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Associazione di fibre alimentari e consumo di yogurt con il rischio di cancro del polmone: un’analisi aggregata

Yang JJ, Yu D, Xiang YB, Blot W, White E, Robien K, Sinha R, Park Y, Takata Y, Lazovich D, Gao YT, Zhang X, Lan Q, Bueno-de-Mesquita B, Johansson I, Tumino R, Riboli E, Tjønneland A, Skeie G, Quirós JR, Johansson M, Smith-Warner SA, Zheng W, Shu XO.

Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis.

JAMA Oncol. 2019 Oct 24.

 

Importanza: Fibra dietetica (la principale fonte di prebiotici) e yogurt (un alimento probiotico) conferiscono vari benefici per la salute attraverso la modulazione del microbiota intestinale e le vie metaboliche. Tuttavia, le loro associazioni con il rischio di cancro al polmone non sono state ben studiate.

Obiettivo: Valutare le associazioni individuali e congiunte del consumo di fibre alimentari e yogurt con il rischio di cancro al polmone e valutare la potenziale modifica dell’effetto delle associazioni per stile di vita e altri fattori dietetici.

Progettazione, impostazione e partecipanti: Questa analisi congiunta ha incluso 10 coorti prospettiche che hanno coinvolto 1 445 850 adulti da studi condotti negli Stati Uniti, in Europa e in Asia. Le analisi dei dati sono state effettuate tra novembre 2017 e febbraio 2019. L’utilizzo di dati armonizzati dei singoli partecipanti, dei rapporti di rischio e degli intervalli di confidenza del 95% per il rischio di cancro al polmone associato all’assunzione di fibre e yogurt dietetici è stato stimato per ogni coorte mediante regressione Cox e raggruppato utilizzando la meta-analisi degli effetti casuali. I partecipanti che hanno avuto una storia di cancro al momento dell’iscrizione o hanno sviluppato un cancro, sono morti o sono stati persi a seguito del follow-up entro 2 anni dopo l’iscrizione sono stati esclusi.

Esposizioni: Assunzione di fibre alimentari e consumo di yogurt sono stati misurati con strumenti validati.

Principali risultati e misure: Valutazione dell’incidenza polmonare di cancro, sottoclassificato per tipo istologico (ad esempio, adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose e carcinoma a piccole cellule).

Risultati: Il campione analitico comprendeva 627 988 uomini, con un’età media (DS) di 57,9 (9,0) anni e 817 862 donne, con un’età media (DS) di 54,8 (9,7) anni. Durante un follow-up mediano di 8,6 anni, sono stati documentati 18 822 casi di cancro del polmone. Sia l’assunzione di fibre che di yogurt sono state inversamente associate al rischio di cancro al polmone dopo la regolazione per lo stato e gli anni di fumo e altri fattori di rischio per il cancro del polmone: rapporto di rischio, 0,83 (95% IC, 0,76-0,91) per il quintile più alto rispetto al più basso di assunzione di fibre; e rapporto di pericolo, 0,81 (95% IC, 0,76-0,87) per un consumo di yogurt elevato rispetto al nullo. Le associazioni di fibre o yogurt con il cancro del polmone erano significative nei non fumatori e sono state costantemente osservate in sesso, razza / etnia, e tumore tipo istologico. Se considerato congiuntamente, l’elevato consumo di yogurt con il più alto quintile di assunzione di fibre ha mostrato una riduzione del rischio di cancro al polmone di oltre il 30% rispetto al consumo di non yogurt con il più basso quintile di assunzione di fibre (rapporto di rischio, 0,67 [95% IC, 0.61-0.73] nelle popolazioni totali di studio; rapporto di pericolo 0.69 [95% IC, 0.54-0.89] nei non fumatori), suggerendo un potenziale sinergismo.

Conclusioni e rilevanza: Il consumo di fibre alimentari e yogurt è stato associato a un ridotto rischio di cancro ai polmoni dopo la regolazione per fattori di rischio noti e tra i non fumatori. I nostri risultati suggeriscono un potenziale ruolo protettivo di prebiotici e probiotici contro la carcinogenesi polmonare.

 

Abstract

Association of Dietary Fiber and Yogurt Consumption With Lung Cancer Risk: A Pooled Analysis.

Importance: Dietary fiber (the main source of prebiotics) and yogurt (a probiotic food) confer various health benefits via modulating the gut microbiota and metabolic pathways. However, their associations with lung cancer risk have not been well investigated.

Objective: To evaluate the individual and joint associations of dietary fiber and yogurt consumption with lung cancer risk and to assess the potential effect modification of the associations by lifestyle and other dietary factors.

Design, Setting, and Participants: This pooled analysis included 10 prospective cohorts involving 1 445 850 adults from studies that were conducted in the United States, Europe, and Asia. Data analyses were performed between November 2017 and February 2019. Using harmonized individual participant data, hazard ratios and 95% confidence intervals for lung cancer risk associated with dietary fiber and yogurt intakes were estimated for each cohort by Cox regression and pooled using random-effects meta-analysis. Participants who had a history of cancer at enrollment or developed any cancer, died, or were lost to follow-up within 2 years after enrollment were excluded.

Exposures: Dietary fiber intake and yogurt consumption measured by validated instruments.
Main Outcomes and Measures: Incident lung cancer, subclassified by histologic type (eg, adenocarcinoma, squamous cell carcinoma, and small cell carcinoma).

Results: The analytic sample included 627 988 men, with a mean (SD) age of 57.9 (9.0) years, and 817 862 women, with a mean (SD) age of 54.8 (9.7) years. During a median follow-up of 8.6 years, 18 822 incident lung cancer cases were documented. Both fiber and yogurt intakes were inversely associated with lung cancer risk after adjustment for status and pack-years of smoking and other lung cancer risk factors: hazard ratio, 0.83 (95% CI, 0.76-0.91) for the highest vs lowest quintile of fiber intake; and hazard ratio, 0.81 (95% CI, 0.76-0.87) for high vs no yogurt consumption. The fiber or yogurt associations with lung cancer were significant in never smokers and were consistently observed across sex, race/ethnicity, and tumor histologic type. When considered jointly, high yogurt consumption with the highest quintile of fiber intake showed more than 30% reduced risk of lung cancer than nonyogurt consumption with the lowest quintile of fiber intake (hazard ratio, 0.67 [95% CI, 0.61-0.73] in total study populations; hazard ratio 0.69 [95% CI, 0.54-0.89] in never smokers), suggesting potential synergism.

Conclusions and Relevance: Dietary fiber and yogurt consumption was associated with reduced risk of lung cancer after adjusting for known risk factors and among never smokers. Our findings suggest a potential protective role of prebiotics and probiotics against lung carcinogenesis.

Link al testo originale: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31647500