapy-Head & Neck (FACT-H&N), which includes physical, social, emotional and functional well-being (FWB) as well as additional concerns, and the FACTGeneral (FACT-G). Medical variables were obtained by medical record review.

 

Results: The majority of participants were men (83%) and were Caucasian (92%), with mean age of 58±12.8. Cancer sites were primarily the oral cavity (24%), oropharynx (37%), or larynx (25%), with 20% being stage I, 7% stage II, 19% stage III, and 54% stage IV disease. Chemotherapy and/or radiation were ongoing in 14% of the participants. Half of the participants (51%) were diagnosed <6 months ago. Only three (5%) participants reported any vigorous exercise minutes (M=7.3±35.4), and only seven (12%) participants reported any moderate exercise minutes (M=19.5±70.6). Light exercise was reported by 26 (44%) (M=83.4± 147.1). Only five (8.5%) participants were meeting current public health exercise guidelines. Partial correlations adjusting for age, medical comorbidity, and alcohol use showed that the total exercise minutes (i.e., light + moderate + vigoroussi) was positively associated with FWB (r=0.30, p=0.027), FACT-G (r=0.25, p=0.071), and FACT-H&N (r=0.26, p=0.064), was negatively associated with fatigue (r=−0.27, p=0.051), and had no association with depression (r=0.10, p=0.500).

 

Conclusions: Few head and neck cancer survivors are participating in any moderate or vigorous exercise, and over half are completely sedentary. Meaningful and potentially beneficial associations between total exercise minutes, QoL, and fatigue were demonstrated. An exercise intervention may have utility in this understudied cancer survivor group. Further research is warranted.

Realtà virtuale e musicoterapia come interventi di distrazione per alleviare l’ansia e migliorare gli stati d’animo nei pazienti affetti da cancro al seno durante la chemioterapia

 

Chirico A. et al.

Virtual reality and music therapy as distraction interventions to alleviate anxiety and improve mood states in breast cancer patients during chemotherapy

J Cell Physiol. 2020;235:5353–5362.

 

l disagio psicologico è una conseguenza comune della diagnosi e del trattamento del cancro al seno e potrebbe aggravare ulteriormente gli effetti collaterali della terapia. Interventi che aumentano la tolleranza al trattamento sono cruciali per migliorare la qualità della vita dei pazienti e l’aderenza alle terapie. La realtà virtuale (VR) è emersa come un efficace strumento di distrazione per diverse procedure mediche. E’ stata valutata l’efficacia della realtà virtuale immersiva e interattiva nell’alleviare il disagio psicologico correlato alla chemioterapia in una coorte di pazienti italiani affetti da cancro al seno, anche confrontando i suoi effetti con quelli di musicoterapia (MT). Trenta pazienti sono stati inclusi nel gruppo VR, 30 nel gruppo di musicoterapia e 34 nel gruppo di controllo, consistente in pazienti che ricevono cure standard durante la chemioterapia. I dati dello studio suggeriscono che sia la realtà virtuale (VR) che la musicoterapia (MT) si sono rivelate interventi utili per alleviare l’ansia e per migliorare lo stato d’animo nei pazienti con cancro al seno durante la chemioterapia. Inoltre, la VR sembra più efficace della MT nell’alleviare l’ansia, la depressione, e la stanchezza.

 

Abstract

Virtual reality and music therapy as distraction interventions to alleviate anxiety and improve mood states in breast cancer patients during chemotherapy

Psychological distress is a common consequence of breast cancer diagnosis and treatment and could further exacerbate therapy side effects. Interventions increasing treatment tolerance are crucial to improve both patients’ quality of life and adherence to therapies. Virtual reality (VR) has emerged as an effective distraction tool for different medical procedures. Here, we assessed the efficacy of immersive and interactive VR in alleviating chemotherapy‐related psychological distress in a cohort of Italian breast cancer patients, also comparing its effects with those of music therapy (MT). Thirty patients were included in the VR group, 30 in the MT group, and 34 in the control group, consisting of patients receiving standard care during chemotherapy. Our data suggest that both VR and MT are useful interventions for alleviating anxiety and for improving mood states in breast cancer patients during chemotherapy. Moreover, VR seems more effective than MT in relieving anxiety, depression, and fatigue.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31957873/

 

Quali sono le evidenze sul ruolo delle arti nel migliorare la salute e il benessere? Una scoping review

 

Fancourt D, Finn S.

What is the evidence on the role of the arts in improving health and well-being? A scoping review.

Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2019 (Health Evidence Network (HEN) synthesis report 67)

 

Nell’ultimo ventennio vi è stato un forte aumento della ricerca sugli effetti delle arti sulla salute e sul benessere, parallelamente agli sviluppi nella pratica e alle attività politiche nei vari Paesi. Questa revisione sintetizza le evidenze globali sul ruolo delle arti nel migliorare la salute e il benessere. I risultati di oltre 3000 studi identificano un ruolo importante delle arti nella prevenzione della malattia, nella promozione della salute e nella gestione e nel trattamento della malattia nel corso della vita. Le evidenze revisionate includono progetti di studio come studi pilota non controllati, studio di casi, indagini trasversali su piccola scala, studi di coorte longitudinali rappresentativi a livello nazionale, etnografie comunitarie e sperimentazioni controllate randomizzate di diverse discipline. L’impatto benefico delle arti potrebbe essere promosso attraverso il riconoscimento e l’attuazione sulla base delle evidenze crescenti; promuovendo l’impegno artistico a livello individuale, locale e nazionale; e sostenendo la collaborazione intersettoriale.

 

Abstract

What is the evidence on the role of the arts in improving health and well-being? A scoping review.

Over the past two decades, there has been a major increase in research into the effects of the arts on health and well-being, alongside developments in practice and policy activities in different countries across the WHO European Region and further afield. This report synthesizes the global evidence on the role of the arts in improving health and well-being, with a specific focus on the WHO European Region. Results from over 3000 studies identified a major role for the arts in the prevention of ill health, promotion of health, and management and treatment of illness across the lifespan. The reviewed evidence included study designs such as uncontrolled pilot studies, case studies, small-scale cross-sectional surveys, nationally representative longitudinal cohort studies, community-wide ethnographies and randomized controlled trials from diverse disciplines. The beneficial impact of the arts could be furthered through acknowledging and acting on the growing evidence base; promoting arts engagement at the individual, local and national levels; and supporting cross-sectoral collaboration.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32091683/

 

Una revisione sistematica e completa dell’uso di Internet nei pazienti oncologici

Lleras de Frutos M, Casellas‐Grau A, Sumalla EC, de Gracia M, Borràs JM, Ochoa Arnedo C.

A systematic and comprehensive review of internet use in cancer patients: Psychological factors

Psycho‐Oncology. 2020;29:6–16.

 

Obiettivi: Le risorse online stanno modificando il rapporto medico-paziente e l’assistenza medica, consentendo ai pazienti di prendere decisioni per far fronte alla loro malattia e modificare dei comportamenti. Questa revisione analizza i fattori psicologici associati all’utilizzo spontaneo e sanitario di Internet nei pazienti oncologici.

Metodi: Le ricerche sono state effettuate tramite i database di PubMed (MEDLINE), PsycINFO e Scopus. Gli studi inclusi hanno coinvolto i malati oncologici e si sono focalizzati sulla relazione tra pazienti e professionisti sanitari, descrivendo l’uso spontaneo di Internet da parte dei pazienti o l’intervento psicosociale strutturato e guidato da un eHealth.

Risultati: Sono stati inclusi settantasette lavori scientifici. I risultati hanno descritto gli esiti emotivi e comportamentali nei pazienti affetti da cancro che hanno avuto accesso alle informazioni online. Internet è stato a lungo utilizzato spontaneamente non solo come fonte di informazioni mediche o di gestione dei sintomi, ma anche per il processo decisionale o per supporto emotivo e sociale. I professionisti sanitari possono guidare l’uso di Internet, fornire raccomandazioni specifiche basate sul web e sviluppare programmi di intervento per meglio soddisfare le esigenze dei pazienti, come programmi educativi o di informazione.

Conclusioni: L’accesso online è una forma complementare di assistenza che i medici possono fornire. I pazienti beneficiano delle risorse online, soprattutto quando sia loro che i loro operatori sanitari aumentano il loro impegno con interventi online come sistemi integrati o comunità online.

 

Abstract

A systematic and comprehensive review of internet use in cancer patients: Psychological factors

Objectives: Online resources are changing patient‐professional relationship and care delivery by empowering patients to engage in decisions in order to cope with their illness and modify behaviors. This review analyses the psychological factors associated with spontaneous and health professional–guided internet use in cancer patients.

Methods: Searches were performed in the PubMed (MEDLINE), PsycINFO, and Scopus databases. Studies were included if they involved cancer patients or focused on the relationship between cancer patients and health professionals, describing either patients’ spontaneous use of interne or a guided‐structured eHealth psychosocial intervention.

Results: Seventy‐seven scientific papers were finally included. Results described emotional and behavioral outcomes in cancer patients who accessed online information. Internet has long been used spontaneously not only as a source of medical information or symptom management but also for decision making or emotional and social support. Health professionals can guide internet use, providing specific web‐based recommendations and developing intervention programs to better meet patients’needs, such as educational or information programs.

Conclusion: Online access is a complementary form of care that physicians can provide. Patients benefit from online resources, especially when both they and their health professionals increase their engagement with online interventions such as integrated systems or online communities.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31385400/

Cambiamenti autoriferiti e ostacoli percepiti per una sana alimentazione e l’attività fisica tra le sopravvissute al cancro al seno: risultati di un sondaggio narrativo esplorativo online

 

Laura Keaver, MPH, RD; Aisling M. McGough, MSc; Mengxi Du, MS, MPH, RD; Winnie Chang; Virginia Chomitz, PhD, FACS; Jennifer D. Allen, ScD, MPH; Deanna J. Attai, MD, FACS; Lisa Gualtieri, PhD; Fang Fang Zhang, MD, PhD

 

Self-Reported Changes and Perceived Barriers to Healthy Eating and Physical Activity among Global Breast Cancer Survivors: Results from an Exploratory Online Novel Survey

 

J Acad Nutr Diet. 2021;121(2):233-241.

 

Background I sopravvissuti al cancro, sebbene siano motivati a migliorare i loro comportamenti nutrizionali e l’attività fisica, sono ancora appesantiti da un’assunzione dietetica non ottimale e da bassi livelli di attività fisica.

Obiettivo Lo scopo di questo studio era quello di valutare i cambiamenti nella nutrizione e nell’attività fisica dopo la diagnosi o il trattamento oncologico, gli ostacoli a una dieta sana e al mantenimento dell’attività fisica, e le fonti per la ricerca di consigli nutrizionali segnalati dalle sopravvissute al cancro al seno.

Progettazione Studio trasversale

Partecipanti/setting Lo studio ha incluso 315 lungoviventi che sono state reclutate attraverso i social media e hanno fornito risposte complete a un’indagine esplorativa online.

Risultati principali misurati Sono stati rilevati i cambiamenti autoriferiti nei comportamenti nutrizionali e di attività fisica dopo aver ricevuto la diagnosi o il trattamento, gli ostacoli percepiti a una alimentazione sana e all’attività fisica e le fonti per la ricerca di consigli nutrizionali.

Analisi statistiche Distribuzione di frequenza dei comportamenti e dei cambiamenti dell’alimentazione e dell’attività fisica, gli ostacoli e le fonti di ricerca

Risultati Circa l’84.4% delle sopravvissute al cancro al seno hanno riportato almeno un comportamento positivo nel migliorare l’alimentazione e l’attività fisica dopo la diagnosi di cancro e di trattamento. La fatica cancro correlata (fatigue) è stato l’ostacolo ad entrambe le scelte salutari, 72.1% per l’alimentazione e 65.7% per l’inattività, seguite, per quanto riguarda le sane scelte alimentari, dallo stress (69.5%) e dai cambiamenti nelle abitudini alimentari dovuti agli effetti avversi dei trattamenti (es, cambiamenti nel gusto, perdita di appetito, e il desiderio di alimenti non salutari) (dal 31.4% al 48.6%), e dal dolore o malesseri (53.7%) come ostacoli per l’attività fisica. La ricerca in Internet (74.9%) si è rivelata la fonte primaria per la ricerca di consigli nutrizionali. Meno della metà delle intervistate ha chiesto consulenza nutrizionale a specialisti sanitari.

Conclusioni Nonostante i cambiamenti positivi nei comportamenti nutrizionali e di attività fisica dopo la diagnosi del cancro o il trattamento, le sopravvissute al cancro al seno sperimentano delle difficoltà legate al trattamento oncologico che ostacolano una dieta sana e il rimanere fisicamente attivi. I risultati dello studio rafforzano la necessità di sviluppare programmi di intervento su misura e integrare la nutrizione nella cura oncologica.

 

 

Self-Reported Changes and Perceived Barriers to Healthy Eating and Physical Activity among Global Breast Cancer Survivors: Results from an Exploratory Online Novel Survey

Background Despite being motivated to improve nutrition and physical activity behaviors, cancer survivors are still burdened by suboptimal dietary intake and low levels of physical activity.

Objective The aim of this study was to assess changes in nutrition and physical activity behaviors after cancer diagnosis or treatment, barriers to eating a healthy diet and staying physically active, and sources for seeking nutrition advice reported by breast cancer survivors.

Design This was a cross-sectional study.

Participants/setting The study included 315 survivors of breast cancer who were recruited through social media and provided completed responses to an online exploratory survey.

Main outcome measures Self-reported changes in nutrition and physical activity behaviors after cancer diagnosis or treatment, perceived barriers to healthy eating and physical activity, and sources of nutrition advice were measured.

Statistical analysis Frequency distribution of nutrition and physical activity behaviors and changes, barriers to healthy eating and physical activity, and sources of nutrition advice were estimated.

Results About 84.4% of the breast cancer survivors reported at least 1 positive behavior for improving nutrition and physical activity after cancer diagnosis or treatment. Fatigue was the top barrier to both making healthy food choices (72.1%) and staying physically active (65.7%), followed by stress (69.5%) and treatment-related changes in eating habits (eg, change in tastes, loss of appetite, and craving unhealthy food) (31.4% to 48.6%) as barriers to healthy eating, and pain or discomfort (53.7%) as barriers to being physically active. Internet search (74.9%) was the primary source for seeking nutrition advice. Fewer than half reported seeking nutrition advice from health care providers.

Conclusions Despite making positive changes in nutrition and physical activity behaviors after cancer diagnosis or treatment, breast cancer survivors experience treatment-related barriers to eating a healthy diet and staying physically active. Our results reinforce the need for developing tailored intervention programs and integrating nutrition into oncology care.

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33109503/

La speranza nei malati di cancro: l’ambito relazionale come fattore cruciale

 

Tullio Proserpio 1, Andrea Ferrari, Salvatore Lo Vullo, Maura Massimino, Carlo Alfredo Clerici, Laura Veneroni, Carlo Bresciani, Paolo G Casali, Mauro Ferrari, Paolo Bossi, Gustavo Galmozzi, Andrea Pierantozzi, Lisa Licitra, Sara Marceglia, Luigi Mariani

Hope in cancer patients: the relational domain as a crucial factor

Tumori. Jul-Aug 2015;101(4):447-54.

 

 

Obiettivo e contesto: La speranza è cruciale per i pazienti oncologici. Sono stati esplorati i fattori determinanti della speranza nei pazienti affetti da cancro utilizzando un questionario somministrato nel corso di 1 giorno ad un campione non selezionato di pazienti di un centro oncologico italiano.

Metodi: Un team di oncologi, statistici e cappellani ha sviluppato un questionario con contenuti medici, psicologici, spirituali e religiosi. E’ stato condotto uno studio trasversale su 320 pazienti che hanno risposto al questionario.

Risultati: Nel gruppo dei partecipanti, il 92,8% aveva una fede religiosa. Donne, pazienti con un’istruzione formale limitata, e credenti si sono rivelati i più speranzosi. I pazienti riponevano fiducia in Dio, nei loro partner e figli, nella ricerca scientifica e nei medici.  Sull’analisi univariata e multivariata, la speranza è stata trovata sensibile alla condivisione delle esperienze dei pazienti con gli altri (compresi familiari e amici), alla loro percezione positiva delle persone intorno a loro e al loro rapporto con medici e infermieri.

Conclusioni: Se convalidati da ulteriori studi, questi risultati supportano l’idea che un paziente con il senso di speranza nella malattia oncologica è sensibile alla qualità delle relazioni con gli operatori sanitari. Ciò può essere importante per l’organizzazione sanitaria e lo stanziamento delle risorse.

 

 

 

Hope in cancer patients: the relational domain as a crucial factor

Aims and background: Hope is crucial for patients with cancer. We explored the determinants of hope in patients with cancer using a questionnaire administered over the course of 1 day to an unselected sample of patients at an Italian cancer center.

Methods: A team of oncologists, statisticians, and chaplains developed a questionnaire with medical, psychological, spiritual, and religious content. A cross-sectional study was conducted on 320 patients who answered the questionnaire.

Results: In the group of participants, 92.8% had a religious belief. Women, patients with limited formal education, and believers were more hopeful. Patients placed trust in God, their partners and children, scientific research, and doctors. On univariate and multivariate analysis, hope was found sensitive to patients’ sharing their experiences with others (including family and friends), their positive perception of the people around them, and their relationship with doctors and nurses.

Conclusions: If validated in further studies, these results support the notion that a patient with cancer’s sense of hope is sensitive to the quality of relationships with caregivers. This may be important to health care organization and resource allocation.

 

 

Link all’articolo originale https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26045106/

Perdita di peso dopo il cancro della testa e del collo: una relazione dinamica con i sintomi depressivi

Julia R. Van Liew, Rebecca L. Brock, Alan J. Christensen, Lucy Hynds Karnell, Nitin A. Pagedar, Gerry F. Funk. Head & Neck. 2017; 39 (2), 370 – 379

 

 

Premesse: La perdita di peso e i sintomi depressivi sono effetti critici del tumore della testa e del collo, sebbene la loro relazione nel decorso della malattia non sia ancora chiara.

 

Metodi: Sono state esaminate le associazioni tra sintomi depressivi auto riportati e l’oggettiva perdita di peso durante l’anno successivo alla diagnosi di tumore della testa e del collo utilizzando le tecniche del modello della curva di crescita (n = 564).

 

Risultati: Lo schema di covariazione reciproca ha fatto emergere dei cambiamenti nei sintomi depressivi nel corso del tempo, che sono stati associati a cambiamenti nello stesso mese della perdita di peso (t [1148] = 2.05; p = .041), e i cambiamenti nella perdita di peso sono stati associati a variazioni nello stesso mese dei sintomi depressivi (t [556] = 2.43; p = .015). Nella misura in cui i sintomi depressivi sono aumentati, i pazienti hanno perso gradualmente più peso rispetto a quanto è stato perso a causa del trascorrere del tempo e vice versa. I risultati suggeriscono inoltre che il dolore e la qualità della vita relativa all’alimentazione potrebbero spiegare la reciproca associazione tra sintomi depressivi e perdita di peso.

 

Conclusioni: Nel tumore della testa e del collo, l’influsso reciproco transazionale tra sintomi depressivi e perdita di peso si evolve nel tempo.

 

Weight loss after head and neck cancer: A dynamic relationship with depressive symptoms

 

Abstract

 

Background. Weight loss and depressive symptoms are critical head and neck cancer outcomes, yet their relation over the illness course is unclear.

 

Methods. Associations between self-reported depressive symptoms and objective weight loss across the year after head and neck cancer diagnosis were examined using growth curve modeling techniques (n = 564).

 

Results. A reciprocal covariation pattern emerged–changes in depressive symptoms over time were associated with same-month changes in weight loss (t [1148] = 2.05; p = .041), and changes in weight loss were associated with same-month changes in depressive symptoms (t [556] = 2.43; p = .015). To the extent that depressive symptoms increased, patients lost incrementally more weight than was lost due to the passage of time and vice versa. Results also suggested that pain and eating-related quality of life might explain the reciprocal association between depressive symptoms and weight loss.

 

Conclusion. In head and neck cancer, a transactional interplay between depressive symptoms and weight loss unfolds over time.

Nausea e vomito indotti da chemioterapia: una rassegna narrativa per informare sulla prassi nutrizionale

Wolfgang Marx, Nicole Kiss, Alexandra L. McCarthy, Dan McKavanagh, Liz Isenring. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics. 2016; 116 (5), 819 – 827

 

La nausea e il vomito indotti dalla chemioterapia (CINV) sono sintomi comuni esperiti dai pazienti affetti da cancro e influiscono sull’alimentazione. Esercitano un effetto dannoso su assunzione alimentare, rischio di malnutrizione e qualità della vita.

Considerando che la CINV viene primariamente gestita con farmaci, alimentazione e professionisti nutrizionali, gioca un ruolo importante nella gestione delle complicazioni connesse alla CINV come la riduzione dell’assunzione alimentare.

 

Questa rassegna esamina l’incidenza della nausea e del vomito in pazienti con cancro che ne fanno esperienza, includendo gli effetti sulla qualità della vita, sullo stato nutrizionale e sugli esiti dei trattamenti. Le implicazioni per la prassi nutrizionale includono la necessità di esplorare la natura dei sintomi riportati, identificare i fattori di rischio predisponenti e considerare l’uso di una varietà di interventi personalizzati in base ai sintomi dei pazienti. Esistono una scarsità di dati clinici relativi agli effettivi interventi nutrizionali specifici per nausea e vomito.

In conclusione, questa rassegna esamina la problematica relativa alla nutrizione riguardo alla CINV, includendo la patofisiologia, i fattori di rischio, l’incidenza di entrambe le opzioni dei trattamenti farmacologici e di quelli alimentari.

 

Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting: A Narrative Review to Inform Dietetics Practice

 

Abstract

Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) are common symptoms experienced

by patients with cancer that influence nutrition. They exert a detrimental effect on dietary intake, risk of malnutrition, and quality of life. Whereas CINV are primarily managed with medication, nutrition and dietetics practitioners play an important role in the management of CINV-related complications such as reduced dietary intake. This review discusses the burden of nausea and vomiting that patients with cancer can experience, including the effect on quality of life, nutritional status, and treatment outcomes. Implications for dietetics practice include the need to explore the nature of reported symptoms, identify predisposing risk factors, and to consider the use of a variety of interventions that are individualized to a patient’s symptoms. There are little clinical data regarding effective dietetic interventions for nausea and vomiting. In summary, this review discusses dietetics-related issues surrounding CINV, including the pathophysiology, risk factors, prevalence, and both pharmacologic and dietetic treatment options.

Fatigue cancro – correlata e qualità della vita in pazienti con cancro alla prostata avanzato sottoposti a chemioterapia

Andreas Charalambous, Christiana Kouta. BioMed Research International, vol. 2016

 

La fatica cancro – correlata (CRF) è un sintomo comune e debilitante che può influenzare la qualità della vita (QoL) dei pazienti oncologici. L’aumento dei tempi di sopravvivenza sollecita una miglior comprensione di come la CRF influenza la QoL dei pazienti.

Questo lavoro è stato impostato con uno studio trasversale descrittivo riguardante 148 pazienti affetti da cancro alla prostata reclutati casualmente allo scopo di esplorare la CRF e il suo impatto sulla QoL. Gli strumenti di valutazione hanno incluso la Cancer Fatigue Scale, EORTC QLQ-C30, ed EORTC QLQ-PR25. In aggiunta, sono state condotte 15 interviste strutturate di approfondimento. I dati quantitativi sono stati analizzati con analisi regressive semplici e multiple e test di campione indipendenti. I dati qualitativi sono stati analizzati con l’utilizzo dell’analisi del contenuto tematico.

Il 66.9% dei pazienti ha sperimentato la CRF con livelli elevati registrati per la sottoscala affettiva. Sono emerse differenze statisticamente significative tra i pazienti che hanno dichiarato la CRF e bassi livelli di QoL  (media = 49.1) e i pazienti che non hanno riportato la fatigue con alti livelli di QoL (media = 72.1). Le interviste hanno evidenziato il profondo impatto della CRF sulle vite dei pazienti che è stato espresso dai seguenti aspetti: “dipendere dagli altri”, “perdita di potere sul processo decisionale”, “sconvolgimento della vita quotidiana”.

La fatica cancro correlata è un problema rilevante per i pazienti con cancro avanzato alla prostata e influisce sulla loro QoL in svariati modi.

 

Cancer Related Fatigue and Quality of Life in Patients with Advanced Prostate Cancer Undergoing Chemotherapy.

 

Abstract

Cancer related fatigue (CRF) is a common and debilitating symptom that can influence quality of life (QoL) in cancer patients. The increase in survival times stresses for a better understanding of how CRF affects patients’ QoL.

This was a cross-sectional descriptive study with 148 randomly recruited prostate cancer patients aiming to explore CRF and its impact on QoL. Assessments included the Cancer Fatigue Scale, EORTC QLQ-C30, and EORTC QLQ-PR25. Additionally, 15 in-depth structured interviews were performed. Quantitative data were analyzed with simple and multiple regression analysis and independent samples -test. Qualitative data were analyzed with the use of thematic content analysis.

The 66.9% of the patients experienced CRF with higher levels being recorded for the affective subscale. Statistically significant differences were found between the patients reporting CRF and lower levels of QoL (mean = 49.1) and those that did not report fatigue and had higher levels of QoL (mean = 72.1). The interviews emphasized CRF’s profound impact on the patients’ lives that was reflected on the following themes: “dependency on others,” “loss of power over decision making,” and “daily living disruption.”

Cancer related fatigue is a significant problem for patients with advanced prostate cancer and one that affects their QoL in various ways.

Sviluppo dell’ EORTC qualità della vita fase III modulo di misurazione della fatigue cancro correlata (EORTC QLQ-FA13)

Joachim Weis, Juan Ignacio Arraras, Thierry Conroy, Fabio Efficace, Claudia Fleissner, Attila Görög, Eva Hammerlid, Bernhard Holzner, Louise Jones, Anne Lanceley, Susanne Singer, Markus Wirtz, Henning Flechtner, Andrew Bottomley. Psycho-Oncology. 2013; 22(5),
1002–1007

 

Background: L’European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) ha sviluppato un nuovo strumento di misurazione multidimensionale per la fatigue cancro correlata che può essere utilizzato in combinazione al questionario di base della qualità della vita, l’ EORTC QLQ-C30. Il lavoro si concentra sullo sviluppo del modulo della fase III, in collaborazione con sette paesi europei, includendo un campione di 318 pazienti.

 

Metodi: La metodologia ha seguito le linee guida dell’EORTC per lo sviluppo del modulo della fase III. I pazienti sono stati valutati dai questionari (EORTC QLQ-C30 con l’EORTC Fatigue Module FA15) a cui hanno fatto seguito interviste nelle quali si domandava le opinioni dei pazienti riguardo alla difficoltà di comprensione, i disagi e l’intrusività.

 

Risultati: La fase II FA15 è stata rivista in considerazione di analisi qualitative (commenti dei pazienti), risultati quantitativi (statistiche descrittive) così come analisi teoriche su risposte multi – item. Le tre dimensioni della scala (fisica, emozionale e cognitiva) potrebbero essere confermate.

 

Conclusioni: Il risultato è che l’ EORTC QLQ-FA13 è ora disponibile con una valida misurazione della fase III del modulo fatigue cancro correlata in sperimentazioni cliniche e sarà implementata psicometricamente per la futura fase IV.

 

Development of an EORTC quality of life phase III module measuring cancer-related fatigue (EORTC QLQ-FA13)

 

Abstract

 

Background: European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) has developed a new multidimensional instrument measuring cancer-related fatigue that can be used in conjunction with the quality of life core questionnaire, EORTCQLQ-C30. The paper focuses on the development of the phase III module, collaborating with seven European countries, including a patient sample of 318 patients.

Methods: The methodology followed the EORTC guidelines for developing phase III modules. Patients were assessed by questionnaires (EORTC QLQ-C30 with the EORTC Fatigue Module FA15) followed by an interview, asking for their opinions on the difficulty in understanding, on annoyance and on intrusiveness.

Results: The phase II FA15 was revised on the basis of qualitative analyses (comments of the patients), quantitative results (descriptive statistics) as well as the multi-item response theory analyses. The three dimensions (physical, emotional and cognitive) of the scale could be confirmed

Conclusions: As a result, EORTC QLQ-FA13 is now available as a valid phase III module measuring cancer-related fatigue in clinical trials and will be psychometrically improved in the upcoming phase IV.

Efficacia degli interventi degli esercizi fisici nella modulazione della fatigue cancro correlata tra adulti sopravvissuti al cancro: una meta analisi

Justin C. Brown, Tania B. Huedo-Medina, Linda S. Pescatello, et al. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. 2011; 20 (1), 123-133

 

Background: Lo scopo di questa meta analisi era esplorare l’efficacia degli esercizi fisici come un intervento non farmacologico per ridurre la fatigue cancro correlata (CRF) tra adulti sopravvissuti al cancro. E’ stato inoltre investigato come diverse componenti degli esercizi prescritti (Ex Rx), considerazioni metodologiche e caratteristiche soggettive modulino la CRF.

 

Metodi: E’ stata condotta una ricerca sistematica per studi clinici randomizzati utilizzando parole relative a cancro, esercizio e fatigue.

 

Risultati: In totale, 44 studi con 48 interventi qualificati, inclusi 3,254 partecipanti con vari tipi di tumore, stadi di diagnosi, trattamenti ed interventi di esercizi fisici. I sopravvissuti al cancro sottoposti ad esercizi hanno ridotto i loro livelli di CRF di una maggior portata rispetto agli abituali trattamenti di controllo, dþ ¼ 0.31 (95% CI ¼ 0.22–0.40), un effetto che è apparso generale attraverso i vari tipi di cancro. I livelli di CRF sono migliorati in proporzione all’intensità della resistenza dell’esercizio (b ¼ 0.60, P ¼ 0.01), un andamento che è stato più forte in una più alta qualità di studi (b ¼ 0.23, P < 0.05). I livelli di CRF sono stati inoltre ridotti fino ad una grande estensione quando gli interventi sono stati teoricamente guidati(b ¼ 0.48, P < 0.001) o quando i sopravvissuti al tumore erano più anziani (b ¼ 0.24, P ¼ 0.04).

 

Conclusioni: L’esercizio fisico riduce la CFR specialmente in programmi che impiegano un’intensità moderata, esercizi di resistenza tra i sopravvissuti più anziani e quando sono stati guidati dalla teoria che accompagna l’esecuzione degli esercizi.

 

Implicazioni: I risultati indicano che gli esercizi fisici rivolti agli adulti sopravvissuti al cancro dovrebbero essere multidimensionali e individualizzati in base ai risultati sanitari e ai tipi di cancro.

 

Efficacy of exercise interventions in modulating cancer-related fatigue among adult cancer survivors: a meta-analysis.   

 

Abstract

Background: The purpose of this meta-analysis was to explore the efficacy of exercise as a nonpharmacologic intervention to reduce cancer-related fatigue (CRF) among adult cancer survivors. We also investigated how different components of the exercise prescription (Ex Rx), methodologic considerations, and subject characteristics modulate CRF.

Methods: A systematic search for randomized controlled trials was conducted using words related to cancer, exercise, and fatigue.

Results: In total, 44 studies with 48 interventions qualified, including 3,254 participants of varying cancer types, stages of diagnosis, treatments, and exercise interventions. Cancer survivors in exercise interventions reduced their CRF levels to a greater extent than usual care controls, dþ ¼ 0.31 (95% CI ¼ 0.22–0.40), an effect that appeared to generalize across several types of cancer. CRF levels improved in direct proportion to the intensity of resistance exercise (b ¼ 0.60, P ¼ 0.01), a pattern that was stronger in higher quality studies (b ¼ 0.23, P < 0.05). CRF levels also reduced to a greater extent when interventions were theoretically driven (b ¼ 0.48, P < 0.001) or cancer survivors were older (b ¼ 0.24, P ¼ 0.04).

Conclusions: Exercise reduced CRF especially in programs that involved moderate-intensity, resistance exercise among older cancer survivors and that were guided by theory.

Impact: Our results indicate exercise interventions for adult cancer survivors should be multi-dimensional and individualized according to health outcome and cancer type.

Un confronto delle caratteristiche dei sopravvissuti al cancro al seno senza recidive con o senza sindrome da fatigue cancro – correlata

S. Alexander, O. Minton, P. Andrews, P. Stone. European Journal of Cancer. 2009; 45 (3), 384 – 392

 

Obiettivo: Determinare la prevalenza della sindrome da fatigue cancro – correlata (CRFS) in una popolazione di sopravvissuti al cancro al seno senza recidive e investigare la relazione tra CRFS e le variabili cliniche.

 

Pazienti e metodi: Sono state reclutate 200 donne. Tutte le partecipanti avevano completato la terapia primaria per il cancro al seno in un arco di tempo compreso tra i 3 mesi e i due anni precedenti ed erano libere dalla malattia. I soggetti hanno completato un’intervista diagnostica per la CRFS e un’intervista psichiatrica strutturata. I partecipanti hanno inoltre completato i questionari relativi alla qualità della vita, umore e fatigue e hanno fornito un campione di sangue per le analisi ematologiche e biochimiche ed un campione di urine raccolte nelle 24 ore per la stima del cortisolo. I soggetti hanno indossato un monitor da polso per 7 giorni per misurare l’attività e il sonno.

 

Risultati: 60 donne ( il 30% dei partecipanti) sono risultate conformi ai criteri per il CRFS. Si sono verificate differenze statisticamente significative tra le donne con fatigue e quelle senza rispetto alla gravità della fatigue (p < 0.01), all’umore (p < 0.01) e ai punteggi della qualità della vita (p < 0.05). Sono state riscontrate differenze rilevanti nelle variabili del sangue incluso l’aumento della conta totale dei globuli bianchi  e bassi livelli di sodio (all p < 0.02). Non si sono verificate differenze nei livelli di cortisolo libero nelle urine delle 24 ore. Le registrazioni del monitor hanno dimostrato differenze significative nella qualità del sonno e nei disturbi, ma non in tutti i livelli di attività diurna o dei ritmi circadiani.

 

Conclusioni: La CRFS colpisce il 30% delle donne a seguito del trattamento per il tumore al seno ed ha degli effetti significativi sulla qualità della vita e sull’umore. Vi sono alcuni elementi che correlano la CRFS ai disturbi del sonno o a infiammazione persistente o a risposte immunitarie.

 

A comparison of the characteristics of disease-free breast cancer survivors with or without cancer-related fatigue syndrome

 

Abstract

Purpose: To determine the prevalence of cancer-related fatigue syndrome (CRFS) in a population of disease-free breast cancer survivors and to investigate the relationship between CRFS and clinical variables.

Patients and methods: Women (200) were recruited. All participants were between 3 months and 2 years after completion of primary therapy for breast cancer and were disease free. Subjects completed a diagnostic interview for CRFS and structured psychiatric interview. Participants also completed quality of life, mood and fatigue questionnaires, and provided a blood sample for haematological and biochemical analysis and a 24-h urine specimen for cortisol estimation. Subjects wore a wrist actigraph for 7 days to measure activity and sleep.

Results: Sixty women (30% of participants) were found to fulfil the criteria for CRFS. There were statistically significant differences between fatigued and non-fatigued women with respect to fatigue severity (p < 0.01), mood (p < 0.01) and quality of life scores (p < 0.05). There were significant differences in blood variables including raised total white cell count and lower sodium (all p < 0.02). There was no difference in the 24 h urinary free cortisol levels. Actigraphic data demonstrated significant differences in sleep quality and disturbance, but not in overall levels of daytime activity or circadian rhythm.

Conclusion: CRFS affects 30% of women after breast cancer treatment and has significant effects on quality of life and mood. There is some evidence that CRFS is related to sleep disturbance or to a persistent inflammatory or immune response.

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) in adulti sopravvissuti al cancro: una revisione sistematica e un modello concettuale

Mathew A., Doorenbos A.Z., Jang M.K., Hershberger P.E.

Acceptance and commitment therapy in adult cancer survivors: a systematic review and conceptual model.

J Cancer Surviv. 2020 Sep 19

 

Obiettivo I malati oncologici sperimentano sintomi fisici e psicologici significativi, durante e dopo il trattamento oncologico primario. L’Acceptance and Commitment Therapy (ACT), un intervento psicologico, riduce entrambi i tipi di sintomi tra le persone con dolore cronico e distress emotivo.  Tenendo conto delle problematiche specifiche della sopravvivenza al cancro, questa revisione sistematica valuta e sintetizza la letteratura sul contesto, sui meccanismi e sugli effetti dell’ACT tra adulti sopravvissuti al cancro.

Metodi Gli articoli sono stati ricercati utilizzando le seguenti banche dati: CINAHL, MEDLINE via Ovid, Web of Science, PsycInfo, Scopus, Embase, Google Scholar e Cochrane. Sono stati interrogati anche alcuni portali di letteratura grigia, i registri delle sperimentazioni cliniche e gli atti di conferenze. Sono stati utilizzati gli strumenti degli NIH per valutare la qualità dello studio e lo strumento Cochrane Risk-of-Bias rivisto per valutare il rischio di distorsione.

Risultati Sono stati inclusi tredici articoli che si riferiscono a 537 sopravvissuti al cancro, di vario tipo. L’ACT ha significativamente ridotto l’ansia, la depressione, il timore di una recidiva e ha migliorato la flessibilità psicologica e la qualità della vita. Invece i risultati sulla diminuzione del dolore e sull’insonnia non sono chiari. I problemi metodologici più importanti sono stati le assegnazioni non casuali e la mancanza del partecipante cieco. E’ stato proposto un modello concettuale che descrive i possibili fattori di influenza dell’intervento basato sull’ACT nei sopravvissuti al cancro.

Conclusioni I risultati della review suggeriscono che l’ACT è un intervento efficace per migliorare alcune delle preoccupazioni comuni tra i sopravvissuti al cancro. Sebbene tutti gli studi della revisione sono stati recenti (pubblicati tra il 2015 e il 2019), essi hanno esaminato solo un numero limitato di risultati. Pertanto sono giustificati ulteriori studi metodologicamente rigorosi che esaminino gli effetti dell’ACT su altri sintomi problematici tra i sopravvissuti al cancro.

Implicazioni per i sopravvissuti al cancro Integrare l’ACT in un’assistenza completa per la sopravvivenza post-trattamento potrebbe potenziare la flessibilità psicologica e ridurre ansia, depressione e paura.

 

Abstract

Acceptance and commitment therapy in adult cancer survivors: a systematic review and conceptual model

Purpose People with cancer experience significant physical and psychological symptoms, during as well as after primary treatment. Acceptance and Commitment Therapy (ACT), a psychological intervention, reduces both types of symptoms among individuals with chronic pain and emotional distress. Due to the unique challenges of cancer survivorship, this systematic review critically evaluates and synthesizes the literature on the context, mechanisms, and effect of ACT among adult cancer survivors.

Methods Articles were retrieved from the CINAHL, MEDLINE via Ovid, Web of Science, PsycInfo, Scopus, Embase, Google Scholar, and Cochrane databases. Selected grey literature portals, clinical trial registries, and conference proceedings were also searched. The NIH tools were used to assess study quality and the revised Cochrane Risk-of-Bias tool to assess risk of bias

Results Thirteen articles, reporting on 537 cancer survivors with various cancer types, were included. ACT significantly reduced anxiety, depression, and fear of cancer recurrence and improved psychological flexibility and quality of life. Outcomes such as pain and insomnia were understudied. Lack of participant blinding and non-random assignment were the most common methodological issues. A conceptual model is proposed that describes the possible influencing factors of anACT-based intervention in cancer survivors.

Conclusion Review findings suggest that ACT is an effective intervention to improve some of the common concerns among cancer survivors. While all the studies in the review were recent (published 2015–2019), they examined only a limited number of outcomes. Hence, more methodologically rigorous studies which examine the effect of ACT on other troubling symptoms among cancer survivors are warranted.

Implications for Cancer Survivors Incorporating ACT into comprehensive post-treatment survivorship care can enhance psychological flexibility and reduce anxiety, depression, and fear.

 

Link all’articolo originale: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32949353/

‘Oncokompas’, un’applicazione web di autosomministrazione a supporto dell’attivazione del paziente e come terapia di supporto ottimale: uno studio di fattibilità tra i sopravvissuti al cancro al seno

Melissant HC, Verdonck-de Leeuw IM, Lissenberg-Witte BI, Konings IR, Cuijpers P, Van Uden-Kraan CF. Acta Oncologica. 2018; 16, 1-11

 

Background: Chi sopravvive al cancro deve affrontare i sintomi relativi al tumore e al trattamento. In Oncokompas, i sopravvissuti al cancro monitorano la loro qualità della vita compilando delle misure di autovalutazione (PROMs), seguite da riscontri personalizzati, consulenze sull’autoassistenza e possibilità di terapie di supporto per stimolare l’attivazione del paziente. L’obiettivo del presente studio era esaminare la fattibilità e le differenze pre test – post test di Oncokompas includendo il recente modulo sviluppato per il carcinoma mammario (BC) tra le pazienti sopravvissute al BC.

 

Materiali e metodi: E’ stato utilizzato un modello pre test – post test. La fattibilità è stata studiata mediante l’approvazione, l’utilizzo e il tasso di soddisfazione. Sono stati esplorati numerosi fattori clinici e sociodemografici e la qualità della vita salute correlata, che potrebbero essere associati alla soddisfazione del paziente. Sono stati analizzati ostacoli e facilitatori della fattibilità di Oncokompas valutando le relazioni delle consulenze assistenziali. Sono state inoltre approfondite le differenze nell’attivazione dei pazienti (Misura dell’Attivazione del Paziente) e nell’interazione medico-paziente (Efficacia Percepita nelle Interazioni Medico-Paziente) prima e dopo l’utilizzo di Oncokompas.

 

Risultati: Complessivamente hanno partecipato 101 sopravvissute al BC.   Oncokompas ha registrato una percentuale di adozione del 75%, con un tasso di utilizzazione del 75-84%, con un punteggio medio di soddisfacimento del 6.9 (range 0-10) e un Net Promoter Score (NPS) di -36 (range -100-100) (N = 68). Il modulo BC ha ottenuto un punteggio di soddisfazione media di 7.6. Le sopravvissute al BC che hanno ricevuto interventi, inclusi radioterapia e/o chemioterapia, sono state significativamente più soddisfatte di Oncokompas rispetto alle sopravvissute al BC che avevano sperimentato solo l’intervento chirurgico (p = .013). Sono stati identificati sei facilitatori e dieci ostacoli alla fattibilità di Oncokompas. Dopo l’utilizzo di Oncokompas, le sopravvissute al BC hanno ottenuto un punteggio significativamente più alto per quanto riguarda l’attivazione del paziente (p = .007; r = .24), ma non nell’interazione medico-paziente (p = .75).

 

Conclusioni: Oncokompas include un modulo BC che è stato considerato fattibile, ma necessita di ulteriori ottimizzazioni per aumentare la soddisfazione degli utenti. Il presente studio mostra il valore dell’adattamento delle applicazioni eHealth rivolte ai sopravvissuti al cancro al loro specifico tipo di tumore. Il modulo BC di Oncokompas sembra migliorare l’attivazione del paziente tra i sopravvissuti al BC.

 

‘Oncokompas’, a web-based self-management application to support patient activation and optimal supportive care: a feasibility study among breast cancer survivors

 

Abstract

BACKGROUND: Cancer survivors have to deal with symptoms related to cancer and its treatment. In Oncokompas, cancer survivors monitor their quality of life by completing patient reported outcome measures (PROMs), followed by personalized feedback, self-care advice, and supportive care options to stimulate patient activation. The aim of this study was to investigate feasibility and pretest-posttest differences of Oncokompas including a newly developed breast cancer (BC) module among BC survivors.

MATERIAL AND METHODS: A pretest-posttest design was used. Feasibility was investigated by means of adoption, usage, and satisfaction rates. Several socio-demographic and clinical factors, and health-related quality of life (HRQOL) were explored that might be associated with patient satisfaction. Barriers and facilitators of Oncokompas feasibility were investigated by evaluating nurse consultation reports. Differences in patient activation (Patient Activation Measure) and patient-physician interaction (Perceived Efficacy in Patient-Physician Interactions) before and after Oncokompas use were investigated.

RESULTS: In total, 101 BC survivors participated. Oncokompas had an adoption rate of 75%, a usage rate of 75-84%, a mean satisfaction score of 6.9 (range 0-10) and a Net Promoter Score (NPS) of -36 (range -100-100) (N = 68). The BC module had a mean satisfaction score of 7.6. BC survivors who received surgery including chemotherapy and/or radiotherapy were significantly more satisfied with Oncokompas than BC survivors with surgery alone (p = .013). Six facilitators and 10 barriers of Oncokompas feasibility were identified. After using Oncokompas, BC survivors scored significantly higher on patient activation (p = .007; r = .24), but not on patient-physician interaction (p = .75).

CONCLUSION: Oncokompas including a BC module is considered feasible, but needs further optimization to increase user satisfaction. This study shows the value of tailoring eHealth applications for cancer survivors to their specific tumor type. Oncokompas including the BC module seems to improve patient activation among BC survivors.

Incorporare i criteri di misurazione della Qualità della vita nella prassi oncologica interventistica

Li D., Madoff DC. Seminars in Interventional Radiology. 2017; 34(04), 313-321

 

I radiologi interventisti assistono un numero considerevole di pazienti oncologici con l’intento di offrire delle procedure poco invasive nel campo delle cure palliative. Capendo il loro impatto significativo sulla qualità della vita dei pazienti, risulta essenziale convalidare il loro ruolo nel palliativo per i pazienti oncologici. Pertanto, è di fondamentale importanza per i radiologi interventisti capire gli strumenti comuni utilizzati per misurare la qualità della vita dei pazienti. Gli strumenti comuni utilizzati per misurare il dolore e la qualità della vita dei pazienti oncologici includono scala di valutazione numerica, scala analogica visuale, l’inventario breve del dolore, il questionario della Qualità della vita dell’Organizzazione Europea per la Ricerca e il Trattamento del Cancro e la Valutazione Funzionale della terapia oncologica. Uno strumento ottimale per la qualità della vita dovrebbe prevedere misure di autovalutazione dei pazienti interessando più ambiti (ad es., salute fisica, psicologica e sociale) e che sia al tempo stesso validato e attendibile.

 

Incorporating Quality of Life Metrics in Interventional Oncology Practice

 

Abstract

Interventional radiologists care for a large number of cancer patients with the breadth of palliative intent minimally invasive procedures that we provide. Understanding our meaningful impact on patients’ quality of life is essential toward validating our role in the palliation of cancer patients. As such, it is critically important for interventional radiologists to understand common instruments used for the reporting of patient’s quality of life measures. Common instruments used to measure pain and quality of life for cancer patients include the numerical rating scale, visual analog scale, brief pain inventory, the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire, and the Functional Assessment of Cancer Therapy. An ideal quality of life instrument should be a patient reported outcome measure across multiple domains (e.g., physical health, psychological, social), and be both validated and reliable.

Ambiti della qualità della vita espressi liberamente dai pazienti oncologici e dai loro caregivers: il contributo del SEIQoL

Hamidou et al. Health and Quality of Life Outcomes. 2017; 15 – 99

 

Background: Obiettivi del presente studio, effettuato su un vasto campione formato da coppie di pazienti oncologici e caregiver, sono: i) indagare simultaneamente, utilizzando uno strumento di misurazione individualizzato (Schedule for the Evaluation of Individual QoL, SEIQoL) per la qualità della vita (QoL), gli ambiti della QoL liberamente espressi dai pazienti oncologici e dai loro caregivers, e ii) esplorare le sovrapposizioni tra la valutazione del SEIQoL e la valutazione della QoL utilizzando gli strumenti tradizionali.

 

Metodi: Lo studio ha impiegato un progetto trasversale che ha incluso pazienti oncologici che hanno ricevuto un trattamento chemioterapico e i loro caregivers. La qualità della vita è stata valutata attraverso questionari specifici (EORTC QLQ-C30 e CarGOQoL), questionari generici di salute correlata (SF-36) e misurazioni individualizzate libere (SEIQoL).

 

Risultati: Il campione finale ha incluso 205 coppie paziente-caregiver. Dal SEIQoL, gli ambiti della QoL più liberamente espressi dai pazienti e dai caregiver sono stati Famiglia, Salute e Tempo Libero, ma riportati con pesi differenti. La vita affettiva e i problemi economici sono stati menzionati meno spontaneamente. I valori del SEIQoL sono stati moderatamente correlati con le condizioni specifiche dei questionari QoL (R inferiore a |0.40|) e dell’ SF-36 (coefficienti di correlazione: R compresi tra 0.17 to 0.31).

 

Conclusioni: Le misurazioni individualizzate della QoL permettono alle persone di esprimere spontaneamente ambiti importanti e non predefiniti. Il presente studio sottolinea la necessità di esplorare la QoL utilizzando una combinazione di questionari individualizzati e standardizzati, immortalando sfaccettature supplementari che per i pazienti sono ritenuti importanti nella loro vita.

 

Domains of quality of life freely expressed by cancer patients and their caregivers: contribution of the SEIQoL

 

Background: The purposes of this study, performed on a large sample of cancer patient-caregiver dyads, were: i) to simultaneously investigate, using an individualized quality of life (QoL) measure (Schedule for the Evaluation of Individual QoL, SEIQoL), the QoL domains freely expressed by cancer patients and their caregivers, and ii) to explore overlapping between the SEIQoL assessment and QoL assessment using traditional instruments.

Methods: The study employed a cross-sectional design including cancer patients who were going to receive chemotherapy treatment and their caregivers. Quality of life was assessed using condition-specific questionnaires (EORTC QLQ-C30 and CarGOQoL), generic health-related questionnaire (SF-36), and open individualized measure (SEIQoL).

Results: The final sample included 205 patient-caregiver dyads. From the SEIQoL, Family, Health, and Leisures were the most freely expressed QoL domains by patients and caregivers, but reported with different weights. Love life and financial issues were less spontaneously mentioned. The SEIQoL index was moderately correlated to the condition-specific QoL questionnaires (R lower than |0.40|) and to SF-36 (correlation coefficients: R ranging from 0.17 to 0.31).

Conclusion: Individualized QoL measures allow individuals to spontaneously express important, non-predefined domains. This study highlights the need to explore QoL using a combination of individualized questionnaires and standardized questionnaires, capturing complementary facets that patients consider important in their life.

Funzioni di mappatura nella qualità della vita salute correlata: mappatura di due strumenti cancro specifici di qualità della vita salute correlata

Tracey A. Young, PhD, Clara Mukuria, PhD, Donna Rowen, PhD, John E. Brazier, PhD, and Louise Longworth, PhD. Medical Decision Making. 2015; 35(7), 912–926

 

Background: Gli studi clinici in oncologia includo spesso misurazioni cancro specifiche della salute, ma non misurazioni basate sulle preferenze come l’EQ-5D, I quali sarebbero più adatti per una valutazione economica. Le funzioni di mappatura sono state sviluppate per predire i valori EQ-5D da queste misurazioni, ma c’è una considerevole incertezza riguardo al modello più appropriato da utilizzare e molti modelli esistenti sono scarsamente capaci di prevedere I valori EQ-5D. Questo studio ha l’obiettivo di indagare una serie di eventuali modelli per sviluppare le funzioni di mappatura da due strumenti cancro-specifici ampiamente utilizzati (FACT-G ed EORTC-QLQ-C30) e identificare il modello migliore.

 

Metodi: I modelli mappati sono stati predisposti per predire I valori EQ-5D utilizzando il comune metodo dei minimi quadrati (OLS), il modello Tobit, i modelli a 2 parti, la funzione spline e gli items di risposta utilizzati per le reazioni di mappatura dal FACT-G e dal QLQ-C30. Sono stati valutati una moltitudine di modelli specifici. Sono state comparate la prestazione del modello e la capacità predittiva. Le analisi si sono basate su 530 pazienti con diverse tipologie di cancro con il FACT-G e 771 con mieloma multiplo, cancro al seno e carcinoma polmonare con il QLQ-C30.

 

Risultati:  Per il FACT-G, i modelli OLS hanno predetto con precisione la media dei valori EQ-5D, con il miglior modello predittivo utilizzato con gli item del FACT-G con risultati simili utilizzando il metodo Tobit. Le risposte di mappatura hanno una scarsa capacità predittiva. Al contrario, per quanto riguarda il QLQ-C30 la risposta di mappatura ha ottenuto la miglior  accuratezza di previsione utilizzando le dimensioni del QLQ-C30. Il QLQ-C30 ha una miglior predizione di valori EQ-5D attraverso un range di valori possibili; tuttavia, alcuni intervistati con il FACT-G hanno ottenuto una serie di dati con bassi valori EQ-5D, il che riduce l’accuratezza finale.

 

Conclusioni: Le funzioni di mappatura OLS e Tobit hanno ottenuto buoni risultati con entrambi gli strumenti. Le risposte di mappatura hanno dato come  miglior modello predittivo il QLQ-C30. La generalizzazione per le funzioni di mappatura del FACT-G è limitata ad una popolazione mediamente in buona salute.

 

Mapping Functions in Health-Related Quality of Life: Mapping from Two Cancer-Specific Health-Related Quality-of-Life Instruments to EQ-5D-3L

 

Abstract

Background. Clinical trials in cancer frequently include cancer-specific measures of health but not preference-based measures such as the EQ-5D that are suitable for economic evaluation. Mapping functions have been developed to predict EQ-5D values from these measures, but there is considerable uncertainty about the most appropriate model to use, and many existing models are poor at predicting EQ-5D values. This study aims to investigate a range of potential models to develop mapping functions from 2 widely used cancer-specific measures (FACT-G and EORTC-QLQ-C30) and to identify the best model. Methods. Mapping models are fitted to predict EQ-5D-3L values using ordinary least squares (OLS), tobit, 2-part models, splining, and to EQ-5D item-level responses using response mapping from the FACT-G and QLQ-C30. A variety of model specifications are estimated. Model performance and predictive ability are compared. Analysis is based on 530 patients with various cancers for the FACT-G and 771 patients with multiple myeloma, breast cancer, and lung cancer for the QLQ-C30.

 

Results. For FACT-G, OLS models most accurately predict mean EQ-5D values with the best predicting model using FACT-G items with similar results using tobit. Response mapping has low predictive ability. In contrast, for the QLQ-C30, response mapping has the most accurate predictions using QLQ-C30 dimensions. The QLQ-C30 has better predicted EQ-5D values across the range of possible values; however, few respondents in the FACT-G data set have low EQ-5D values, which reduces the accuracy at the severe end.

 

Conclusions. OLS and tobit mapping functions perform well for both instruments. Response mapping gives the best model predictions for QLQ-C30. The generalizability of the FACT-G mapping function is limited to populations in moderate to good health.

Qualità della vita salute correlata e studi clinici oncologici

David Osoba. Therapeutic Advances in Medical Oncology. 2011; 3(2), 57–71.

 

La misurazione degli esiti riportata dai pazienti, inclusa la qualità della vita salute correlata, è un’iniziativa recente che è emersa e si è diffusa nelle ultime quattro decadi. Seguendo lo sviluppo di attendibilità e validità dei questionari di autovalutazione, la qualità della vita salute correlata è stata valutata in decine di migliaia di pazienti e in un’ampia varietà di forme tumorali. La presente rassegna si è basata su una selezione di dati pubblicati nell’ultima decade ed è destinata essenzialmente ai professionisti sanitari. Le valutazioni degli studi clinici sono stati particolarmente utili ad illustare gli effetti delle forme forme di cancro e dei loro trattamenti sulle vite dei pazienti ed hanno fornito informazioni supplementari per migliorare gli usauali parametri clinici utilizzati per determinare I benefici e la tossicità dei trattamenti. Con il crescere dell’esperienza sugli studi di qualità della vita salute correlata sono migliorati e, in generale, gli studi recenti sono metodologicamente più validi rispetto a quelli degli anni precedenti. La qualità della vita salute correlata è diventata un predittore accurato della sopravvivenza più di altri parametri clinici, come le prestazioni di status. La prospettiva generale per la valutazione di routine degli esiti auto riportati dai pazienti negli studi clinici è garantita e diventerà probabilmente una componente standard della pratica clinica. In ogni caso, si verifica la necessità di avere un metodo chiaro per determinare l’adeguatezza clinica dei cambiamenti nei punteggi. La risposta giungerà probabilmente dall’utilizzo più diffuso dei risultati auto riportati dai pazienti e dalla conseguente crescita di prassi che è necessaria per fare ulteriori valutazioni.

 

Health-related quality of life and cancer clinical trials

 

The measurement of patient-reported outcomes, including health-related quality of life, is a new initiative which has emerged and grown over the past four decades. Following the development of reliable and valid self-report questionnaires, health-related quality of life has been assessed in tens of thousands of patients and a wide variety of cancers. This review is based on a selection of data published in the last decade and is intended primarily for healthcare professionals. The assessments in clinical trials have been particularly useful for elucidating the effects of various cancers and their treatments on patients’ lives and have provided additional information that enhances the usual clinical endpoints used for determining the benefits and toxicity of treatment. With growing experience the quality of the health-related quality of studies has improved and, in general, recent studies are more likely to be methodologically robust than those that were performed in earlier decades. Health-related quality of life has become a more accurate predictor of survival than some other clinical parameters, such as performance status. The overall outlook for the routine assessment of patient-reported outcomes in clinical trials is assured and, eventually, it is likely to become a standard part of clinical practice. However, there is still a need for a clear method for determining the clinical meaningfulness of changes in scores. The answer will probably come from the greater use of patient-reported outcomes and the consequent growth of experience that is necessary to make such judgements.

Porre le domande giuste: indagine sulle valutazioni delle esigenze e sui questionari per la qualità della vita salute-correlata utilizzati nella pratica clinica oncologica

Snyder, C.F., Dy S.M., Hendricks, D.E. et al. Support Care Cancer. 2007; 15 (9), 1075–1085

 

Obiettivo del lavoro: I questionari utilizzati nella pratica oncologica per la gestione individuale del paziente affrontano problematiche ritenute importanti per i pazienti e per le quali vorrebbero un aiuto e anche questioni che vorebbero affrontare con  il personale sanitario del centro oncologico. Abbiamo esaminato l’item contenuto in due questionari sulla qualità della vita salute-correlata (HRQOL) e due valutazioni delle esigenze a tal fine.

 

Pazienti e metodi: In questo studio preliminare, 61 pazienti oncologici e 19 professionisti sanitari oncologici hanno valutato l’item contenuto nell’EORTC-QLQ-C30, FACT-G, Supportive Care Needs Survey-34 (SCNS) e il Kingston Needs Assessment–Cancer. I pazienti hanno classificato l’importanza di ciascun item indicando se avessero voluto un aiuto relativo a quell’item. Gli operatori sanitari hanno classificato l’importanza di ciascun item e dichiarando se si sentivano in grado di affrontarlo per aiutare i pazienti.  I pazienti e gli operatori sanitari hanno inoltre indicato la loro preferenza generale per un questionario.

 

Risultati principali: I pazienti hanno indicato le informazioni circa i trattamenti (alternative disponibili, benefici, effetti collaterali) e il coordinamento dell’assistenza come  aspetti più importanti, oltre a quelli per cui desideravano avere sostegno dai medici. Gli operatori sanitari hanno valutato il dolore e altri sintomi/effetti collaterali come i più importanti per i pazienti e quelli per i quali sono in grado di aiutarli. I risultati sono coerenti con i vari tipi di tumore e il trattamento ricevuto. I pazienti hanno dimostrato una preferenza generale per l’ SCNS. Gli operatori sanitari non hanno espresso una preferenza chiara per i questionari.

 

Conclusioni: Questo studio preliminare suggerisce che i problemi per i quali i pazienti vorrebbero aiuto non sono gli stessi che i medici si sentono in grado di affrontare. Se queste scoperte verranno confermate in un campione più rappresentativo, potrebbero essere necessari degli interventi per sostenere gli operatori sanitari nel gestire i problemi dei pazienti oncologici e i loro bisogni.

 

Asking the right questions: investigating needs assessments and health-related quality-of-life questionnaires for use in oncology clinical practice

 

GOALS OF WORK: Questionnaires used in oncology practice for individual patient management need to address issues patients find important and want help with and issues cancer center health professionals can address. We investigated the item content from two health-related quality-of-life (HRQOL) questionnaires and two needs assessments for this purpose.

 

PATIENTS AND METHODS: In this preliminary study, 61 cancer patients and 19 cancer center health professionals rated the item content from the EORTC-QLQ-C30, FACT-G, Supportive Care Needs Survey-34 (SCNS), and Kingston Needs Assessment–Cancer. Patients rated each item’s importance and whether they wanted help with it; health professionals rated each item’s importance and whether they felt able to help patients address it. Patients and health professionals also reported their overall questionnaire preference.

 

MAIN RESULTS: Patients rated information about treatments (options, benefits, side effects) and care coordination as the most important issues and those for which they most wanted help from their health professionals. Health professionals rated pain and other symptom/side effect items as most important to patients and those for which they were most able to help. Findings were consistent across tumor type and treatment status. Patients had an overall preference for the SCNS. Health professionals had no clear questionnaire preference.

 

CONCLUSIONS: This preliminary study suggests that the issues patients most want help with may not be the issues that health professionals feel most able to address. If these findings are confirmed in more representative samples, interventions may be needed to assist health professionals in managing cancer patients’ HRQOL issues and needs.

Cancro della testa e del collo: in quale misura i fattori psicologici possono spiegare le differenze tra la qualità della vita salute correlata e la qualità della vita individuale?

Llewellyn, C.D., McGurk, M., Weinman, J.  British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2006; 44 (5), 351-357

Obiettivi: Valutare la misura in cui la qualità della vita individuale (QoL) sia correlata alla qualità della vita salute correlata standardizzata (HR-QoL) e valutare quanto le variazioni in ciascuna di queste misurazioni possono essere spiegate dalle variabili psicologiche.

Metodi: Cinquantacinque pazienti con una nuova diagnosi di cancro alla testa e del collo hanno completato le seguenti misurazioni degli esiti: il Patient Generated Index (PGI), l’Organizzazione Europea per la Ricerca e il Trattamento del Cancro (EORTC) QLQ-C30 e la forma breve 12 versione 2 (SF-12v2). I fattori esplicativi sono stati misurati con i seguenti: l’ Illness Perceptions Questionnaire-Revised (IPQ-R), il Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ), l’ Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) e il Brief COPE (una versione ridotta del COPE).

Risultati principali: Le misure della QoL sia individuali che standardizzate sono state correlate sono parzialmente. Il PGI è stato correlato solo con  il settore del funzionamento cognitivo ed emozionale dell’EORTC QLQ C-30 e con i settori della salute mentale, ruolo emotico, sociale e fisico dell’SF-12. I fattori psicologici sottostanti spiegano come ciascuno dei tre indicatori della salute fosse diverso.

Conclusioni: Le misure ottenute dalle persone intervistate, come il PGI, possono essere utilizzate in aggiunta a un maggior numero di misure standardizzate dell’HR-QoL clinica. Questo ha delle implicazioni per la valutazione dell’impatto del tumore della testa e del collo sulla QoL individuale e inoltre per poter migliorare i risultati ottenuti dai pazienti attraverso interventi volti a far convergere i sottostanti fattori psicologici.

 

Head and neck cancer: To what extent can psychological factors explain differences between health-related quality of life and individual quality of life?

 

AIMS: To assess the extent to which individualised quality of life (QoL) was related to standardised health-related quality of life (HR-QoL), and to assess how much of the variation in each of these measures could be explained by psychological variables.

 

METHODS: Fifty-five patients with newly diagnosed head and neck cancer completed the following outcome measures: the Patient Generated Index (PGI), the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) QLQ-C30 and the Short Form 12 version 2 (SF-12v2). Explanatory factors were measured with the following: the Illness Perceptions Questionnaire-Revised (IPQ-R), the Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ), the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and the Brief COPE (a shortened version of the COPE).

 

MAIN FINDINGS: Standardised and individualised QoL measures were correlated only partly. The PGI correlated only with EORTC QLQ-C30 domains of emotional and cognitive functioning and SF-12 domains of mental health, emotional role, social, and physical role. The underlying psychological factors explaining each of the three outcome measures were different.

 

CONCLUSIONS: Respondent-generated measures such as the PGI could be used as an adjunct to more standardised measures of HR-QoL clinically. This has implications for assessing the impact of head and neck cancer on individualised QoL and also for improving patients’ outcome through interventions aimed at targeting underlying psychological factors.

Quick-FLIC: validazione del questionario breve per la valutazione della qualità della vita di pazienti oncologici

Cheung YB1, Goh C, Wong LC, Ng GY, Lim WT, Leong SS, Tan EH, Khoo KS. British Journal of Cancer. 2004; 90(9), 1747–1752.

 

Una misurazione della qualità della vita utile nella pratica clinica dovrebbe essere semplice e veloce da completare. E’ stata recentemente proposta una versione cinese breve del Functional Living Index – Cancer (FLIC), chiamata Quick-FLIC. Questo studio ha l’obiettivo di valutare le qualità di misurazione del Quick-FLIC.

Un totale di 190 pazienti che avevano ricevuto cure presso il National Cancer Centre di Singapore hanno completato un questionario all’avvio dello studio. I pazienti hanno ripetuto il test in media due settimane dopo la partenza per valutare l’attendibilità e la responsività al cambiamento. I punteggi del Quick-FLIC sono stati correlati bene con il Functional Assessment of Chronic Therapy – punteggi generali (r¼0.78). I pazienti con differenti trattamenti ricevuti, prestazioni di status e di salute autovalutati, hanno avuto punteggi significativamente differenti al Quick-FLIC  nella direzione prevista (ANOVA; ogni Po0.001). Sono state inoltre soddisfacenti la coerenza interna (Cronbach’s alpha¼0.87) e l’attendibilità test-retest a 2 settimane (correlazione intraclasse ¼0.81). La misura è stata reattiva al cambiamento nello status di salute (Po0.001).

Il Quick-FLIC è una misura valida e attendibile della qualità della vita salute-correlata per I pazienti oncologici. La forma breve accertata dello strumento per la qualità della vita salute-correlata deve essere considerate al fine di ridurre il peso che provano i pazienti  nel rispondere ad interminabili questionari.

 

Quick-FLIC: validation of a short questionnaire for assessing quality of life of cancer patients    

 

A practically useful measure of quality of life should be simple and quick to complete. A shortened Chinese version of the Functional Living Index – Cancer (FLIC) was recently proposed and was called Quick-FLIC. This study aims to assess the measurement properties of the Quick-FLIC. A total of 190 patients who received care from the National Cancer Centre of Singapore completed a questionnaire package at baseline. Patients filled in a retest questionnaire on average 2 weeks after baseline to assess test–retest reliability and responsiveness to change. The Quick-FLIC scores correlated well with the Functional Assessment of Chronic Therapy – General scores (r¼0.78). Patients with different treatment status, performance status and self-rated health had significantly different Quick-FLIC scores in the expected directions (ANOVA; each Po0.001). Internal consistency (Cronbach’s alpha¼0.87) and 2-week test–retest reliability (intraclass correlation¼0.81) were also satisfactory. The measure was responsive to changes in health status (Po0.001). The Quick-FLIC is a valid and reliable measure of health-related quality of life of cancer patients. The shortening of established health-related quality of life instruments should be considered in order to reduce the burden of having patients to answer lengthy questionnaires.

Questionario sullo stato di salute SF-36 italiano: traduzione, convalida e normativa

Apolone G, Mosconi P. Journal of Clinical Epidemiology. 1998; 51 (11), 1025-1036

 

Questo articolo riporta lo sviluppo e la validazione della versione italiana del questionario sullo stato di salute SF-36, utilizzando dati provenienti da sette studi nei quali è stata somministrata la versione italiana dell’SF-36 a più di 7000 soggetti tra il 1991 e il 1995. I risultati empirici provenienti da un ampia gamma di studi e patologie indicano che la prestazione del questionario è stata migliorata da quando la traduzione italiana è stata rivista e che ha raggiunto i requisiti proposti dalla letteratura in termini di fattibilità, parametri psicometrici e interpretabilità. Questo quadro complessivamente soddisfacente rafforza l’idea che l’SF-36 italiano è valido e attendibile quanto lo strumento originale e applicabile e valido in tutte le età, generi e patologie. Le evidenze empiriche provenienti da indagini trasversali che hanno condotto alla versione finale normata con un campione rappresentativo di 2031 individui confermano che le caratteristiche del questionario in termini di costrutti ipotizzati e azioni psicometriche e consegna un quadro migliore della propria validità esterna (i.e., affidabilità e generalizzazione) quando viene somministrato in settings molto vicini alla vita reale.

 

The Italian SF-36 Health Survey: Translation, validation and norming

 

This article reports on the development and validation of the Italian SF-36 Health Survey using data from seven studies in which an Italian version of the SF-36 was administered to more than 7000 subjects between 1991 and 1995. Empirical findings from a wide array of studies and diseases indicate that the performance of the questionnaire improved as the Italian translation was revised and that it met the standards suggested by the literature in terms of feasibility, psychometric tests, and interpretability. This generally satisfactory picture strengthens the idea that the Italian SF-36 is as valid and reliable as the original instrument and applicable and valid across age, gender, and disease. Empirical evidence from a cross-sectional survey carried out to norm the final version in a representative sample of 2031 individuals confirms the questionnaire’s characteristics in terms of hypothesized constructs and psychometric behavior and gives a better picture of its external validity (i.e., robustness and generalizability) when administered in settings that are very close to real world.

Valutazione del questionario EORTC QLQ-C30: una comparazione con l’SF-36 Health Survey in un campione di pazienti oncologici italiani sopravvissuti a lungo termine

G. Apolone, A. Filiberti, S. Cifani, R. Ruggiata, P. Mosconi. Annals of Oncology. 1998; 9, 549-557

 

Background: Nonostante l’elevata quantità di dati disponibili riguardo il questionario EORTC QLQ-C30, ci sono stati scarsi studi focalizzati sui pazienti oncologici sopravvissuti a lungo termine e nessun dato disponibile sulle sue prestazioni nel setting italiano.

 

Pazienti e metodi: Entro il quadro del progetto volto alla valutazione delle caratteristiche disponibili del questionario HR-QOL in lingua italiana, sono stati somministrati per posta il questionario EORTC QLQ-C30 insieme alla forma breve a 36 item dell’ Health Survey (SF-36) ad un campione di pazienti precedentemente reclutati in due ampio studi clinici multicentrici randomizzati sul tumore mammario precoce e del colon. Le proprietà del questionario sono state valutate utilizzando le tecniche standard psicometriche e analisi di correlazione con variabili cliniche indipendenti e demografiche.

 

Risultati: Nel campione di pazienti che hanno riconsegnato il questionario oggetto di valutazione l’EORTC QLQ-C30 ha mostrato soddisfacente accettabilità (percentuale di risposta = 64% e una bassa prevalenza di dati mancanti a livello di scale e di item) e le analisi psicometriche hanno  confermato la concettualizzazione multidimensionale a livello di convergenza e di validità discriminante.

Inoltre, le scale dell’EORTC QLQ C-30 hanno mostrato una sostanziale concordanza con le omologhe scale dell’SF 36. Alcune variabile sociodemografiche (età, genere, scolarizzazione) e cliniche (tipologia di malattia oncologica) sono state associate con l’HR QOL.  Pazienti affette da tumore alla mammella hanno riportato, in media, un peggioramento dei punteggi relativi alla salute fisica, ma dopo alcuni aggiustamenti in base all’età e alla scolarizzazione la maggior parte delle differenze sono scomparse.

 

Risultati: Queste scoperte confermano la validità e la fondatezza dell’EORTC QLQ C-30 in questo campione di pazienti oncologici italiani sopravvissuti a lungo termine. Sono necessari ulteriori studi di convalida ad hoc per valutare l’importanza in questi particolari pazienti.

 

Evaluation of the EORTC QLQ-C30 questionnaire: a comparison with SF-36 Health Survey in a cohort of Italian long-survival cancer patients

 

BACKGROUND: Despite the large amount of data available about the EORTC QLQ-C30 questionnaire, there have been very few studies focussed on long-survival cancer patients, and no data are available on its performance in the Italian setting.

 

PATIENTS AND METHODS: Within the framework of a project aimed at evaluating the characteristics of available HR-QOL questionnaires in the Italian language, the EORTC QLQ-C30 questionnaire together with the Short Form 36-item Health Survey (SF-36) were mail-administered to a sample of patients previously recruited in two large multicenter randomized clinical trials on early breast and colon cancers. The properties of the questionnaire were evaluated using standard psychometric techniques and correlation analyses with demographic and clinical independent variables.

 

RESULTS: In the sample of patients who sent back the questionnaires under evaluation, the EORTC QLQ-C30 showed satisfactory acceptability (response rate = 64% and very low prevalence of missing at item and scale level), and the psychometric analyses confirmed the multi-dimensional conceptualisation in terms of convergent and discriminant validity. Moreover, EORTC QLQ-C30 scales showed substantial correlation with the homologous SF-36 scales. Few socio-demographic (age, gender, schooling) and clinical (type of cancer disease) variables were associated with HR-QOL. Breast cancer patients reported, on average, worse physical health-related scores, but after adjustment for age and education, most of the differences disappeared.

 

CONCLUSIONS: These findings confirm the validity and robustness of the EORTC QLQ-C30 in this sample of long-survival Italian cancer patients. Further ad hoc validation studies are required to evaluate its significance in these particular patients.

Qualità della vita nella ricerca applicata: rassegna e analisi di misurazioni empiriche

Hughes, C., Hwang, B., Kim, J. H., Eisenman, L. T., & Killian, D. J. American Journal of Mental Retardation: AJMR. 1995; 99(6), 623-641

 

Una lista consensuale di 15 dimensioni e corrispondenze di componenti della qualità della vita è stata derivata dalla letteratura e proposta come modello concettuale.

Sono stati individuati e analizzati ottantasette studi empirici nella ricerca applicata e il modello proposto è stato supportato da 1,243 misurazioni empiriche. Inoltre, gli studi sono stati analizzati in relazione a: a) variabili demografiche, b) tipo di indagine, c) metodo di valutazione, d) proprietà psicometriche delle valutazioni utilizzate, e) dimensioni comuni delle misure investigate e loro frequenza di misurazione.

In base ai risultati, sono state discusse le questioni relative la metodologia, le implicazioni nella politica e nella prassi del settore e suggerimenti per il futuro.

 

Quality of life in applied research: a review and analysis of empirical measures

 

A consensus list of 15 dimensions and corresponding components of quality of life was derived from the literature and proposed as a conceptual model. Eighty-seven empirical studies found in the applied research then were analyzed, and the proposed model was found to be supported by 1,243 empirical measures. In addition, studies were analyzed with respect to (a) demographic variables, (b) type of investigation, (c) method of assessment, (d) psychometric properties of assessments used, and (e) common dimensions of measures investigated and their frequency of measurement. Based upon findings, issues regarding methodology, implications for policy and practice in the field, and recommendations for future research were discussed.

EORTC QLQ-C30: uno strumento per misurare la qualità della vita da utilizzare in studi clinici internazionali in oncologia

Aaronson N., Ahmedzai S., Bergman B., Bullinger M., Cull A., Duez N., Filiberti A., Flechtner H., Fleishman S., De Haes J., Kaasa S., Klee M., Osoba D., Razavi D., Rofe P., Sullivan M., Schraub S., Snneuw K. And Takeda F. Journal of The National Cancer Institute. 1993; 85, 365-376

 

Background: Nel 1986, l’Organizzazione Europea per la Ricerca e il Trattamento del cancro (EORTC) ha avviato un programma di ricerca per sviluppare un approccio modulare integrato per la valutazione della qualità della vita di pazienti partecipanti a studi clinici internazionali.

 

Intento: Riportiamo in questa sede i risultati della ricerca sul campo internazionale sulla fattibilità, attendibilità e validità dell’EORTC QLQ-C30, l’attuale questionario principale.  Il QLQ-C30 contiene nove scale multi-item: cinque scale funzionali (fisica, di ruolo, cognitive, emozionale e sociale); tre scale sintomatologiche (affaticamento, dolore e nausea e vomito); e una scala di salute globale e qualità della vita. Sono inoltre incluse misurazioni di item individuali per alcuni sintomi.

 

Metodi: Il questionario è stato somministrato prima della terapia e una volta durante il trattamento di 305 pazienti affetti da carcinoma polmonare non operabile da 13 Paesi. Le variabili cliniche valutate includevano lo stadio della malattia, la perdita di peso, le performance di stato e la tossicità del trattamento.

 

Risultati: La durata media richiesta per completare il questionario è stata approssimativamente di 11 minuti e la maggior parte dei pazienti non hanno richiesto assistenza nella compilazione. I dati hanno avvalorato la struttura delle scale ipotizzata con l’eccezione del funzionamento di ruolo (attività lavorative e casalinghe), che inoltre è stata l’unica scala multi-item che ha fallito nel soddisfare gli standard minimi di affidabilità (coefficiente alpha di Cronbach coefficient > or = .70) sia prima che durante il trattamento. La validità è stata dimostrata da tre risultati. Primo, mentre tutte le correlazioni interscale sono state statisticamente significative, la correlazione è stata moderata, indicando che le scale sono state valutate con componenti distinti del costrutto della qualità della vita. Secondo, la maggior parte delle misurazioni funzionali e sintomatologiche hanno discriminato chiaramente tra pazienti che differiscono nello status clinico così come definito dall’ Eastern Cooperative Oncology Group per la scala della performance di status, perdita di peso e tossicità del trattamento. Terzo, ci sono stati cambiamenti statisticamente significativi, nella direzione prevista, nel funzionamento fisico e di ruolo, qualità della vita globale, affaticamento, nausea e vomito per i pazienti per i quali le performance di status sono migliorate o peggiorate durante il trattamento. L’attendibilità e la validità del questionario sono state molto coerenti tra i tre gruppi linguistici e culturali studiati: pazienti provenienti da Paesi di lingua inglese, del Nord Europa e del Sud Europa.

 

Conclusioni: Questi risultati supportano l’EORTC QLQ-C30 come una misurazione valida e attendibile della qualità della vita dei pazienti oncologici nell’ambito delle ricerche cliniche multiculturali. Sono in corso i lavori per esaminare la prestazione del questionario in un maggior campione eterogeneo di pazienti e negli studi clinici al secondo e al terzo stadio.

 

The EORTC QLQ-C30: a quality of life instrument for use in international clinical trials in oncology

 

Abstract

BACKGROUND: In 1986, the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC) initiated a research program to develop an integrated, modular approach for evaluating the quality of life of patients participating in international clinical trials.

 

PURPOSE: We report here the results of an international field study of the practicality, reliability, and validity of the EORTC QLQ-C30, the current core questionnaire. The QLQ-C30 incorporates nine multi-item scales: five functional scales (physical, role, cognitive, emotional, and social); three symptom scales (fatigue, pain, and nausea and vomiting); and a global health and quality-of-life scale. Several single-item symptom measures are also included.

 

METHODS: The questionnaire was administered before treatment and once during treatment to 305 patients with nonresectable lung cancer from centers in 13 countries. Clinical variables assessed included disease stage, weight loss, performance status, and treatment toxicity.

 

RESULTS: The average time required to complete the questionnaire was approximately 11 minutes, and most patients required no assistance. The data supported the hypothesized scale structure of the questionnaire with the exception of role functioning (work and household activities), which was also the only multi-item scale that failed to meet the minimal standards for reliability (Cronbach’s alpha coefficient > or = .70) either before or during treatment. Validity was shown by three findings. First, while all interscale correlations were statistically significant, the correlation was moderate, indicating that the scales were assessing distinct components of the quality-of-life construct. Second, most of the functional and symptom measures discriminated clearly between patients differing in clinical status as defined by the Eastern Cooperative Oncology Group performance status scale, weight loss, and treatment toxicity. Third, there were statistically significant changes, in the expected direction, in physical and role functioning, global quality of life, fatigue, and nausea and vomiting, for patients whose performance status had improved or worsened during treatment. The reliability and validity of the questionnaire were highly consistent across the three language-cultural groups studied: patients from English-speaking countries, Northern Europe, and Southern Europe.

 

CONCLUSIONS: These results support the EORTC QLQ-C30 as a reliable and valid measure of the quality of life of cancer patients in multicultural clinical research settings. Work is ongoing to examine the performance of the questionnaire among more heterogenous patient samples and in phase II and phase III clinical trials.